椎體成形術理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥,，在緩解患者臨床癥狀的同時，也可以恢復椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形,。椎體成形術后發(fā)生再骨折的因素很多,，臨床上關于BMD、椎體畸形的矯正,、手術方式,、骨水泥材料等因素亦有相關報道，但尚無統(tǒng)一定論,，甚至結論相反,。但普遍認為骨質(zhì)疏松疾病本身、椎體成形術后局部生物力學的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素,?？构琴|(zhì)疏松診療仍然是預防椎體成形術后再發(fā)骨折的基礎，骨水泥材料研究的進展與臨床醫(yī)師手術技巧的提高,，也會降低椎體成形術后再骨折的風險,。與保守診療相比，經(jīng)皮椎體成形術在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面,，對椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢,。山東體成形手術包

經(jīng)皮椎體成形術于局部麻醉下實施，術中患者呈俯臥身體的位置并將腹部騰空,，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate,，PMMA）]，其目的為增加錐體強度,、改善脊柱功能,、迅速緩解疼痛[9]。但應注意的是,，利用經(jīng)皮椎體后凸成形術診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折無法對原有椎體高度,、骨折后后凸高度等情況予以有效改善。經(jīng)過臨床多年實踐,，經(jīng)皮椎體成形術診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的技術不斷得到完善,，已成為各級醫(yī)療機構用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。貴州體成形術椎體成形工具包由穿刺針組件,、穿刺擴張器組件,、擴張器組件,、骨水泥填充器組件、骨鉆,、導引絲組成,。

ＰＶＰ手術主要分為經(jīng)單側、雙側椎弓根入路,。單側穿刺具有創(chuàng)傷小,、手術時間短、減少放射暴露和費用的優(yōu)點,；而雙側穿刺理論上能獲得較好的骨水泥分布,、降低滲漏風險。但采用單側還是雙側經(jīng)椎弓根入路尚無統(tǒng)一認識,，主要原因不外乎是對單側經(jīng)椎弓根入路椎體成形術的臨床療效,、骨水泥注入量、骨水泥的分布,、相關并發(fā)癥及安全性的質(zhì)疑,。相關臨床研宄己證實單側與雙側經(jīng)椎弓根人路注射骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的止痛效果無明顯差異，均可以明顯提高術后患者的生活質(zhì)量,。

１．在ＰＶＰ中應用３Ｄ打印數(shù)字技術輔助,，可明顯縮短手術操作時間、降低術中X線下次數(shù),、減少放射性損傷,、提高骨水泥雙側分布率、減少骨水泥滲漏,。２．手法復位可以部分恢復椎體高度,。但３Ｄ打印數(shù)字技術對椎體高度恢復無明顯優(yōu)勢。３．中藥強骨膠囊可以提高骨密度,，改善遠期功能狀態(tài),。通過數(shù)字醫(yī)學軟件制作患者病椎的三維模型，用數(shù)字醫(yī)學技術將患者影像數(shù)據(jù)實體化,，精確定位,，標記手術穿刺點,，穿刺深度和角度,，從而優(yōu)化修復方案，縮短手術時間,。PVP 可有效緩解胸腰段骨 OVCF 患者的疼痛,，改善功能障礙。

術前數(shù)字化３Ｄ模型設計輔助精確ＰＶＰ的新技術有如下優(yōu)勢：１）可以在術前所有方面的觀察骨折椎體的形態(tài)從而進行個體化手術設計,；２）術前即可獲得理想的穿刺相關參數(shù),，有利于提高穿刺準確度,，減少穿刺相關并發(fā)癥的發(fā)生風險，減少術中射線暴露,；３）可減少手術時間,，優(yōu)化年輕醫(yī)師對該手術的學習曲線。對于重度壓縮性骨折,，椎體的變形情況非常明顯,，因此手術穿刺過程難度較大，手術時間延長,，骨水泥滲漏的風險也會相應的增加,。對于這部分患者，對其進行術前設計,，而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗來確定手術方案,，尤為顯得有價值。經(jīng)皮椎體后凸成形術利用球囊擴張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大的骨水泥,，降低骨水泥滲漏發(fā)生率,。廣東經(jīng)皮椎體成形術

應用骨填充網(wǎng)袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，可降低骨水泥椎體外滲漏率,。山東體成形手術包

骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,，是將骨擴張矯形器彈簧片逐漸膨脹并旋轉，讓彈簧片在椎體內(nèi)呈環(huán)形切割周圍骨組織,，形成一個空腔,，并保持空腔周圍骨組織的正常形態(tài)；骨擴張矯形器撤出并植入骨填充網(wǎng)袋,，在X射線X線下監(jiān)視下注射骨水泥,，在無壓力情況下可使骨填充網(wǎng)袋膨脹到空腔邊緣，繼續(xù)注射骨水泥,，在骨填充網(wǎng)袋包裹作用下骨水泥逐漸密實,，并對周圍骨組織施壓，使壓縮椎體逐漸抬升,，在灌注壓達到一定程度后,，骨水泥可通過骨填充網(wǎng)袋孔眼呈線樣滲出，進入骨小梁孔隙內(nèi)部,，并嵌插交錯,，形成微觀絞鎖，增強傷椎對抗剪切力的能力,。山東體成形手術包

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