經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊對椎體擴(kuò)張后有利于在較小壓力下成功對局部注入黏度更大的骨水泥,，從而降低骨水泥滲漏發(fā)生率,。有研究認(rèn)為接受經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診療的骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者骨水泥總體滲漏率只為25%,，而行經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者骨水泥總體滲漏率則高達(dá)70%。但經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)術(shù)中需插入相較于經(jīng)皮椎體成形術(shù)更粗的套管針,，因此,，骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者手術(shù)所致椎弓根損傷率也隨之上升,。椎體成形術(shù)作為常用的診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)手術(shù),，其能有效穩(wěn)定傷椎、快速止痛,。河北體成形術(shù)費(fèi)用

１,、單側(cè)與雙側(cè)椎弓根入路穿刺椎體成形術(shù)（ＰＶＰ）均可取得相當(dāng)?shù)呐R床效果。２,、椎體成形術(shù)診療kummell's病時(shí),，單側(cè)穿刺可取得與雙側(cè)穿刺類似的臨床效果。３,、骨折椎體數(shù)目,、體重指數(shù)是ＰＶＰ術(shù)后出現(xiàn)再發(fā)骨折的危險(xiǎn)因素。４,、ＰＶＰ不能將節(jié)段剛度恢復(fù)至正常水平,，但改變了下位椎體的載荷分享。 ＰＶＰ或ＰＫＰ可以增強(qiáng)骨折椎體的強(qiáng)度,、提高穩(wěn)定性,、迅速緩解疼痛。微創(chuàng)手術(shù)可以使患者在術(shù)后２４小時(shí)即可下地活動,，防止老年患者因長時(shí)間臥床導(dǎo)致的肺部被傳染,、褥瘡、下肢靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),。海南體成形適應(yīng)癥經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù),、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中在避免對機(jī)體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況,。

影響經(jīng)皮椎體成形術(shù)中骨水泥的分布有多種因素：①骨水泥的性狀及用量是其中一個(gè)重要因素,，高黏度骨水泥可注射時(shí)間長，顯影效果好,，便于更精確控制術(shù)中骨水泥流向位置,，骨水泥分布更加均勻。②術(shù)前骨密度會影響骨水泥的分布：骨密度越低的患者其椎體內(nèi)正常骨小梁結(jié)構(gòu)消失,，呈現(xiàn)疏密不一致的結(jié)構(gòu),，導(dǎo)致骨水泥彌散不良，在傷椎內(nèi)存在微動會導(dǎo)致椎體成形術(shù)后腰背部殘余疼痛的出現(xiàn),，同時(shí)術(shù)后再發(fā)椎體骨折的發(fā)生率也會增加,。③手術(shù)方式的選擇：雙側(cè)穿刺的骨水泥分布更加彌散,，骨水泥在每一側(cè)的灌注量相對于單側(cè)要少,，骨水泥滲漏的發(fā)生率較低,。④骨折天數(shù)可能也會影響骨水泥的分布：此次研究中彌散分布組的病程比彌散不良組短，有研究表明,，患者骨折2周后骨折間隙內(nèi)原有的缺損被組織血腫,、纖維瘢痕等軟組織填充,，增生的軟組織會影響骨水泥在椎體內(nèi)的彌散。

與雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路相比,，單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少,、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),，而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的修復(fù)效果,，并無其他術(shù)后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,。因此,，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折，進(jìn)一步提高修復(fù)效果,。對骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側(cè)和雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復(fù)效果,，尤其是單側(cè)入路具有水泥注入量少、滲漏率低,、手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢,。椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者骨水泥分布指數(shù)值降低可能會增大術(shù)后發(fā)生鄰近椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

彎角椎體成形組骨水泥滲漏率低于椎體成形,，彎角椎體成形術(shù)后功能障礙指數(shù)評分較椎體成形有改善,。彎角椎體成形作為目前椎體成形改良的新術(shù)式，不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效,，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效,，可減輕患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量,，明顯降低骨水泥滲漏率,。彎角椎體成形術(shù)：在體成形術(shù)式的基礎(chǔ)上，在患者背部做一約2mm的切口,，利用鎳鈦合金超高彈性的特性和聚醚醚酮較好的機(jī)械強(qiáng)度,，將輸送套管頭端由平直狀改為彎角形變支點(diǎn)，在X射線監(jiān)護(hù)下經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入椎體建立工作通道,，將骨水泥或人工骨注入椎體內(nèi)的改良術(shù)式手術(shù)操作簡單,、快捷，很大的縮短手術(shù)操作時(shí)間,。西藏經(jīng)皮椎體成形和球囊擴(kuò)張

經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥主要包括被傳染,、骨水泥滲漏,、肺栓塞、鄰近椎體骨折等,。河北體成形術(shù)費(fèi)用

彎角椎體成形為椎體成形的改良術(shù)式,，其明顯的特點(diǎn)是能使骨水泥對稱均勻分布，平衡椎體兩側(cè)強(qiáng)度,，理論上能保證骨水泥在椎體內(nèi)的均勻分布,，解決傳統(tǒng)經(jīng)皮椎體成形單點(diǎn)、單次注射骨水泥分布不均導(dǎo)致骨折區(qū)疼痛緩解效果不佳的問題,。與椎體成形診療比較,，彎角椎體成形行骨水泥注射診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可降低骨水泥的滲漏率，提高患者生活質(zhì)量,。椎體成形/椎體后凸成形在短期和長期緩解急性、亞急性和慢性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折疼痛方面優(yōu)于保守診療,，椎體成形則成為診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的首先選擇方法,。河北體成形術(shù)費(fèi)用

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