椎體成形術(shù)采用普通直型注射器經(jīng)雙側(cè)椎弓根穿刺,，與單側(cè)椎弓根入路相比，雙側(cè)入路可以很好地改善骨水泥的分布情況,，并且明顯降低了術(shù)后傷椎坍塌的風(fēng)險,，但是雙側(cè)穿刺會帶來多次穿刺,、增加創(chuàng)傷和出血等損傷,。對于單側(cè)椎弓根入路的椎體成形術(shù),，以往提高骨水泥均勻分布性的方案是增加穿刺的內(nèi)傾角,，而PCVP采用的是彎角裝置，它能夠以較小的穿刺角度將骨水泥更加均勻地注射到傷椎內(nèi),，從而更有效地緩解疼痛和矯正脊柱畸形,。PCVP的穿刺角度明顯小于單側(cè)椎弓根入路的椎體成形術(shù)，并且PCVP還能降低損壞椎弓根內(nèi)壁和神經(jīng)的風(fēng)險,。PVP診療可快速有效緩解椎體壓縮骨折引起的疼痛癥狀，明顯改善患者日常生活活動能力,。江蘇體成形術(shù)的適應(yīng)癥

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性嚴(yán)重椎體壓縮性骨折近期療效明顯,。能明顯緩解椎體壓縮性骨折的疼痛，具有手術(shù)創(chuàng)傷小,、住院時間短及療效明顯等優(yōu)點,，目前已普遍用于診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。在沒有明顯骨水泥滲漏的前提下,，盡可能注射相應(yīng)的骨水泥量,，否則術(shù)后容易出現(xiàn)傷椎體高度的丟失。注射量不足的情況下,，骨水泥不能很好地在周圍骨松質(zhì)中彌散,，鎮(zhèn)痛及椎體高度、強(qiáng)度恢復(fù)效果均不理想,，術(shù)后疼痛緩解不明顯,，后期還可能出現(xiàn)椎體高度的明顯丟失和后凸畸形。對嚴(yán)重的OVCF,，術(shù)中注射骨水泥量有時很難達(dá)到4～6ml,，防止骨水泥滲漏有一定困難，所以我們在C形臂X線機(jī)X線下上顯示骨水泥在周圍骨小梁的間隙中程“毛刺”樣彌散,，骨水泥有滲漏的趨勢時停止注入骨水泥,，結(jié)果顯示術(shù)后1周與1年本組椎體高度并未發(fā)生明顯丟失。湖南體成形工具屬于哪類經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù),，術(shù)中在避免對機(jī)體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況,。

經(jīng)皮椎體成形止痛效果良好，其止痛效果可能有以下機(jī)制：骨水泥在體內(nèi)的聚合反應(yīng)使機(jī)體對疼痛的敏感性降低,；骨水泥單體對神經(jīng)組織有毒性作用,； 骨水泥增加椎體的強(qiáng)度和剛度，防止進(jìn)一步壓縮,，減少疼痛,。后來，經(jīng)皮椎體成形逐漸被用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診療,，一般采用經(jīng)椎弓根入路,，但是單側(cè)還是雙側(cè)還有爭議，其主要原因是單側(cè)的安全性,、注入骨水泥的充盈性,。單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形較雙側(cè)有手術(shù)時間短、骨水泥注入量少,、穿刺次數(shù)少,、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的臨床效果,，并無其他術(shù)后并發(fā)癥,，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的 射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療，本研究也通過很多數(shù)據(jù)證明了該觀點,，因此,，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,，值得推廣應(yīng)用,。

椎體成形術(shù)：以加固椎體強(qiáng)度、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險,、增加椎體穩(wěn)定性為目的,，進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù)，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,，可與其他診療聯(lián)合運用,，有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。在經(jīng)皮椎體成形過程中,，有幾個因素影響骨水泥的分布：①椎體：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均,，骨水泥首先填充低密度區(qū)，然后填充高密度區(qū),。②在骨水泥處于適當(dāng)黏度時進(jìn)行注射,，以便充分填充骨水泥,。③注射技術(shù)：針頭應(yīng)該先進(jìn)到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整,，以防止?jié)B漏,。經(jīng)皮椎體后凸成形可在診療早期恢復(fù)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的步行運動功能，且較少發(fā)生骨水泥滲漏現(xiàn)象,。

彎角椎體成形為椎體成形的改良術(shù)式,，其明顯的特點是能使骨水泥對稱均勻分布，平衡椎體兩側(cè)強(qiáng)度,，理論上能保證骨水泥在椎體內(nèi)的均勻分布,，解決傳統(tǒng)經(jīng)皮椎體成形單點、單次注射骨水泥分布不均導(dǎo)致骨折區(qū)疼痛緩解效果不佳的問題,。與椎體成形診療比較,，彎角椎體成形行骨水泥注射診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可降低骨水泥的滲漏率，提高患者生活質(zhì)量,。椎體成形/椎體后凸成形在短期和長期緩解急性,、亞急性和慢性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折疼痛方面優(yōu)于保守診療，椎體成形則成為診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的首先選擇方法,。經(jīng)皮椎體成形術(shù)已成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一,。河北經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮、無神經(jīng)壓迫癥狀,、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度,、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折。江蘇體成形術(shù)的適應(yīng)癥

１,、單側(cè)與雙側(cè)椎弓根入路穿刺椎體成形術(shù)（ＰＶＰ）均可取得相當(dāng)?shù)呐R床效果。２,、椎體成形術(shù)診療kummell's病時,，單側(cè)穿刺可取得與雙側(cè)穿刺類似的臨床效果。３,、骨折椎體數(shù)目,、體重指數(shù)是ＰＶＰ術(shù)后出現(xiàn)再發(fā)骨折的危險因素,。４,、ＰＶＰ不能將節(jié)段剛度恢復(fù)至正常水平，但改變了下位椎體的載荷分享,。 ＰＶＰ或ＰＫＰ可以增強(qiáng)骨折椎體的強(qiáng)度,、提高穩(wěn)定性、迅速緩解疼痛,。微創(chuàng)手術(shù)可以使患者在術(shù)后２４小時即可下地活動,，防止老年患者因長時間臥床導(dǎo)致的肺部被傳染,、褥瘡、下肢靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),。江蘇體成形術(shù)的適應(yīng)癥

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