彎角椎體成形組骨水泥滲漏率低于椎體成形,，彎角椎體成形術(shù)后功能障礙指數(shù)評分較椎體成形有改善。彎角椎體成形作為目前椎體成形改良的新術(shù)式,，不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效,，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效，可減輕患者疼痛,，提高患者生活質(zhì)量,，明顯降低骨水泥滲漏率。彎角椎體成形術(shù)：在體成形術(shù)式的基礎(chǔ)上,，在患者背部做一約2mm的切口,，利用鎳鈦合金超高彈性的特性和聚醚醚酮較好的機械強度，將輸送套管頭端由平直狀改為彎角形變支點,，在X射線監(jiān)護下經(jīng)皮膚穿刺進入椎體建立工作通道,，將骨水泥或人工骨注入椎體內(nèi)的改良術(shù)式手術(shù)操作簡單、快捷,，很大的縮短手術(shù)操作時間,。青海體成形術(shù)費用

傳統(tǒng)椎弓根釘內(nèi)固定均為正中入路，將椎旁肌從棘突上剝離以暴露椎板,、上關(guān)節(jié)突及橫突根部,，以骨性標志確定開口后置入椎弓根釘。由正中旁開3～3.5cm處取1cm長的小切口,，由椎旁肌的肌間隙進入暴露上關(guān)節(jié)突及橫突根部,，由此直視下置入椎弓根釘，無需大范圍剝離椎旁肌的止點,，很大的降低了對肌肉的損傷,。有研究表明，與傳統(tǒng)正中入路相比,，通過椎旁肌間隙入路行腰椎融合術(shù),，其術(shù)后MRI顯示肌萎縮更少，肌酶譜變化更小,。微創(chuàng)椎弓根釘固定加經(jīng)皮椎體成形手術(shù)時間,、術(shù)中出血、住院時間與開放椎弓根釘固定加椎體成形相比手術(shù)時間更短,、出血量更少,，恢復更快，可更早下地功能鍛煉,，留院時間縮短,，長期隨訪的效果包括腰背部疼痛評分,、腰背肌功能更佳，對于無神經(jīng)壓迫,、無需行椎板切除減壓的胸腰椎骨折病例更加適合,。與單純的經(jīng)皮穿刺后凸成形組相比，微創(chuàng)椎弓根釘固定加經(jīng)皮椎體成形雖然手術(shù)時間上多出半小時左右,、出血量多出數(shù)十毫升,，但可使骨折椎體獲得更好的復位并得以維持，從而更加放心地進行術(shù)后早期下地鍛煉,，而且在住院時間上兩者相近,，長期隨訪效果更好。所以在診療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折時盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經(jīng)皮椎體成形相結(jié)合的方法,。江西經(jīng)皮椎體成形和球囊擴張經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊擴張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大的骨水泥,，降低骨水泥滲漏發(fā)生率。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是經(jīng)皮穿刺通過工作套管在椎體內(nèi)置入可擴張球囊,，向病椎內(nèi)注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達到止痛目的,。通過打入造影劑使球囊膨脹，復位壓縮骨折,，恢復椎體高度;并在椎體內(nèi)形成一個空腔,，可以低壓注入骨水泥，減少了骨水泥滲漏,，提高了手術(shù)的安全性,。經(jīng)椎弓根穿刺成功是進行該手術(shù)的前提，并且可有效減少骨水泥滲漏,。術(shù)中需在清晰的床旁X線下機下操作，仔細調(diào)節(jié),，盡量減少反復多次的穿刺,。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側(cè)，避免穿破椎弓根內(nèi)側(cè)皮質(zhì),，使骨水泥滲入椎管內(nèi)壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應在椎體前中1/3,。

１、單側(cè)與雙側(cè)椎弓根入路穿刺椎體成形術(shù)（ＰＶＰ）均可取得相當?shù)呐R床效果,。２,、椎體成形術(shù)診療kummell's病時，單側(cè)穿刺可取得與雙側(cè)穿刺類似的臨床效果,。３,、骨折椎體數(shù)目、體重指數(shù)是ＰＶＰ術(shù)后出現(xiàn)再發(fā)骨折的危險因素,。４,、ＰＶＰ不能將節(jié)段剛度恢復至正常水平,，但改變了下位椎體的載荷分享。 ＰＶＰ或ＰＫＰ可以增強骨折椎體的強度,、提高穩(wěn)定性,、迅速緩解疼痛。微創(chuàng)手術(shù)可以使患者在術(shù)后２４小時即可下地活動,，防止老年患者因長時間臥床導致的肺部被傳染,、褥瘡、下肢靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),。椎體成形工具包用于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)/經(jīng)皮椎體成形術(shù)中,，建立工作通道，填充骨水泥,，恢復椎體解剖結(jié)構(gòu),。

骨水泥注入量與椎體成形術(shù)后鄰近椎體骨折無明顯相關(guān)性。但再骨折組和對照組的骨水泥滲漏率,、骨水泥DI值差異有明顯性,，提示骨水泥滲漏率、骨水泥DI值可能是椎體成形術(shù)后鄰近椎體骨折的影響因素,。骨水泥滲漏是椎體成形術(shù)常見并發(fā)癥,，一般出現(xiàn)于椎體薄弱區(qū)域或沿骨折線滲透至椎間隙。骨水泥滲漏作用椎體成形術(shù)鄰近椎體骨折的機制尚不明確,，但有研究認為,，椎體注入的骨水泥類似旋轉(zhuǎn)中心，可促使鄰椎終板強度減弱,，并限制脊柱小關(guān)節(jié)活動能力,，結(jié)果增加鄰近椎體骨折風險。椎體注入骨水泥將增加鄰近椎體終板壓力,，并導致脊柱運動時的應力異常分布,。與此同時，椎體成形術(shù)還將改變鄰椎的生物力學負荷,，導致局部椎段剛度異常,，這也將增加鄰近椎體骨折風險。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)椎體成形術(shù)診療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效無明顯差異,。青海體成形術(shù)費用

經(jīng)皮椎體成形術(shù)已成為各級醫(yī)療機構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一,。青海體成形術(shù)費用

制作骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型，利用模型進行術(shù)前設(shè)計,，臨床證明個體化ＰＶＰ可以節(jié)約手術(shù)時間,，減少X線下次數(shù)。一種基于患者術(shù)前ＣＴ掃描數(shù)據(jù)的３Ｄ設(shè)計的新ＰＶＰ方法,，減少了傳統(tǒng)ＰＶＰ可能出現(xiàn)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥,，為臨床提供了一種準確化手術(shù)操作的新思路,。首先采集患者術(shù)前俯臥位病變椎體的薄掃ＣＴ圖像，并將其導入至交互式醫(yī)學圖像控制系統(tǒng)軟件中進行三維重建,。在ＭＩＭＩＣＳ中進行ＰＶＰ模擬操作,，并利用貼在患者背部正中的三個不透Ｘ線的定位片測量出穿刺需要的關(guān)鍵參數(shù)，包括：雙側(cè)皮膚手術(shù)實際穿刺點,、雙側(cè)進針方向（外展角／頭傾角）以及進針深度,，而后在這些參數(shù)引導下利用簡單的測量工具進行準確ＰＶＰ操作。青海體成形術(shù)費用

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