氬氣刀,，即氬等離子體凝固,，可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,，普遍應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應(yīng)用。,。氬等離子體凝固術(shù)（argonplasmacoagulation,APC）強(qiáng)烈的干燥作用可使組織攣縮,，達(dá)到診療作用。其優(yōu)點(diǎn)如下：診療過程中煙霧較少,、視野清晰,；不與病灶直接接觸，避免了探頭被組織粘連,；電凝光束呈藍(lán)白色,，可視性佳，且凝固深度為3～5mm,，可以避免穿孔,。圈套器輔助牽引技術(shù)，在消化道ＥＳＤ,、ＥＳＥ診療減少注射藥量,、注射次數(shù)及出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生,。湖北電圈套器說明

內(nèi)鏡下應(yīng)用金屬止血夾,，可預(yù)防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血、穿孔等并發(fā)癥,。與內(nèi)鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比,，在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎(chǔ)上行高頻圈套電凝電切更安全有效，使手術(shù)后的出血穿孔率明顯減少,。應(yīng)用止血鈦夾聯(lián)合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除,，術(shù)后無一例合并出血、穿孔等合并癥,，應(yīng)用止血夾聯(lián)合圈套器及IT刀診療結(jié)腸粗蒂息肉56例,，均完整切除，術(shù)后無出血,、穿孔等并發(fā)癥,，可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織鈦夾（和諧夾）優(yōu)點(diǎn)是止血夾先端可反復(fù)開合、反復(fù)調(diào)節(jié)鈦夾閉合角度,，且閉合力度較大,，鈦夾殘留段短,，有利于手術(shù)安全操作，且質(zhì)優(yōu)價(jià)廉,，尤其適用于大腸粗長蒂息肉的切除診療,。山東電圈套器多少錢高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù)，具有操作簡便,、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,。

ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能診療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床診療效果,，降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng),，推薦使用。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀,，減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動(dòng)脈血流，繼而再行切除,，能起到預(yù)防出血和止血的作用,。對比分析了ESD與高頻電圈套器套切術(shù)診療2～4cm巨大息肉患者的效果，結(jié)果顯示,，接受高頻電圈套器套切術(shù)診療(B組)的患者息肉切除時(shí)間較接受ESD診療(A組)短,，出血量較接受ESD診療(A組)少，且術(shù)后疼痛明顯改善,。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡單,、出血量少的優(yōu)點(diǎn)，使用圈套器結(jié)扎息肉根部,，再進(jìn)行切除,，確保了創(chuàng)面閉合，降低了電燒傷風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),，促使息肉壞死,，從而提升了臨床療效，減少了出血量,。

腺瘤性的息肉是結(jié)腸病的病前病變,，腸鏡下息肉切除診療可以阻止結(jié)腸腺瘤發(fā)生惡變，這就需要內(nèi)鏡醫(yī)生不斷提高結(jié)腸息肉檢出率,，同時(shí)也需要提高息肉切除率及其安全性,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，目前有多種方法診療結(jié)腸粗蒂大息肉,，如單純高頻電切除,、單純尼龍繩結(jié)扎、金屬鈦夾聯(lián)合IT刀切除,、尼龍繩聯(lián)合IT刀切除,、尼龍繩聯(lián)合高頻電切除,、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）等方法。高頻電切除技術(shù)相對方便,、簡單,，內(nèi)鏡醫(yī)生容易掌握，但由于其滋養(yǎng)血管較粗,，單純使用高頻電切除診療容易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥,，文獻(xiàn)報(bào)道出血的發(fā)生率為10.39%-15.63%,。也可以單純使用尼龍繩結(jié)扎粗蒂大息肉，但是難以回收標(biāo)本組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,，容易發(fā)生尼龍繩滑脫造成繼發(fā)大出血,，或發(fā)生息肉殘留。明帽法黏膜切除術(shù)在上消化道黏膜下贅生物(<2．Ocm)切除中安全,、快速,、有效。

內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全,、可靠,、操作簡單，可以完整取得病理標(biāo)本,，緩解患者焦慮情緒,。對于小于1cm的病變,，特別是胃底部病變，采用ESD手術(shù)方式費(fèi)時(shí)費(fèi)力,，對技術(shù)要求高。內(nèi)鏡下摘除胃壁黏膜下腫物的前提需要排出血管切跡,、壁外壓迫及較大瘤體腔外生長,，所以檢查前超聲內(nèi)鏡探查非常重要,，需要著重觀察病灶的大小、生長方式及組織來源,，對于不符合內(nèi)鏡切除的病灶，需要果斷放棄,，讓患者接受較好的診療方式,。對于那些微小胃底黏膜下腫物的患者,，若患者情緒緊張,，不能接受長期的內(nèi)鏡隨訪，可作充分術(shù)前準(zhǔn)備,，且予良好的術(shù)前溝通,，并采用內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽的透明帽吸引聯(lián)合新月形圈套器電凝電切除,，同樣可以完整切除，取得病理診斷,，且安全,、可靠,，并發(fā)癥可控,。對于體積大的有蒂大腸息肉,，進(jìn)行預(yù)防性蒂部結(jié)扎能有效地預(yù)防息肉切除術(shù)后出血等并發(fā)癥,。山東黏膜下電圈套器切除術(shù)

尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠,、安全性高、醫(yī)療費(fèi)用低,。湖北電圈套器說明

有蒂或亞蒂巨大息肉,，先用尼龍繩結(jié)扎息肉根部,，類似于外科結(jié)扎術(shù),，結(jié)扎了息肉根部的滋養(yǎng)血管,，阻斷了息肉血流,，減少了息肉切除后出血的風(fēng)險(xiǎn)。上尼龍繩結(jié)扎后,，稍等待息肉缺血變紫后圈套電切,，既能電切下息肉，又能做病理檢查,，但要注意避免尼龍繩結(jié)扎后松脫,。對于有蒂的息肉,，也可先用鈦夾夾住蒂的近黏膜部，稍等息肉缺血變紫后再圈套電切,。當(dāng)?shù)佥^粗時(shí),，鈦夾常夾不住蒂中間的血管，起不到避免出血風(fēng)險(xiǎn)的作用,，以尼龍繩結(jié)扎為好,。由于巨大息肉的病變率高,，在做息肉電切除時(shí)，要完整地切除,，并認(rèn)真檢查蒂部或基底部的組織,，以了解有沒有發(fā)生病變。湖北電圈套器說明

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