取石球囊在使用時(shí)一般只要括約肌切開后擴(kuò)張的稍微大于結(jié)石直徑,，大部分情況下一個(gè)取石球囊就可以完成手術(shù)了,。取石球囊有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1,、少吃線；2,、省錢,，比較網(wǎng)籃取石后需要取石球囊來清掃剩余細(xì)小結(jié)石，少用了一個(gè)取石網(wǎng)籃,；3,、避免了結(jié)石括約肌口嵌頓導(dǎo)絲不能再進(jìn)入的情況發(fā)生。操作要點(diǎn)：結(jié)石拉到括約肌口稍微拉緊的時(shí)候大約看到1/3的結(jié)石,，這時(shí)結(jié)石可以加力取出,；如果一點(diǎn)也看不到結(jié)石露頭，盡量不加力,。改用碎石,、或者更大的取石球囊擴(kuò)張?jiān)偃∈Ｈ∈蚰以谌∈牡谝徊絼荼匾獢U(kuò)大膽道出口的直徑以方便之后結(jié)石的取出,。上海膽道取石球囊

取石球囊具有前端軟質(zhì),，有一定弧度的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔,，本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥,。取石球囊的另一個(gè)作用是可以測量腸道贅生物狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時(shí),，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽,，若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi)，可很大程度的提高安全性,。在非X線進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中,，雖然可以通過術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測狹窄段長度與實(shí)際有所偏差,，并影響支架尺寸的選擇,。因此，在內(nèi)鏡操作中,，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后,，鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離，并結(jié)合腹部CT影像資料,，則能更準(zhǔn)確得出結(jié)直腸贅生物狹窄段長度,，以便選擇長度合適的結(jié)直腸支架，進(jìn)而提高了在非X線X線下結(jié)直腸支架置入的成功率,，此辦法可以彌補(bǔ)在非X線X線無法進(jìn)行造影明確贅生物狹窄長度這一不足之處,。對于成角明顯的結(jié)直腸肉瘤腫，通過控制三腔切開刀手柄使之拉弓、松弓,，以及旋轉(zhuǎn)刀頭的辦法,，進(jìn)而調(diào)整導(dǎo)絲方向，可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率,。遼寧膽道取石球囊取石球囊的直徑選擇,，應(yīng)以大于結(jié)石直徑同時(shí)不超過膽總管遠(yuǎn)端直徑的長度為宜。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前診療腎結(jié)石的有效手段,。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大,，容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導(dǎo)致大出血，尤其是腎積水不明顯者,。MPCNL創(chuàng)傷小,、操作相對簡單、對腎實(shí)質(zhì)的創(chuàng)傷相對小,，術(shù)中出血少,、無嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)中結(jié)石清干凈率高,，而得到了臨床上的普遍認(rèn)同和應(yīng)用。MPCNL術(shù)中,，穿刺通道的選擇是成功的關(guān)鍵,。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用，但中組腎盞進(jìn)入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角＞80°,，否則難以取盡結(jié)石,。而經(jīng)上盞入路手術(shù)，能夠經(jīng)上盞沿著腎臟的縱軸順利進(jìn)入中盞,、下盞,、腎盂和輸尿管上段，可以減少多通道的穿刺和提高結(jié)石清干凈率,。穿刺前仔細(xì)閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑,，選擇第11、12肋間穿刺點(diǎn),，術(shù)中在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)視下穿刺,，可以避免損傷胸膜、肺,、肝脾和腸管,。

輸尿管鏡碎石術(shù)中使用取石網(wǎng)籃對手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無影響,，但能夠提高碎石成功率,，從而減少結(jié)石殘留。取石網(wǎng)籃抓住固定結(jié)石，能夠有效阻止較大的結(jié)石碎片上移,，同時(shí)能夠?qū)⒅睆捷^小的結(jié)石碎片取出,，從而提高碎石成功率。此外,，取石網(wǎng)籃能夠在一定程度上固定結(jié)石位置,，從而確保結(jié)石能夠被鈥激光充分打碎，從而減少碎石殘留幾率,?？傊谳斈蚬茜R下鈥激光碎石診療上段輸尿管結(jié)石時(shí),，配合使用取石網(wǎng)籃安全有效,，可顯著提高碎石成功率，效果優(yōu)于單獨(dú)使用鈥激光診療,。取石球囊的造影劑出口分為遠(yuǎn)端出口和近端出口,，方便臨床選擇。

取石球囊與取石網(wǎng)籃相比,，取石網(wǎng)籃由多根細(xì)金屬絲組成,，在取石過程中，張開的細(xì)金屬絲對EST后的十二指腸括約肌有一定的切割作用,，容易造成括約肌出血,。另外張開網(wǎng)籃的過程對膽道也有一定的損害。而球囊的標(biāo)簽較光滑,，對膽道幾乎無損傷,，更適合應(yīng)用于長期口服抗凝藥及患有其他凝血障礙疾病的結(jié)石患者。取石球囊的應(yīng)用范圍不應(yīng)該只只局限為清理膽道殘石碎石,，應(yīng)該充分利用球囊優(yōu)勢,。搭配網(wǎng)籃等各種器械，提高ERCP診療膽總管結(jié)石的成功率和安全性,。取石球囊擁有充氣后可以緊貼膽管壁的特性,，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。廣東取石球囊導(dǎo)管作用

取石球囊擁有在充盈后可以緊貼膽管壁的特性,，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石,。上海膽道取石球囊

球囊-取石球囊使用時(shí)的注意事項(xiàng)： 1)如需使用第二、第三球囊直徑,，充氣筒活塞直接推至第二,、第三球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 2)如需使用一檔球囊直徑,，充氣簡活塞應(yīng)先推至第二球囊直徑標(biāo)記處,，然后小心抽回到一檔球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥,。 警告:取石時(shí)勿對壺腹部施加過大的壓力，如果結(jié)石不能順利通過,，則應(yīng)考慮是否需要進(jìn)行括約肌括約肌切開術(shù),。 注:一次性使用取石球囊設(shè)計(jì)成雙腔、三腔,，三腔比雙腔多-注液腔,如果需要通過一次性使用取石球囊向膽道內(nèi)注入造影劑,，則應(yīng)選擇三腔,注液腔可注入造影劑,如果在取石手術(shù)前膽道內(nèi)無需注入造影劑，可選擇雙腔,。上海膽道取石球囊

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