尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠,、安全性高、醫(yī)療費用低,，可作為結(jié)腸粗蒂大息肉的首要內(nèi)鏡診療方案,，值得臨床推廣應(yīng)用。在使用尼龍繩前首先用一枚金屬鈦夾鉗夾蒂部有兩個作用：首先,，金屬鈦夾可以防止尼龍繩在結(jié)扎息肉蒂部的過程中向息肉頂端處滑行,，給圈套器切除息肉留出切除空間，增加了息肉的完整切除率,；第二,，金屬鈦夾將尼龍繩固定在金屬鈦夾和腸壁黏膜面之間,，防止尼龍繩在息肉切除術(shù)后滑脫，減少術(shù)中及術(shù)后遲發(fā)出血的發(fā)生,。綜上所述,，尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除術(shù)在切除結(jié)腸粗蒂大息肉過程中較另外兩種技術(shù)安全，息肉的完整切除率高,，醫(yī)療費用更低,。此技術(shù)操作方便簡單，無需添置特殊的器械設(shè)備,，具有較高的臨床推廣價值,，擁有電子腸鏡等設(shè)備的基層醫(yī)院均可以開展此項技術(shù)，讓患者受益,。支氣管鏡下高頻電圈套診治中心氣道贅生物狹窄安全有效,。廣東電圈套器是幾類醫(yī)療器械

膜下贅生物的切除方式有尼龍繩套扎法、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR),、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD),。尼龍繩套扎法用尼龍繩套扎黏膜下贅生物，使其壞死脫落,，標本不易收集送檢,。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是先黏膜下注射后,，再高頻電凝電切除贅生物,，如果注射不當(dāng)會導(dǎo)致贅生物不清楚，而導(dǎo)致失敗,，特別是在食管,。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是近幾年才普遍應(yīng)用的一種內(nèi)鏡下診療方法，但費時,、診療費用高,。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜下切除術(shù)是利用透明帽負壓吸引，使黏膜下贅生物進入透明帽內(nèi)的同時用電圈套器切除黏膜下贅生物,。西藏電圈套器國產(chǎn)無痛麻醉下行電圈套器聯(lián)合氬氣刀診療老年中間型晚期肺病,，操作性強，患者耐受好,，可明顯緩解癥狀,。

對于支氣管內(nèi)良性腫物，高頻電圈套可以達到徹底除去,；對于惡性氣道贅生物,，可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻。胡軼等行高頻電圈套診療氣管,、支氣管腔內(nèi)3例良性神經(jīng)鞘瘤,，效果好,。SHINOHARA等通過高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤。高頻電圈套等介入診療手段對氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯,，安全性高,。菜花狀、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個突起的贅生物經(jīng)圈套器診療后,，贅生物可大部分或完全切除,，浸潤樣改變伴多個不規(guī)則突起圈套器切割則不理想。對于基底較寬的贅生物,，可以通過多次高頻電圈套切除腔內(nèi)病灶,，圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術(shù)診療。

電圈套器診治聲帶息肉的過程：患者取仰臥位,，電子氣管鏡從一側(cè)鼻腔進入,，途經(jīng)鼻咽、口咽,、喉咽到達聲門上方,，從活檢孔注入10mL2%利多卡因至聲門區(qū)及聲門下區(qū)，一般患者有嗆咳感,，囑患者咽下及清理視線,。在電子氣管鏡直視下確定息肉大小及生長部位后從活檢孔送入圈套器，并囑咐患者深呼吸,，然后伸出圈套器對準息肉底部,，逐漸適度緊縮后，囑患者發(fā)“壹”音,，并深吸氣憋氣,，立即切割，用氣管鏡吸出或網(wǎng)籃取出,。術(shù)后患者禁聲3h-4h后進流食,，并給予霧化吸入1周，適當(dāng)用能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì),、高效生物活性物質(zhì)等藥物診療,。經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血,。

氬氣刀,，即氬等離子體凝固，可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變,。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,，普遍應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應(yīng)用。,。氬等離子體凝固術(shù)（argonplasmacoagulation,APC）強烈的干燥作用可使組織攣縮,，達到診療作用。其優(yōu)點如下：診療過程中煙霧較少,、視野清晰,；不與病灶直接接觸，避免了探頭被組織粘連,；電凝光束呈藍白色,，可視性佳，且凝固深度為3～5mm,，可以避免穿孔,。高頻電圈套器診療氣道阻塞，療效明顯,，且費用較低,，手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少,，術(shù)后恢復(fù)快,，值得臨床廣泛應(yīng)用。黑龍江電圈套器電灼除術(shù)

電圈套器聯(lián)合CO2冷凍等診療氣道內(nèi)贅生物或息肉,，安全,、有效、快速,。廣東電圈套器是幾類醫(yī)療器械

應(yīng)用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時,，經(jīng)驗是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內(nèi)，3～6點位,；尼龍繩套扎基底時不可過高或過低,，前者可使息肉切除不徹底,，后者過多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生,，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎；在尼龍繩收緊的過程中,，操作要慢,，避免機械切割成出血，待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈,，以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結(jié)扎,；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導(dǎo)致出血發(fā)生,，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉,；采用先凝后切減少出血發(fā)生。廣東電圈套器是幾類醫(yī)療器械

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