ＰＶＰ手術(shù)主要分為經(jīng)單側(cè)、雙側(cè)椎弓根入路,。單側(cè)穿刺具有創(chuàng)傷小,、手術(shù)時間短、減少放射暴露和費用的優(yōu)點,；而雙側(cè)穿刺理論上能獲得較好的骨水泥分布,、降低滲漏風(fēng)險。但采用單側(cè)還是雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路尚無統(tǒng)一認(rèn)識，主要原因不外乎是對單側(cè)經(jīng)椎弓根入路椎體成形術(shù)的臨床療效,、骨水泥注入量、骨水泥的分布,、相關(guān)并發(fā)癥及安全性的質(zhì)疑,。相關(guān)臨床研宄己證實單側(cè)與雙側(cè)經(jīng)椎弓根人路注射骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的止痛效果無明顯差異，均可以明顯提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量,。經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥主要包括被傳染,、骨水泥滲漏、肺栓塞,、鄰近椎體骨折等,。青海體成形術(shù)費用醫(yī)保

術(shù)前數(shù)字化３Ｄ模型設(shè)計輔助精確經(jīng)皮椎體成形術(shù)的新技術(shù)有如下優(yōu)勢：１）可以在術(shù)前所有方面的觀察骨折椎體的形態(tài)從而進(jìn)行個體化手術(shù)設(shè)計；２）術(shù)前即可獲得理想的穿刺相關(guān)參數(shù),，有利于提高穿刺準(zhǔn)確度,，減少穿刺相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，減少術(shù)中射線暴露,；３）可減少手術(shù)時間,，優(yōu)化年輕醫(yī)師對該手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線,。對于重度壓縮性骨折,，椎體的變形情況非常明顯,，因此手術(shù)穿刺過程難度較大,，手術(shù)時間延長,，骨水泥滲漏的風(fēng)險也會相應(yīng)的增加,。對于這部分患者，對其進(jìn)行術(shù)前設(shè)計,，而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗來確定手術(shù)方案，尤為顯得有價值,。河南經(jīng)皮椎體成形術(shù)護(hù)理PVP 在診療OVCF中，在促進(jìn)日常生活能力遠(yuǎn)期效果方面和防止骨水泥滲透方面,，對胸椎的效果優(yōu)于腰椎,。

椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺的針，將PMMA骨水泥注入骨折的椎體,。必須注射骨水泥的壓力需超過椎骨的小梁骨的局部壓力,，故而會增加骨水泥通過骨折椎骨裂縫泄漏入椎管的風(fēng)險。可以在全身麻醉下進(jìn)行,，但更常見的是在給患者清醒安定時給予局部麻醉,。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的操作是讓患者取俯臥位，于C臂機(jī)X線下下定位病椎,，經(jīng)皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔,，直至椎體前中1/3交界處，取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針,，顯示椎體內(nèi)情況,，使穿刺針不入靜脈叢，不入椎管內(nèi),。通過注射器緩慢注射顯影的糊狀骨水泥,，同時在X線下下檢測，當(dāng)骨水泥將至椎體邊緣時即停止注射,，一般一個椎體注射4~8mL,，由一側(cè)椎弓跟注入或兩側(cè)椎弓根注入均可。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮,、無神經(jīng)壓迫癥狀,、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折,；經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)除適用于與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相同的椎體壓縮性骨折患者外,，還適用于6個月以上陳舊性脊柱壓縮骨折、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折（繼發(fā)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折）,、嚴(yán)重后凸畸形伴骨折導(dǎo)致腰背痛（頑固性）等患者,。經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的禁忌證相同,，具體如下：①血脂水平過高癥伴下肢或全身血管栓塞,；②高齡；③穿刺通路局部被傳染,；④凝血功能異常,；⑤對術(shù)中所需造影劑、灌注劑過敏,；⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷,；⑦椎體壓碎性骨折合并小關(guān)節(jié)脫位/椎間盤脫位；⑧椎弓根骨折無法實施穿刺,；⑨心,、肝、腎等機(jī)體重要臟器功能不全,。在椎體成形術(shù)中使用高粘度骨水泥對改善 OVCF 患者的傷椎形態(tài),、提高功能具有較好療效,。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)于局部麻醉下實施，術(shù)中患者呈俯臥身體的位置并將腹部騰空,，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate,，PMMA）]，其目的為增加錐體強(qiáng)度,、改善脊柱功能,、迅速緩解疼痛[9]。但應(yīng)注意的是,，利用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折無法對原有椎體高度、骨折后后凸高度等情況予以有效改善,。經(jīng)過臨床多年實踐,，經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的技術(shù)不斷得到完善，已成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一,。手術(shù)操作簡單,、快捷，很大的縮短手術(shù)操作時間,。河北體成形術(shù)價格

術(shù)后即刻緩解疼痛,，有效恢復(fù)椎體高度，糾正脊柱后凸畸形,。青海體成形術(shù)費用醫(yī)保

１,、單側(cè)與雙側(cè)椎弓根入路穿刺椎體成形術(shù)（ＰＶＰ）均可取得相當(dāng)?shù)呐R床效果。２,、椎體成形術(shù)診療kummell's病時,，單側(cè)穿刺可取得與雙側(cè)穿刺類似的臨床效果。３,、骨折椎體數(shù)目,、體重指數(shù)是ＰＶＰ術(shù)后出現(xiàn)再發(fā)骨折的危險因素。４,、ＰＶＰ不能將節(jié)段剛度恢復(fù)至正常水平,，但改變了下位椎體的載荷分享。 ＰＶＰ或ＰＫＰ可以增強(qiáng)骨折椎體的強(qiáng)度,、提高穩(wěn)定性,、迅速緩解疼痛。微創(chuàng)手術(shù)可以使患者在術(shù)后２４小時即可下地活動,，防止老年患者因長時間臥床導(dǎo)致的肺部被傳染,、褥瘡、下肢靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),。青海體成形術(shù)費用醫(yī)保

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