三腔二囊管是氵臺療各種原因引起的食管,、胃底靜脈曲張破裂出血的有效方法之一，自1950年Sengstaken及Blakemore創(chuàng)用三腔二囊管，近半個世紀以來用三腔二囊管壓迫止血一直是氵臺療食管靜脈曲張出血的首選方法,。黃斑馬導絲置管法對醫(yī)護人員的配合要求中更加突出了護士的主導作用，因此平時加強對?？谱o士的基本技能培訓熟悉掌握插胃管及交換導絲等有重要的意義,，是保證換用黃斑馬導絲成功插管的關鍵,。黃斑馬導絲引導下置入三腔二囊管較傳統(tǒng)方法雖然較復雜,，但對于病情危重,、病人明顯煩躁不安、合作性差的患者插管成功率升高,。為避免傳統(tǒng)方法的二次甚至多次插管,，主張置入導絲引導行三腔二囊管插管具有廣闊的應用前景。利用斑馬導絲的親水頭柔軟,、導絲桿質地硬的特點,，對膽總管末端嵌頓的小結石在膽道鏡。河南消化道導絲

可在胃腔內形成足夠大的套圈且斑馬導絲具有較好的柔韌性,，可不受胃石直徑限制反復多次碎石,，直至胃石直徑＜２ｃｍ；透明帽的使用可避免切割碎石過程中損傷胃鏡,。碎石過程中,，內鏡視野受胃石影響，斑馬導絲有誤套住胃黏膜的可能,，我們的經驗是收縮套圈前盡可能充分注氣,，開始時緩慢收縮，操作盡量在胃體進行,。巨大胃石碎石后若未經胃鏡取出有再次聚結成團可能,，大量胃石進入腸道后有繼發(fā)腸梗阻的報道，我們在碎石后囑患者口服可口可樂及應用抑酸藥物無上述情況發(fā)生,，證實碎石后口服可口可樂及應用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團及繼發(fā)腸梗阻的有效方法,。江西消化道導絲斑馬導絲在輸尿管鏡入鏡、狹窄段的內引導和經皮腎穿刺擴張中都具有很大的優(yōu)越性,。

斑馬導絲與膽道鏡配合使用有以下優(yōu)點:①斑馬導絲前端為彈簧軟頭,，不損傷膽總管壁，經膽道鏡工作通道進入,，較膽道鏡插入更遠,，可以靈活進入二、三級膽管內,，也可經過十二指腸孚乚頭進入十二指腸腔,，有助于判斷膽總管末端是否通暢;②斑馬導絲直徑細，經過三通轉換接頭進入膽道鏡工作通道,，不影響正常沖水,，可保證膽管處于充盈狀態(tài)，手術視野清晰，確保取石干凈;③腹腔鏡下操作膽道鏡為間接使力,，較開腹手術難度大,，斑馬導絲可給膽 道鏡提供內芯支撐力量，便于膽道鏡末端沿導絲推向更遠端,，操作順暢,，視野穩(wěn)定，觀察清楚;④斑馬導絲包塑層潤滑性好,，導絲在膽道鏡內進退自如，可利用導絲進退,、導絲末段親水頭盤旋,、反復摩擦結石使嵌頓結石松動，對于松軟的結石可使其破碎成細小碎片或絮狀,，結合水流沖洗可順利取凈結石,。

醫(yī)用親水超滑高分子涂層—親水涂層是在包覆后的導絲基材上,，通過分子交聯(lián)將醫(yī)用高分子高親水材料固定在導絲表面,，覆蓋整條導絲的表面親水涂層使導絲一遇到水和液體時,，立即吸取大量的水分子，整條導絲表面形成超滑的水膜,。我們采用具備自動收排放線、自動恒量供量的親水超滑涂層生產線,，滿足了對導絲表面的涂層和固定的要求,。當鎳鈦內芯外徑由0.5毫米變化到0.15毫米時，要求聚合物包裹后線材外直徑一致,。需要通過改良擠出機機筒與機頭壓力分配模式，口模與芯模的配比,，使聚合物在快速擠出包覆過程中適應內芯變化,，達到包覆后產品外直徑一致。使用斑馬導絲可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率,，縮短手術時間，降低中轉開腹率,，值得臨床推廣應用,。

斑馬導絲是一種新型導絲,直徑有0.635mm和0.828mm等規(guī)格,長150cm,表面有特別的藍白間條,類似斑馬條紋,導絲頂端有約4cm的軟頭,其后部均為硬度很大的導桿部分,不易彎曲,在金屬導絲夕卜圍有一多聚物親水涂層,使斑馬導絲在輸尿管管腔組織、內窺鏡工作隧道中易于移動,在有電刀等器械操作時不會產生副作用。和以往普通導絲比較,斑馬導絲在輸尿管鏡入鏡,、狹窄段的內引導和經皮腎穿刺擴張中都具有很大的優(yōu)越性,。導絲要通過扭曲或狹窄部位,不引起粘膜下假道,導絲頂端適當?shù)娜彳浶院托g者對導絲方向的掌握能力很重要。泥鰍導絲配合鵝頸套圈成圈技術是一種有效的,、快捷的抓取腔內管狀異物的方法,，值得掌握和推廣。江西消化道導絲

鎳鈦合金超滑導絲由3部分構成,，分別為導絲內芯,、導絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層,。河南消化道導絲

在輸尿管鏡直視下置入斑馬導絲是關鍵的步驟,。置入斑馬導絲時要動作輕柔，且一定軟頭端插入,，這樣斑馬導絲可沿著狹窄段尿道走形進入膀胱,，不致于刺破尿道黏膜并在黏膜下潛行。很多時候輸尿管鏡無法通過狹窄段來判斷導絲是否進入膀胱,，這時可試插減去頭端的輸尿管導管，若置入膀胱,，導管尾端可見尿液流暢滴出,，并且可以通過導絲換更粗的輸尿管導管來擴張通道。筋膜擴張器或Ｓ形尿道擴張器置入膀胱后,，其尾端亦可見尿液滴出,。要置入較長的斑馬導絲入膀胱，使其在膀胱內盤曲,，以免擴張器進入較深時損傷膀胱,。河南消化道導絲