臨床采取手術(shù)方式切除寬蒂息肉時，多予以輔助性手術(shù)措施,，保證息肉完全切除同時,，提高手術(shù)安全性。尼龍繩套扎術(shù)利用尼龍繩對息肉根部行結(jié)扎處理,，阻斷息肉血液供應(yīng),，同時還可于電凝時發(fā)揮阻隔作用，避免手術(shù)切除過深,，降低腸穿孔發(fā)生風(fēng)險,。對寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療,，結(jié)果顯示實驗組息肉切除一次成功率較對照組高,，且兩組息肉再生率均較低，且無明顯差異,，充分說明對寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器,、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，可進(jìn)一步提高息肉切除一次成功率,，效果更為明顯,。原因在于該術(shù)式未對息肉基底面、黏膜下滋養(yǎng)血管造成過度破壞,，且尼龍繩套扎寬蒂息肉,，可有效阻斷息肉血供，致使局部炎癥性壞死,，促進(jìn)息肉脫落,，有效除去息肉。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù),，具有操作簡便,、標(biāo)本回收率高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,，適于臨床推廣,。內(nèi)蒙古半月型電圈套器

圈套器牽引也有其獨特的優(yōu)點：（１）圈套器是內(nèi)鏡手術(shù)中常用器械，所需材料易得,。（２）操作方法簡單,，易于快速掌握,。（３）圈套器具有一定硬度，可起到支撐作用,。（４）圈套器鞘管光滑且直徑較各種牽引線類器材大,，對其周邊黏膜無損傷。（５）通過圈套器的輔助可實現(xiàn)牽引與推送相結(jié)合的輔助過程,，對特殊疑難部位的病灶切除,，牽引位置可自由調(diào)整，操作靈活,，實用性更強(qiáng),。（６）輔助牽引過程中，可通過內(nèi)鏡適度調(diào)整圈套器遠(yuǎn)側(cè)端牽引方位,，更利于暴露手術(shù)視野,；黏膜下注射用量明顯減少甚至無需再注射，剝離速度明顯提升,，且黏膜下血管暴露清晰，術(shù)中出血量明顯減少且易于處理,。（７）術(shù)者可自行操作或由臺上護(hù)士操作,，圈套器推送或牽拉到合適位置后無需額外用力即可維持當(dāng)前牽引狀態(tài)，可以不需要另外配備助手牽引,；（８）切下的病理標(biāo)本可通過圈套器直接帶出體外,，保證標(biāo)本不遺失；如果穿孔,，標(biāo)本也不會掉出腔外或遺失,。河南做腸鏡用的電圈套器高頻電圈套器診療氣道阻塞，療效明顯,，且費用較低,，手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少,，術(shù)后恢復(fù)快,，值得臨床廣泛應(yīng)用。

膜下贅生物的切除方式有尼龍繩套扎法,、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR),、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)。尼龍繩套扎法用尼龍繩套扎黏膜下贅生物,，使其壞死脫落,，標(biāo)本不易收集送檢。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是先黏膜下注射后,，再高頻電凝電切除贅生物,，如果注射不當(dāng)會導(dǎo)致贅生物不清楚,，而導(dǎo)致失敗，特別是在食管,。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是近幾年才普遍應(yīng)用的一種內(nèi)鏡下診療方法,，但費時、診療費用高,。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜下切除術(shù)是利用透明帽負(fù)壓吸引,，使黏膜下贅生物進(jìn)入透明帽內(nèi)的同時用電圈套器切除黏膜下贅生物。

胃底部位的ESD診療,，需要倒鏡操作,，視野不佳，內(nèi)鏡運(yùn)動受限,，且受呼吸,、心跳影響大，難以把控剝離層次,。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物,，黏膜下注射后容易移位，出現(xiàn)術(shù)中迷路,，即使準(zhǔn)確黏膜下切開,，也不容易暴露切割線，特別是受到胃底聚集液體的影響后,，常常導(dǎo)致創(chuàng)面擴(kuò)大的情況,，因此越來越多**對食管、胃微小黏膜下贅生物的內(nèi)鏡手術(shù)方式進(jìn)行探索,。使用內(nèi)鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效,，但未能回收標(biāo)本進(jìn)行病理診斷。使用套扎器套扎胃間質(zhì)瘤并于5～7d后回收瘤體行病理診斷,，但套扎器套扎胃黏膜下贅生物,，特別是來源于固有肌層贅生物，有遲發(fā)性穿孔風(fēng)險,，且不能及時回收瘤體行病理診斷,。采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術(shù)方式，完整切除黏膜下瘤體,，取得病理診斷,。高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù)，具有操作簡便,、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,。

內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠,、操作簡單,，可以完整取得病理標(biāo)本,，緩解患者焦慮情緒。對于小于1cm的病變,，特別是胃底部病變,，采用ESD手術(shù)方式費時費力，對技術(shù)要求高,。內(nèi)鏡下摘除胃壁黏膜下腫物的前提需要排出血管切跡,、壁外壓迫及較大瘤體腔外生長，所以檢查前超聲內(nèi)鏡探查非常重要,，需要著重觀察病灶的大小,、生長方式及組織來源，對于不符合內(nèi)鏡切除的病灶,，需要果斷放棄,，讓患者接受較好的診療方式。對于那些微小胃底黏膜下腫物的患者,，若患者情緒緊張,，不能接受長期的內(nèi)鏡隨訪，可作充分術(shù)前準(zhǔn)備,，且予良好的術(shù)前溝通,，并采用內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽的透明帽吸引聯(lián)合新月形圈套器電凝電切除，同樣可以完整切除,，取得病理診斷，且安全,、可靠,，并發(fā)癥可控。電圈套器聯(lián)合CO2冷凍等診療氣道內(nèi)贅生物或息肉,，安全,、有效、快速,。湖南高頻電圈套器

采用高頻電圈套器圈套切除大于0.5cm的息肉方法簡單,，出血少，療效明顯無復(fù)發(fā),，是一種理想的手術(shù)方法,。內(nèi)蒙古半月型電圈套器

因為幼年性的息肉較常見的臨床表現(xiàn)，可造成患兒貧血,，影響生長發(fā)育,，而且多發(fā)性幼年性的息肉，尚有病變的可能性,，所以,，結(jié)直腸幼年性的息肉的診療原則是一旦診斷即行內(nèi)鏡下切除,。內(nèi)鏡下切除目前有EMＲ和黏膜剝離術(shù)(ESD)2種術(shù)式，因為幼年性的息肉多為有蒂的山田Ⅲ,、Ⅳ型,，且多數(shù)＜3．0cm，所以目前多采用EMＲ,。小兒腸腔狹小,，腸壁較薄，檢查過程中動作應(yīng)輕柔,，盡量少注氣,。切除過程中，對于有蒂息肉,，特別是粗蒂者,，息肉血供豐富，建議先行尼龍繩等阻斷蒂部血流;對于無蒂的廣基息肉,，可先行黏膜下注射使病變抬舉,，再行電圈套器電凝電切。術(shù)后如創(chuàng)面較大,，可應(yīng)用鈦夾夾閉創(chuàng)面,，這樣做可預(yù)防或減少術(shù)中、術(shù)后出血,、穿孔等并發(fā)癥,。本研究86例患者無一例出現(xiàn)出血、穿孔并發(fā)癥,，可見EMＲ對于診療幼年性的息肉安全,、有效、簡便,、快捷,、微創(chuàng)。綜上所述,，幼年性的息肉多見于學(xué)齡前兒童,，其臨床癥狀多表現(xiàn)為大便帶血，發(fā)病部位多為直腸,，其次為乙狀結(jié)腸,，且多為單發(fā)息肉，EMＲ為診療幼年性的息肉安全有效的方法,。內(nèi)蒙古半月型電圈套器

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