對于支氣管內(nèi)良性腫物,，高頻電圈套可以達到徹底除去,；對于惡性氣道贅生物，可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻,。胡軼等行高頻電圈套診療氣管,、支氣管腔內(nèi)3例良性神經(jīng)鞘瘤，效果好,。SHINOHARA等通過高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤,。高頻電圈套等介入診療手段對氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯，安全性高,。菜花狀,、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個突起的贅生物經(jīng)圈套器診療后，贅生物可大部分或完全切除,，浸潤樣改變伴多個不規(guī)則突起圈套器切割則不理想,。對于基底較寬的贅生物，可以通過多次高頻電圈套切除腔內(nèi)病灶,，圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術(shù)診療,。單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內(nèi)鏡黏膜下病變切除術(shù)診療上消化道黏膜下病變方法簡便，操作時間短,，并發(fā)癥少,。西藏電圈套器切除

電圈套器比較適合于有蒂的贅生物或息肉。電圈套器主要由圈套鋼絲,、塑料套管和手柄組成,，圈套器張開后的形狀多呈橢圓形，也有六角形,、新月形等,。診療時調(diào)整好鏡身位置，從鉗道伸出圈套器,，根據(jù)病變的大小打開圈套,，套住病變，以圈套器外套管的前端貼住病變,，再逐漸收緊圈套,，根據(jù)需要套住病變的大小。套住后可稍微前后移動圈套器,，在通電中逐步收緊圈套器,，直至病變切除。對有蒂贅生物或息肉,，將圈套器套于蒂上并通電后,，即可將組織電凝切除，一般不會引起出血,。對切下的較大的組織,，可用三爪異物鉗取出或凍取。對于無蒂息肉,，電灼時應(yīng)先以高滲鹽水或1:10,000腎上腺素溶液注入贅生物或息肉基底部1點-2點,，每點1.0mL，然后圈套切除隆起的組織,。對基底部較大或不能直接圈套的贅生物,，可將電圈套器電凝探頭稍突出鞘管，置于病灶上,，通電10s-30s,，多次點擊電凝，使病灶凝固,、炭化（相當于電切刀的作用）,。或?qū)⒔M織切割成多塊,，以便于圈套器套取,。海南電圈套器切除息肉后的飲食尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或?qū)挼佟⒋值傧⑷?，安全,、可靠，并發(fā)癥少,，值得在臨床上推廣應(yīng)用,。

高頻電圈套器套切術(shù)注意事項:(1)術(shù)前準備至關(guān)重要,，高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準備滿意，否則視野不清,，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固,，一定要有較完整的組織給予支撐，不可直接套在創(chuàng)面上,，否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸,，距離鈦夾0.3cm為佳。對比分析ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能診療2～4cm巨大息肉,，對比療效發(fā)現(xiàn)圈套器套切術(shù)效果更佳,，推薦使用。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),，能夠單獨看到創(chuàng)面,，對判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀,，減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險,。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流，繼而再行切除,，能起到預(yù)防出血和止血的作用,。

膜下贅生物的切除方式有尼龍繩套扎法、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR),、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD),。尼龍繩套扎法用尼龍繩套扎黏膜下贅生物，使其壞死脫落,，標本不易收集送檢,。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是先黏膜下注射后，再高頻電凝電切除贅生物,，如果注射不當會導(dǎo)致贅生物不清楚,，而導(dǎo)致失敗，特別是在食管,。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是近幾年才普遍應(yīng)用的一種內(nèi)鏡下診療方法,，但費時、診療費用高,。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜下切除術(shù)是利用透明帽負壓吸引,，使黏膜下贅生物進入透明帽內(nèi)的同時用電圈套器切除黏膜下贅生物。經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,，可有效除去病變,，恢復(fù)氣道通暢。

高頻電灼通過電刀頭端流過的高頻電流對接觸的機體組織進行加熱，從而達到對機體組織的切割和凝固,。我國從1984年開始經(jīng)支氣管鏡高頻電灼對氣管支氣管病灶進行診療,，取得良好療效。高頻電圈套是高頻電灼的一種,，特別適合于診療帶蒂的腔內(nèi)贅生物,。燒灼前先確定病灶的蒂部,，然后圈套器伸出進入病灶的一側(cè),，調(diào)整位置后將整個病灶套入，套住后可稍微前后移動圈套器,，在通電中逐步收緊圈套器,，直至病變切除。高頻電圈套優(yōu)勢在于通過電圈套一次性摘除中心氣道腔內(nèi)較大腫物,，使氣道快速恢復(fù)通暢,，減少診療時間，避免反復(fù)電切導(dǎo)致氣管壁穿孔,、出血和氣道灼傷等多種并發(fā)癥,。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)在右半結(jié)腸小息肉患者中具有明顯的應(yīng)用效果。北京一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家

電圈套器聯(lián)合CO2冷凍等診療氣道內(nèi)贅生物或息肉,，安全,、有效、快速,。西藏電圈套器切除

圈套器輔助預(yù)切開技術(shù)有如下優(yōu)點：①切除覆蓋在膽總管壁內(nèi)段的表面黏膜時,，使用圈套器高頻電圈套切除術(shù)，該技術(shù)已普遍應(yīng)用于臨床上胃腸道息肉等黏膜層病變的切除,，是一項成熟安全的黏膜切除術(shù),，切除時要將圈套器提拉向腸腔，從而避免因損傷肌層導(dǎo)致的穿孔（同胃腸息肉高頻電圈套切除術(shù)的操作技巧）,；②層次清楚：在圈套切除覆蓋的表面黏膜后,，縱行的膽總管結(jié)構(gòu)得到了充分暴露，可以實現(xiàn)逐層,、精確地切開膽總管造瘺,，減少了穿孔發(fā)生，提高了安全性,；③避免誤判：在圈套切除黏膜后,，使用Dual刀探查未見縱行膽管壁樣結(jié)構(gòu)，及時放棄預(yù)切開,，使用金屬夾將創(chuàng)面封閉,，避免了盲目直接預(yù)切開引發(fā)的并發(fā)癥。西藏電圈套器切除

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