椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折并發(fā)癥包括骨水泥滲漏,、被傳染,、肋骨骨折,、相鄰椎體骨折等,，其中主要的還是骨水泥滲漏，常見(jiàn)滲漏部位為椎管內(nèi),、椎間孔,、椎旁組織、椎間盤(pán)及椎體靜脈叢等,。造成骨水泥滲漏的原因包括骨水泥的用量,、粘稠度、椎體壓縮程度完整程度等,，如骨水泥用量過(guò)大,，壓力就會(huì)加大，滲漏幾率增加;另外骨水泥過(guò)稀容易從椎體骨質(zhì)破壞區(qū)表面的破裂口溢出,。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,，就要做到以下幾點(diǎn):(1)術(shù)前查X線、CT或MＲ等影像資料,，了解觀察椎體后壁,、終板及椎弓根等結(jié)構(gòu)的完整性，做到心中有數(shù)。(2)穿刺盡量一次成功,，減少穿刺次數(shù),，反復(fù)穿刺可使骨水泥沿針道擴(kuò)散，增加滲漏的機(jī)會(huì),。(3)要依據(jù)骨折的部位,、壓縮程度來(lái)調(diào)整骨水泥的用量，骨水泥不要填充過(guò)多,，造成壓力過(guò)大,，以致滲漏，注射壓力要適中,，X線下下觀察骨水泥彌散情況,，如發(fā)現(xiàn)骨水泥進(jìn)入血管內(nèi)必須立即停止注射。(4)骨水泥的粘稠度要適中,，骨水泥過(guò)稠不容易推注到椎體內(nèi),，過(guò)稀容易發(fā)生滲漏。椎體成形術(shù)主要運(yùn)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者,。上海經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)

對(duì)于重度壓縮性骨折,，椎體的變形情況非常明顯，因此手術(shù)穿刺過(guò)程難度較大,，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),，骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加。對(duì)于這部分患者,，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì),，而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定手術(shù)方案，尤為顯得有價(jià)值,。仿真手術(shù)”,，修正手術(shù)規(guī)劃直至滿意，指導(dǎo)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的術(shù)中穿刺,，可以高度保證真實(shí)手術(shù)與“仿真手術(shù)”重合,，很大的提高了手術(shù)精確性及安全性。有學(xué)者利用單側(cè)３－Ｄ經(jīng)皮穿刺技術(shù)（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ３－Ｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）診療５７例節(jié)段的骨質(zhì)疏松性重度壓縮性骨折,，療效滿意,。上海pkp椎體成形術(shù)手術(shù)操作簡(jiǎn)單、快捷,，很大的縮短手術(shù)操作時(shí)間,。

經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術(shù)（PKP）是一種基于經(jīng)皮椎體成形術(shù)改良和發(fā)展的脊柱手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)。技術(shù)通過(guò)經(jīng)皮穿刺,，在病變椎身體的位置置植入球囊并擴(kuò)張,，使椎體產(chǎn)生空間,，它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力，同時(shí)使骨水泥不容易流動(dòng),，從而更安全的,。臨床應(yīng)用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速，也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強(qiáng)度,，恢復(fù)壓縮椎體高度,，糾正脊柱的生理彎曲，改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響,，由此達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的目的,。

彎角椎體成形采用弧形通道實(shí)現(xiàn)單側(cè)穿刺將骨水泥注入椎體對(duì)側(cè)，能夠?qū)崿F(xiàn)全椎體填充,；采用更加可靠的彎角實(shí)現(xiàn)方式,，在保證足夠推送力的基礎(chǔ)上又能保證彎角可控制；利用鎳鈦記憶合金的記憶性能,，當(dāng)剛性穿刺針管或者工作套管憋直進(jìn)入椎體后,，記憶合金回復(fù)至原先設(shè)定的角度，以此避免了椎體成形由于穿刺位置,、椎體骨質(zhì)情況及骨水泥彌散等各種不確定因素導(dǎo)致的骨水泥在椎體內(nèi)彌散不均勻,，使骨水泥大多分布于椎體的前中部甚至出現(xiàn)部分較大位置無(wú)骨水泥填充的情況。經(jīng)皮椎體后凸成形可在診療早期恢復(fù)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的步行運(yùn)動(dòng)功能,，且較少發(fā)生骨水泥滲漏現(xiàn)象,。

應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，在改善疼痛,、抬升傷椎高度,、矯正后凸畸形等方面具有滿意效果，并可降低骨水泥椎體外滲漏率,。經(jīng)皮椎體后凸成形作為經(jīng)皮椎體成形的改良和發(fā)展,，利用球囊、Sky骨擴(kuò)張系統(tǒng),、JACK擴(kuò)張系統(tǒng)等骨擴(kuò)張器的擠壓，可以較經(jīng)皮椎體成形更好的抬升傷椎高度并能整復(fù)塌陷的終板,，在撤出骨擴(kuò)張器后,，傷椎內(nèi)被壓實(shí)致密的骨組織間形成一個(gè)空腔，可在較小的灌注壓力下注射骨水泥,，減小骨水泥滲漏概率,。術(shù)后即刻緩解疼痛，有效恢復(fù)椎體高度,，糾正脊柱后凸畸形,。陜西體成形術(shù)的費(fèi)用

椎體成形工具包由穿刺針組件,、穿刺擴(kuò)張器組件、擴(kuò)張器組件,、骨水泥填充器組件,、骨鉆、導(dǎo)引絲組成,。上海經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮,、無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度,、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折,；經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)除適用于與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相同的椎體壓縮性骨折患者外，還適用于6個(gè)月以上陳舊性脊柱壓縮骨折,、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折（繼發(fā)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折）,、嚴(yán)重后凸畸形伴骨折導(dǎo)致腰背痛（頑固性）等患者。經(jīng)皮椎體成形術(shù),、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的禁忌證相同,，具體如下：①血脂水平過(guò)高癥伴下肢或全身血管栓塞；②高齡,；③穿刺通路局部被傳染,；④凝血功能異常；⑤對(duì)術(shù)中所需造影劑,、灌注劑過(guò)敏,；⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷；⑦椎體壓碎性骨折合并小關(guān)節(jié)脫位/椎間盤(pán)脫位,；⑧椎弓根骨折無(wú)法實(shí)施穿刺,；⑨心、肝,、腎等機(jī)體重要臟器功能不全,。上海經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)

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