行結腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術，操作如下：內鏡直視下探查息肉位置、大小及其與周圍組織解剖關系,，息肉基底部黏膜下注射，抬舉息肉,，行尼龍繩套扎術,；經鉗道插入尼龍圈推送器,，使得原本位置上尼龍圈伸出，套住息肉根部,，確保圈套位置合適后,，逐漸收緊，直至尼龍圈結扎上部息肉發(fā)紺,，輕輕推動尼龍圈推送器操作部,，游離尼龍圈后，推送器拔出,；電圈套器經鉗道插入,，于尼龍圈上方0.5cm左右處套住息肉，行電凝電切,，摘除息肉,；息肉切除后，觀察30～60s,，確定創(chuàng)面無出血后,，退出內鏡，回收息肉,，送至病理檢查,。內鏡下尼龍繩聯(lián)合高頻電診療結直腸粗蒂息肉的方法安全有效。寧夏電圈套器適應癥

圈套器熱切除術手術方法：患者取左側臥位,，選擇Olympus290雙焦距結腸鏡進鏡找到息肉并選取較好位置后,，用圈套器圈套息肉基底部并逐漸收緊圈套器后，輕輕向腸腔內提起息肉及其周邊黏膜1-3mm,，使圈套器盡量遠離腸壁黏膜,，用高頻電流發(fā)生器交替進行電凝、電切,，脫落后基底部呈白色,。一次切除不完全者可以再次圈套電凝電切，直至經NBI及雙焦距功能判斷息肉完全切除,，邊緣無殘留,。創(chuàng)面出血不止或創(chuàng)面過大可行金屬鈦夾縫合創(chuàng)口并止血。圈套器牽引也有其獨特的優(yōu)點：（１）圈套器是內鏡手術中常用器械,，所需材料易得,。（２）操作方法簡單，易于快速掌握,。青海息肉電圈套器怎么用經內鏡微創(chuàng)電切除診療結直腸巨大息肉是一種安全,、有效的方法。

圈套器牽引也有其獨特的優(yōu)點：（１）圈套器是內鏡手術中常用器械,，所需材料易得,。（２）操作方法簡單,，易于快速掌握。（３）圈套器具有一定硬度,，可起到支撐作用,。（４）圈套器鞘管光滑且直徑較各種牽引線類器材大，對其周邊黏膜無損傷,。（５）通過圈套器的輔助可實現(xiàn)牽引與推送相結合的輔助過程,，對特殊疑難部位的病灶切除，牽引位置可自由調整,，操作靈活,，實用性更強。（６）輔助牽引過程中,，可通過內鏡適度調整圈套器遠側端牽引方位,，更利于暴露手術視野；黏膜下注射用量明顯減少甚至無需再注射,，剝離速度明顯提升,，且黏膜下血管暴露清晰，術中出血量明顯減少且易于處理,。（７）術者可自行操作或由臺上護士操作,，圈套器推送或牽拉到合適位置后無需額外用力即可維持當前牽引狀態(tài)，可以不需要另外配備助手牽引,；（８）切下的病理標本可通過圈套器直接帶出體外,，保證標本不遺失；如果穿孔,，標本也不會掉出腔外或遺失,。

對于支氣管內良性腫物，高頻電圈套可以達到徹底除去,；對于惡性氣道贅生物,，可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻。胡軼等行高頻電圈套診療氣管,、支氣管腔內3例良性神經鞘瘤,，效果好。SHINOHARA等通過高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤,。高頻電圈套等介入診療手段對氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯,，安全性高。菜花狀,、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個突起的贅生物經圈套器診療后，贅生物可大部分或完全切除,，浸潤樣改變伴多個不規(guī)則突起圈套器切割則不理想,。對于基底較寬的贅生物,，可以通過多次高頻電圈套切除腔內病灶，圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術診療,。支氣管鏡高頻電圈套是目前較理想的腔內診療手段,，特別適合帶蒂的中心氣道腫物。

隨著臨床醫(yī)學不斷發(fā)展,，結腸鏡下高頻電圈套器+尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾已逐漸適用于臨床診療,，且療效明顯。結腸鏡下,，可直接觀察息肉位置,、數(shù)量、形態(tài),、大小與出血等,，切除后使用鈦夾鉗夾，可閉合創(chuàng)面,，延緩且避免人工潰瘍所致出血及穿孔,，同時可進行縫合修補，避免剖腹手術,。高頻電切術可將電能轉化至熱能,，且利用高溫切除息肉，無需麻痹,，結腸鏡下診療效果更為明顯,，其中總有效率為100%。使用鈦夾鉗夾可發(fā)揮防止出血及止血作用,，減少了術中及術后并發(fā)癥發(fā)生風險,，確保手術順利進展，且5～10d可自動脫落由腸道排出,，對機體損傷較小;放置鈦夾鉗夾可準確定位病灶,，且可有效保護胃及腸壁。圈套器輔助預切開全程在直視下完成,，操作簡單,，安全性強，可在困難插管ERCP患者中嘗試使用,。江西一次性電圈套器 優(yōu)勢

對寬蒂息肉予以結腸鏡高頻電圈套器,、尼龍繩套扎術聯(lián)合診療，可有效提高息肉切除一次性成功率,。寧夏電圈套器適應癥

胃底部位的ESD診療,，需要倒鏡操作，視野不佳，內鏡運動受限,，且受呼吸,、心跳影響大，難以把控剝離層次,。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物,，黏膜下注射后容易移位，出現(xiàn)術中迷路,，即使準確黏膜下切開,，也不容易暴露切割線，特別是受到胃底聚集液體的影響后,，常常導致創(chuàng)面擴大的情況,，因此越來越多**對食管、胃微小黏膜下贅生物的內鏡手術方式進行探索,。使用內鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效,，但未能回收標本進行病理診斷。使用套扎器套扎胃間質瘤并于5～7d后回收瘤體行病理診斷,，但套扎器套扎胃黏膜下贅生物,，特別是來源于固有肌層贅生物，有遲發(fā)性穿孔風險,，且不能及時回收瘤體行病理診斷,。采用帶內槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術方式，完整切除黏膜下瘤體,，取得病理診斷,。寧夏電圈套器適應癥

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