取石球囊更適用于復(fù)雜結(jié)石的取出,，取石過程中,，當(dāng)結(jié)石的活動度較大,、結(jié)石多發(fā)且體積較小、結(jié)石在取石過程中破碎時,，網(wǎng)籃往往不容易圈套住結(jié)石,。此時，球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性,，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。這也是部分學(xué)者在網(wǎng)籃取石后應(yīng)用球囊清理膽道的原理,。另外,，在實(shí)際應(yīng)用中，結(jié)石較大,，且在膽道中嵌頓嚴(yán)重,，網(wǎng)籃在閉合狀態(tài)下越過結(jié)石后無法張開或張開后不能套住結(jié)石的情況屢次出現(xiàn)。此時應(yīng)用球囊,，越過結(jié)石后張開,，依靠回拉球囊的推力常可取出結(jié)石,。如果結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密,，導(dǎo)絲無法越過，球囊充氣后擴(kuò)張近端膽道,，結(jié)石則可順勢向近端移動,，直至掉入十二指腸。所以相對而言,球囊清理結(jié)石比網(wǎng)籃更徹底,。取石球囊的有效擴(kuò)張能夠減輕取石過程所帶來的損傷,，同事有效充分的擴(kuò)張具有壓迫止血的功能。北京取石球囊導(dǎo)管

取石球囊的禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥∶ 1,、不能耐受胃鏡檢查者; 2,、普通ERCP、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者; 3,、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4,、有上消化道急性炎癥，潰瘍者; 5,、對天然乳膠,、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過敏者禁忌使用。 介紹： 取石球囊用于膽道內(nèi)取石,，包括泥沙樣結(jié)石,、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余碎石； 采用三腔,、雙腔設(shè)計(jì),，滿足不同手術(shù)需求,； 一種球囊多種直徑，滿足不同病人需求,； 漸細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計(jì),，提高了對括約肌部位的插入性； 球囊兩端的顯影標(biāo)志,，在X線下清晰可見,，方便定位。江西取石球囊怎么取石取石球囊主要應(yīng)用于內(nèi)鏡下括約肌括約肌切開術(shù)和內(nèi)鏡下括約肌球囊擴(kuò)張術(shù),。

取石球囊擴(kuò)張建立取石通道,，應(yīng)根據(jù)膽總管直徑和結(jié)石大小來選擇球囊的直徑。球囊直徑與膽總管直徑應(yīng)基本一致或略小于膽總管直徑,，但若結(jié)石寬直徑小于膽管直徑,，則所選球囊直徑應(yīng)與結(jié)石大徑相當(dāng)。注意括約肌旁憩室的病例擴(kuò)張后易發(fā)生穿孔,，球囊直徑應(yīng)相應(yīng)小一些,，擴(kuò)張時應(yīng)隨時觀察括約肌周圍情況，防止發(fā)生穿孔,。如遇到結(jié)石較大且堅(jiān)硬時,，碎石不成功，應(yīng)盡量反復(fù)活動網(wǎng)籃,，讓結(jié)石從網(wǎng)籃內(nèi)脫出,，退出網(wǎng)籃；經(jīng)反復(fù)努力結(jié)石仍不能從網(wǎng)籃脫出者,，千萬不能盲目向外牽拉網(wǎng)籃,，以免引起出血和穿孔。正確的做法是從體外剪斷取石網(wǎng)籃主干,，退出十二指腸鏡,，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)診療。

輸尿管鏡碎石術(shù)中使用取石網(wǎng)籃對手術(shù)時間,、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無影響,，但能夠提高碎石成功率，從而減少結(jié)石殘留,。取石網(wǎng)籃抓住固定結(jié)石,，能夠有效阻止較大的結(jié)石碎片上移，同時能夠?qū)⒅睆捷^小的結(jié)石碎片取出,，從而提高碎石成功率,。此外，取石網(wǎng)籃能夠在一定程度上固定結(jié)石位置,，從而確保結(jié)石能夠被鈥激光充分打碎,，從而減少碎石殘留幾率,。總之,，在輸尿管鏡下鈥激光碎石診療上段輸尿管結(jié)石時,，配合使用取石網(wǎng)籃安全有效，可顯著提高碎石成功率,，效果優(yōu)于單獨(dú)使用鈥激光診療,。取石球囊可以避免括約肌切開引起的出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率,，能夠一定程度上保護(hù)括約肌的完整功能,。

小結(jié)石殘留是輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)常見的并發(fā)癥，為此臨床醫(yī)師經(jīng)常采用取石鉗反復(fù)鉗取結(jié)石殘塊或反復(fù)擊打結(jié)石殘塊以期將其擊碎至粉末狀,，制約了手術(shù)效率。取石網(wǎng)籃在碎石過程中既可以阻止結(jié)石移位,，也可以抓取結(jié)石,，具有一定的優(yōu)勢。取石籃在減少結(jié)石殘余,，縮短手術(shù)時間,，降低手術(shù)并發(fā)癥方面有一定的優(yōu)勢。取石網(wǎng)籃顯著提高了輸尿管鏡碎石取石術(shù)的手術(shù)效率,。取石網(wǎng)籃在輸尿管鏡碎石取石術(shù)中較傳統(tǒng)取石鉗安全,、有效，取石效率較高,，具有較好的臨床應(yīng)用及推廣價值,。取石球囊具有不會出現(xiàn)器械與結(jié)石共同嵌頓的可能性。上海三腔取石球囊

取石球囊在囊體越過結(jié)石后充氣,，向外推擠結(jié)石,，若發(fā)生結(jié)石嵌頓，抽出囊內(nèi)氣體即可輕易取出球囊,。北京取石球囊導(dǎo)管

近年來EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來越多,，EPBD通過對括約肌的緩慢擴(kuò)張，在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時,，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口,，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能，減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生,。EPBD的原理是基于肌纖維過伸,，護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時一定要循序漸進(jìn)，壓力由小到大緩慢增加,，不可過快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂,，增加患者的痛苦,，加大出血穿孔的風(fēng)險。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟,，當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢,，括約肌開口處于較大狀態(tài)時，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石,，可提高取石成功率,，縮短手術(shù)操作時間。北京取石球囊導(dǎo)管

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