經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是由經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),，其相較于經(jīng)皮椎體成形術(shù),，術(shù)中利用導(dǎo)管針可膨脹球囊置入椎體后,，膨脹球囊能夠使壓縮椎體高度有效恢復(fù)并產(chǎn)生空腔（椎體內(nèi)）,，球囊完成任務(wù)后取出并將骨水泥（同經(jīng)皮椎體成形術(shù)）注入局部,。目前主流研究認(rèn)為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)相較于經(jīng)皮椎體成形術(shù)而言安全性,、有效性均更優(yōu)；另有研究認(rèn)為,，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)由于診療費用昂貴,，因此，并不利于臨床推廣,，此外其相較于經(jīng)皮椎體成形術(shù)的優(yōu)勢并無相關(guān)研究所述較為明顯,。PVP 對骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果,。北京體成形術(shù)器械骨水泥注入系統(tǒng)

椎體成形術(shù)：以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險,、增加椎體穩(wěn)定性為目的,，進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù)，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,，可與其他診療聯(lián)合運用,，有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。ＰＫＰ是ＰＶＰ的改良方法,，擁有可在椎體內(nèi)擴張的球囊擴張系統(tǒng),，從而在椎體內(nèi)形成較大空腔、具備一定程度的復(fù)位作用,，低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率,。與ＰＶＰ相比，理論上ＰＫＰ在縮?。茫铮猓馐辖?、改善后凸畸形等方面更有優(yōu)勢，但費用較高,，而在恢復(fù)骨折椎生物力學(xué)性能,、生活質(zhì)量的改善、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無明顯差異,，故臨床上患者更樂于接受ＰＶＰ手術(shù)診治,。廣東體成形術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)后以創(chuàng)傷小、痛苦小,、效果明顯等特點,，逐漸應(yīng)用于各類疼痛性椎體疾病診療中并取得理想療效。

傳統(tǒng)椎弓根釘內(nèi)固定均為正中入路,，將椎旁肌從棘突上剝離以暴露椎板,、上關(guān)節(jié)突及橫突根部，以骨性標(biāo)志確定開口后置入椎弓根釘,。由正中旁開3～3.5cm處取1cm長的小切口,，由椎旁肌的肌間隙進(jìn)入暴露上關(guān)節(jié)突及橫突根部，由此直視下置入椎弓根釘,，無需大范圍剝離椎旁肌的止點,，很大的降低了對肌肉的損傷。有研究表明,，與傳統(tǒng)正中入路相比,，通過椎旁肌間隙入路行腰椎融合術(shù)，其術(shù)后MRI顯示肌萎縮更少,，肌酶譜變化更小,。微創(chuàng)椎弓根釘固定加經(jīng)皮椎體成形手術(shù)時間,、術(shù)中出血、住院時間與開放椎弓根釘固定加椎體成形相比手術(shù)時間更短,、出血量更少,，恢復(fù)更快，可更早下地功能鍛煉,，留院時間縮短,，長期隨訪的效果包括腰背部疼痛評分、腰背肌功能更佳,，對于無神經(jīng)壓迫,、無需行椎板切除減壓的胸腰椎骨折病例更加適合。與單純的經(jīng)皮穿刺后凸成形組相比,，微創(chuàng)椎弓根釘固定加經(jīng)皮椎體成形雖然手術(shù)時間上多出半小時左右,、出血量多出數(shù)十毫升,，但可使骨折椎體獲得更好的復(fù)位并得以維持,，從而更加放心地進(jìn)行術(shù)后早期下地鍛煉，而且在住院時間上兩者相近,，長期隨訪效果更好,。所以在診療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折時盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經(jīng)皮椎體成形相結(jié)合的方法。

彎角椎體成形術(shù)中使用具有遠(yuǎn)端彎曲的剛性鞘芯,，在手術(shù)過程中小幅度轉(zhuǎn)動輸送導(dǎo)管,，通過其前端的固定彎曲段打碎和擠壓骨松質(zhì)，達(dá)到在椎體內(nèi)部開出空腔的目的,，明顯減小了后續(xù)骨水泥的注射壓力,；同時骨水泥注入孔置于輸送導(dǎo)管彎曲段遠(yuǎn)端外側(cè)，有效避免了骨水泥向椎管滲漏的風(fēng)險,；在骨水泥注入過程中采用回撤輸送導(dǎo)管的方式實現(xiàn)多點注射,，有效降低了骨水泥滲漏率?？傊?，彎角椎體成形作為改良目前椎體成形術(shù)式的新術(shù)式，不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效,，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效,，明顯降低骨水泥滲漏率，適合臨床推廣使用,。經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥主要包括被傳染,、骨水泥滲漏、肺栓塞,、鄰近椎體骨折等,。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù),、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中在避免對機體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況,。針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者 分組研究后認(rèn)為,，術(shù)后1個月經(jīng)皮椎體成形術(shù)組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)組，但中長期（手術(shù)3個月后）兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,，認(rèn)為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度,、矯正后凸畸形，因此,，術(shù)后影像學(xué)檢查結(jié)果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術(shù),。椎體成形術(shù)采用普通直型注射器經(jīng)雙側(cè)椎弓根穿刺，與單側(cè)根入路相比,，雙側(cè)可以很好地改善骨水泥的分布情況,。青海體成形工具包價格

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊擴張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大的骨水泥，降低骨水泥滲漏發(fā)生率,。北京體成形術(shù)器械骨水泥注入系統(tǒng)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮,、無神經(jīng)壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度,、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折,；經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)除適用于與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相同的椎體壓縮性骨折患者外，還適用于6個月以上陳舊性脊柱壓縮骨折,、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折（繼發(fā)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折）,、嚴(yán)重后凸畸形伴骨折導(dǎo)致腰背痛（頑固性）等患者。經(jīng)皮椎體成形術(shù),、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的禁忌證相同,，具體如下：①血脂水平過高癥伴下肢或全身血管栓塞；②高齡,；③穿刺通路局部被傳染,；④凝血功能異常；⑤對術(shù)中所需造影劑,、灌注劑過敏,；⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷；⑦椎體壓碎性骨折合并小關(guān)節(jié)脫位/椎間盤脫位,；⑧椎弓根骨折無法實施穿刺,；⑨心、肝,、腎等機體重要臟器功能不全,。北京體成形術(shù)器械骨水泥注入系統(tǒng)

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