椎體成形術(shù)理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥,，在緩解患者臨床癥狀的同時，也可以恢復椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形,。椎體成形術(shù)后發(fā)生再骨折的因素很多,，臨床上關(guān)于BMD、椎體畸形的矯正,、手術(shù)方式,、骨水泥材料等因素亦有相關(guān)報道，但尚無統(tǒng)一定論,，甚至結(jié)論相反,。但普遍認為骨質(zhì)疏松疾病本身,、椎體成形術(shù)后局部生物力學的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素?？构琴|(zhì)疏松診療仍然是預防椎體成形術(shù)后再發(fā)骨折的基礎,，骨水泥材料研究的進展與臨床醫(yī)師手術(shù)技巧的提高，也會降低椎體成形術(shù)后再骨折的風險,。經(jīng)皮椎體后凸成形可在診療早期恢復骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的步行運動功能,，且較少發(fā)生骨水泥滲漏現(xiàn)象。北京體成形術(shù)適應癥

經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術(shù)（PKP）是一種基于經(jīng)皮椎體成形術(shù)改良和發(fā)展的脊柱手術(shù)微創(chuàng)技術(shù),。技術(shù)通過經(jīng)皮穿刺,，在病變椎身體的位置置植入球囊并擴張，使椎體產(chǎn)生空間,，它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力,，同時使骨水泥不容易流動，從而更安全的,。臨床應用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速,，也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強度，恢復壓縮椎體高度,，糾正脊柱的生理彎曲,，改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響，由此達到提升患者生活質(zhì)量的目的,。湖北體成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及護理骨水泥在椎體內(nèi)部的分布可能是影響椎體骨折的一個因素,。

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性嚴重椎體壓縮性骨折近期療效明顯,。能明顯緩解椎體壓縮性骨折的疼痛,，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、住院時間短及療效明顯等優(yōu)點,，目前已普遍用于診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,。在沒有明顯骨水泥滲漏的前提下，盡可能注射相應的骨水泥量,，否則術(shù)后容易出現(xiàn)傷椎體高度的丟失,。注射量不足的情況下，骨水泥不能很好地在周圍骨松質(zhì)中彌散,，鎮(zhèn)痛及椎體高度,、強度恢復效果均不理想，術(shù)后疼痛緩解不明顯,，后期還可能出現(xiàn)椎體高度的明顯丟失和后凸畸形,。對嚴重的OVCF，術(shù)中注射骨水泥量有時很難達到4～6ml,，防止骨水泥滲漏有一定困難,，所以我們在C形臂X線機X線下上顯示骨水泥在周圍骨小梁的間隙中程“毛刺”樣彌散,，骨水泥有滲漏的趨勢時停止注入骨水泥,，結(jié)果顯示術(shù)后1周與1年本組椎體高度并未發(fā)生明顯丟失,。

制作骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型，利用模型進行術(shù)前設計,，臨床證明個體化ＰＶＰ可以節(jié)約手術(shù)時間,，減少X線下次數(shù)。一種基于患者術(shù)前ＣＴ掃描數(shù)據(jù)的３Ｄ設計的新ＰＶＰ方法,，減少了傳統(tǒng)ＰＶＰ可能出現(xiàn)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥,，為臨床提供了一種準確化手術(shù)操作的新思路。首先采集患者術(shù)前俯臥位病變椎體的薄掃ＣＴ圖像,，并將其導入至交互式醫(yī)學圖像控制系統(tǒng)（ＭＩＭＩＣＳ）軟件中進行三維重建,。在ＭＩＭＩＣＳ中進行ＰＶＰ模擬操作，并利用貼在患者背部正中的三個不透Ｘ線的定位片測量出穿刺需要的關(guān)鍵參數(shù),，包括：雙側(cè)皮膚手術(shù)實際穿刺點,、雙側(cè)進針方向（外展角／頭傾角）以及進針深度，而后在這些參數(shù)引導下利用簡單的測量工具進行準確ＰＶＰ操作,。有凝血機制障礙患者不能用椎體成形工具包,。

有研究發(fā)現(xiàn)骨水泥植入后骨組織沿骨水泥邊緣生長，與骨水泥逐漸結(jié)合致密,，骨填充網(wǎng)袋的原材料為PET,，生物相容性好，對骨細胞生長無抑制,，可在短期內(nèi)使骨組織與骨水泥緊密結(jié)合,，增強對抗剪切力的能力。還有研究通過標本證實骨水泥進入椎體后,，與周圍骨組織結(jié)合緊密,。而骨水泥塊的形態(tài)決定了其與骨組織結(jié)合的表面積，結(jié)合度的牢固性取決于骨水泥與骨小梁之間嵌插絞鎖的數(shù)量和程度,。因此,，全部為混合型骨水泥塊的骨填充網(wǎng)袋組的牢固性在理論上要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形組和經(jīng)皮椎體后凸成形組。椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者骨水泥分布指數(shù)值降低可能會增大術(shù)后發(fā)生鄰近椎體骨折的風險,。寧夏體成形術(shù)報銷嗎

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊擴張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大的骨水泥,，降低骨水泥滲漏發(fā)生率。北京體成形術(shù)適應癥

使用高黏度骨水泥椎體成形術(shù)診療OVCF,，可以縮短手術(shù)時間,，減少醫(yī)護人員進行X光X線下的次數(shù)，緩解患者術(shù)后疼痛和提高患者日常生活能力，對于改善OVCF患者的傷椎形態(tài),、提高功能具有較好療效,，同時有充分證據(jù)證明高黏度骨水泥滲漏率低于低黏度骨水泥。高黏度,、低黏度骨水泥椎體成形術(shù)在改善生活質(zhì)量和減輕疼痛方面是安全有效的,，高黏度骨水泥用于診療OVCF具有較低的水泥滲漏率，而低黏度骨水泥在椎體高度恢復中效果更好,。高黏度骨水泥可以明顯改善OVCF患者的癥狀體征,，如改善麥克吉爾疼痛評分等。北京體成形術(shù)適應癥

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