氬氣刀,，即氬等離子體凝固,，可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變,。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,，普遍應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應(yīng)用。,。氬等離子體凝固術(shù)（argonplasmacoagulation,APC）強烈的干燥作用可使組織攣縮,，達到診療作用。其優(yōu)點如下：診療過程中煙霧較少,、視野清晰,；不與病灶直接接觸，避免了探頭被組織粘連,；電凝光束呈藍白色,，可視性佳,，且凝固深度為3～5mm，可以避免穿孔,。尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或?qū)挼?、粗蒂息肉，安全,、可靠,，并發(fā)癥少，值得在臨床上推廣應(yīng)用,。西藏電圈套器切除息肉后的飲食

圈套器牽引也有其獨特的優(yōu)點：（１）圈套器是內(nèi)鏡手術(shù)中常用器械,，所需材料易得。（２）操作方法簡單,，易于快速掌握,。（３）圈套器具有一定硬度，可起到支撐作用,。（４）圈套器鞘管光滑且直徑較各種牽引線類器材大,，對其周邊黏膜無損傷。（５）通過圈套器的輔助可實現(xiàn)牽引與推送相結(jié)合的輔助過程,，對特殊疑難部位的病灶切除,，牽引位置可自由調(diào)整，操作靈活,，實用性更強,。（６）輔助牽引過程中，可通過內(nèi)鏡適度調(diào)整圈套器遠側(cè)端牽引方位,，更利于暴露手術(shù)視野,；黏膜下注射用量明顯減少甚至無需再注射，剝離速度明顯提升,，且黏膜下血管暴露清晰,，術(shù)中出血量明顯減少且易于處理。（７）術(shù)者可自行操作或由臺上護士操作,，圈套器推送或牽拉到合適位置后無需額外用力即可維持當前牽引狀態(tài),，可以不需要另外配備助手牽引；（８）切下的病理標本可通過圈套器直接帶出體外,，保證標本不遺失,；如果穿孔，標本也不會掉出腔外或遺失,。重慶電圈套器的作用內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)在右半結(jié)腸小息肉患者中具有明顯的應(yīng)用效果,。

常規(guī)ESD術(shù)操作難度較高，手術(shù)時間長，出血,、穿孔等并發(fā)癥較常見,。我們采用單發(fā)套扎器輔助電圈套器對上消化道黏膜下直徑＜15mm的病變行內(nèi)鏡下切除診療，比較其與常規(guī)ESD手術(shù)的安全性和有效性,。多連發(fā)套扎器目前普遍用于診療失代償期肝硬化門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張的病人,。這種套扎黏膜切除的方法可以安全、快速的切除胃內(nèi)直徑15mm以內(nèi)的任何部位的胃黏膜,。單發(fā)套扎器輔助電圈套器切除的方法診療上消化道黏膜下病變，由于操作較傳統(tǒng)ESD術(shù)簡單,、手術(shù)時間明顯縮短,，術(shù)中出血也明顯小于對照組。術(shù)中觀察組無病人發(fā)生穿孔,，對照組1例病人發(fā)生了術(shù)中穿孔,。提示單發(fā)套扎器輔助電圈套器套扎切除術(shù)較常規(guī)ESD術(shù)切除上消化道較小的黏膜下病變穿孔風險更小。

腺瘤性的息肉是結(jié)腸病的病前病變,，腸鏡下息肉切除診療可以阻止結(jié)腸腺瘤發(fā)生惡變,，這就需要內(nèi)鏡醫(yī)生不斷提高結(jié)腸息肉檢出率，同時也需要提高息肉切除率及其安全性,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,，目前有多種方法診療結(jié)腸粗蒂大息肉，如單純高頻電切除,、單純尼龍繩結(jié)扎,、金屬鈦夾聯(lián)合IT刀切除、尼龍繩聯(lián)合IT刀切除,、尼龍繩聯(lián)合高頻電切除,、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）等方法。高頻電切除技術(shù)相對方便,、簡單,，內(nèi)鏡醫(yī)生容易掌握，但由于其滋養(yǎng)血管較粗,，單純使用高頻電切除診療容易發(fā)生出血,、穿孔等并發(fā)癥，文獻報道出血的發(fā)生率為10.39%-15.63%,。也可以單純使用尼龍繩結(jié)扎粗蒂大息肉,，但是難以回收標本組織進行病理學檢查，容易發(fā)生尼龍繩滑脫造成繼發(fā)大出血,，或發(fā)生息肉殘留,。冷圈套切除術(shù)是近年來臨床上開展的一種用于切除結(jié)腸小息肉的新技術(shù)。

內(nèi)鏡下應(yīng)用金屬止血夾，可預防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血,、穿孔等并發(fā)癥,。與內(nèi)鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比，在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎(chǔ)上行高頻圈套電凝電切更安全有效,，使手術(shù)后的出血穿孔率明顯減少,。應(yīng)用止血鈦夾聯(lián)合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除，術(shù)后無一例合并出血,、穿孔等合并癥,，應(yīng)用止血夾聯(lián)合圈套器及IT刀診療結(jié)腸粗蒂息肉56例，均完整切除,，術(shù)后無出血,、穿孔等并發(fā)癥，可旋轉(zhuǎn)重復開閉軟組織鈦夾（和諧夾）優(yōu)點是止血夾先端可反復開合,、反復調(diào)節(jié)鈦夾閉合角度,，且閉合力度較大，鈦夾殘留段短,，有利于手術(shù)安全操作,，且質(zhì)優(yōu)價廉，尤其適用于大腸粗長蒂息肉的切除診療,。尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉可作為結(jié)腸粗蒂大息肉的首要的內(nèi)鏡診療方案,。河北一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家

冷圈套切除術(shù)主要應(yīng)用于直徑≤１0ｍｍ的結(jié)腸息肉，其不需要黏膜下注射和電凝,，對黏膜下層血管的損傷較小,。西藏電圈套器切除息肉后的飲食

高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù)，具有操作簡便,、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,，內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)則是一種非電凝診療技術(shù)，不僅操作簡便,，且完整切除率高,，利于創(chuàng)口愈合。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)下標本保存的完整性更為理想,，究其原因為：內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)利用圈套器的物理切割特點套取病灶與周圍正常黏膜,，且一次性完全切除病變，利于獲取到完整的標本,；高頻電凝電切術(shù)則以熱效應(yīng)對病灶與周圍組織進行切除,，為了避免電灼傷，操作者往往將圈套器與基底部保持一定距離,，所以標本質(zhì)量相對較差,。西藏電圈套器切除息肉后的飲食

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