球囊成形術(shù)在擴張球囊時可適當恢復椎體高度,，但撤出球囊后椎體高度會發(fā)生一定丟失，可能是球囊撤出后椎體內(nèi)部失去支撐彈性回縮有關,，也可能與擴張的球囊使得椎體內(nèi)部壓力小于外部壓力有關,，可能也是限制減弱球囊對椎體高度恢復的原因,。所以ＰＫＰ術(shù)中身體的位置復位對椎體高度的恢復起到關鍵性的作用，而球囊可以進一步恢復椎體高度,。術(shù)前身體的位置復位應注意保證傷椎后壁完整,，脊柱過伸時可能加重椎體中后柱的損傷，可能導致椎體后壁破裂,。球囊的應用可以使椎體高度進一步恢復,，但是與身體的位置復位相比作用有限，球囊對降低骨水泥滲漏率,，減少手術(shù)的并發(fā)癥方面作用明顯,。手術(shù)中應該根據(jù)球囊擴張的體積以及術(shù)中Ｃ型臂攝片適當調(diào)整骨水泥的用量、注射骨水泥壓力,，盡量避免骨水泥的滲漏同時很大程度的恢復椎體的高度,，在減少骨水泥滲漏等術(shù)中并發(fā)癥方面作用明顯。PKP手術(shù)中椎體成形球囊擴張導管直接影響手術(shù)的成敗,。湖北體球囊說明書

后路短節(jié)段內(nèi)固定診治胸腰椎爆裂骨折時,，傷椎置釘比傷椎球囊后凸成形術(shù)手術(shù)時間、術(shù)中出血和術(shù)中X線下暴露時間更少,，傷椎球囊后凸成形術(shù)的手術(shù)即刻止痛效果優(yōu)于傷椎置釘,，并能更好的恢復和維持傷椎高度。然而,，任何一種方法都難以避免后凸矯正丟失,。應用低壓力單球囊單側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診治多椎體ＯＶＣＦ，具有有效緩解疼痛,、恢復椎體高度,、恢復活動能力,、減少止痛藥物使用等優(yōu)點。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｎｐｌａｓ－ｔｙ,，ＰＫＰ）是診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（ｏｓｔｅｏｐｏ－ｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅ,，ＯＶＣＦ）的有效方法，其操作簡單,，屬于微創(chuàng)技術(shù),，可有效增加脊柱的強度和穩(wěn)定性、糾正畸形,，在緩解疼痛,、使患者早期下床方面效果明顯。黑龍江做椎體球囊廠家椎體球囊多點擴張是在傳統(tǒng)單側(cè)穿刺單次球囊擴張的基礎上發(fā)展而來,，促進椎體復位,，提高球囊擴張效果。

C-PKP優(yōu)點：（1）操作與傳統(tǒng)PKP相同,，技術(shù)較成熟,。（2）適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者,。（3）不需嚴格追求進針位置,，只要不離終板過近即可。（4）工作通道在椎體內(nèi)的位置不需做嚴格調(diào)整,，略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進行矯正,，節(jié)省手術(shù)時間，減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù),。（5）定向操控,，靶向擴張，控制滲漏,。通過控制球囊擴張的方向保護終板及終板下骨量,，減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生。 注意事項：（1）術(shù)前仔細分析影像學資料,，通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度,，據(jù)此設計進針點及球囊擴張方向。（2）術(shù)中動態(tài)觀察球囊的擴張程度,，隨著骨折的復位,，壓力會有波動，球囊壓力表只作為參考,。（3）C-PKP工作套管進入椎體內(nèi)長度比PKP長,，注意術(shù)中X線下及手感，以免穿透椎體。（4）球囊長度要與通道有效長度匹配,。（5）球囊要完全在通道有效區(qū)域內(nèi),，球囊遠端不能超出工作通道遠端，近端不能在管狀工作通道內(nèi),。（6）需要旋轉(zhuǎn)工作通道時,，要拔出球囊，避免造成切割破裂,。

低壓力單球囊單側(cè)ＰＫＰ診治多椎體ＯＶＣＦ的優(yōu)點球囊壓力過大可導致椎體皮質(zhì)破裂,，注射骨水泥時易引發(fā)骨水泥滲漏。另外,，球囊壓力過大,，注入椎體的骨水泥相應增多，骨水泥注射量往往與滲漏率呈正相關,，滲漏的可能性將增加。球囊壓力過大,，注入的骨水泥增多,，傷椎經(jīng)骨水泥強化后，將導致傷椎剛度和彈性模量增加,，使相鄰椎體所承載的負荷也隨之增加,，結(jié)果只會導致相鄰椎體壓縮骨折。在球囊壓力不超過２２０Ｐｓｉ的前提下,，盡可能擴張球囊但不超過椎體上下終板及椎體前后緣,，不只手術(shù)安全，而且療效滿意,。椎體球囊在多次擴張時需要臨時固定工作套管與球囊導管的相對位置,，避免撐開后球囊向上次擴張空腔滑動。

分次球囊擴張技術(shù)與傳統(tǒng)球囊擴張技術(shù)相比,，兩者在臨床療效方面相似,，均能達到良好的鎮(zhèn)痛效果和脊柱功能改善，但在骨水泥滲漏的控制方面,，分次球囊擴張技術(shù)明顯降低了骨水泥滲漏的發(fā)生率,，且可重復性高，易于操作,，提高了經(jīng)皮穿刺椎體后凸骨水泥成形術(shù)的安全性,。其要點包括:(1)理想的穿刺位置。穿刺后的工作套管椎體內(nèi)出口在側(cè)位X線下為椎體的后3/4處,，且由后向前下斜行,，球囊定位點在X線下上位于椎體后3/4和前1/4之間，且距離塌陷終板有一定距離，否則球囊擴張導致終板裂隙增大,，增加骨水泥向椎間隙滲漏的風險,。(2)骨水泥第1次灌注時間和量。骨水泥的第1次灌注應在骨水泥進入拉絲期即可開始灌注,，椎體兩側(cè)分別緩慢灌注1mL,，灌注深度宜在椎體前后中點附近。(3)球囊第2次擴張,。球囊深度以骨水泥位于兩球囊定位點中心為準,，分別進行兩側(cè)球囊緩慢擴張，球囊擴張在X線下監(jiān)控下完成,，助手應熟練,、快速完成球囊排氣。(4)第2次骨水泥灌注,。我們在完成前述操作時,，剩余骨水泥一般處于拉絲后期，將剩余骨水泥分別緩慢灌注入椎體內(nèi),。前后2次球囊擴張和骨水泥灌注均應有條不紊,，切不可因趕時間而匆忙操作。椎體球囊不能用于發(fā)熱大于38℃,、骨髓炎,、局部（如椎間盤）或全身有活動性被傳染的患者。湖北體球囊說明書

椎體成形球囊擴張導管在診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的優(yōu)勢逐漸凸顯,。湖北體球囊說明書

骨礦密度(BMD),、椎體壓縮強度和剛度均可以反映椎體骨質(zhì)疏松的程度和椎體的生物力學性能，BMD可為臨床上診斷骨質(zhì)疏松性骨病提供幫助,；應用EDTA-Na2脫鈣法可在較短時間內(nèi)建立用于生物力學研究的骨質(zhì)疏松性椎體模型,；PKP中按照球囊擴張容積的0.8-1倍灌注骨水泥即可有效恢復骨質(zhì)疏松性壓縮骨折椎體的生物力學性能，又能減少骨水泥的滲漏,；PKP中按照球囊擴張容積的0.8-1倍灌注骨水泥可以部分恢復壓縮椎體的高度,，其與高比例灌注組無明顯差別；湖北體球囊說明書

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