采用經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變,，恢復(fù)氣道通暢,，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量,?？裳娱L(zhǎng)重度惡性中心氣道狹窄患者的生存時(shí)間，為后續(xù)放化療創(chuàng)造機(jī)會(huì),。另外還有創(chuàng)傷較小,、并發(fā)癥輕、適應(yīng)證廣的優(yōu)點(diǎn),，對(duì)不能外科手術(shù)診療或者不愿意接受外科手術(shù)診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對(duì)安全,、有效的選擇。但對(duì)于重度中心氣道狹窄的患者采用經(jīng)電子支氣管鏡介入診療風(fēng)險(xiǎn)較高,，存在窒息風(fēng)險(xiǎn),，需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，并做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,。高頻電刀是利用熱作用對(duì)贅生物進(jìn)行電切和電凝,。吉林電圈套器廠家

成功實(shí)施支氣管鏡高頻電圈套診療中心氣道狹窄，有以下注意點(diǎn)：①術(shù)前胸部增強(qiáng)CT檢查,，評(píng)估氣管支氣管病灶情況,；②麻醉充分,，術(shù)中根據(jù)需要追加局麻的藥物；③特別適合帶蒂病灶,，可完全或大部分切除,，浸潤(rùn)樣改變或多個(gè)不規(guī)則突起腫物單純高頻電圈套效果不理想；④切割贅生物動(dòng)作要慢,，使其有充分的時(shí)間電灼贅生物組織，凝固變性,。對(duì)于血供豐富的腔內(nèi)贅生物,，可在高頻電圈套前局部用冰鹽水或腎上腺素沖洗，以收縮贅生物血管減少出血,；⑤術(shù)中根據(jù)氣道腫物情況,，可聯(lián)合應(yīng)用冷凍、APC和電凝等,；⑥電灼時(shí)可產(chǎn)生火花,，吸入高濃度氧可引起燃燒，應(yīng)注意吸氧濃度,。吉林電圈套器廠家單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內(nèi)鏡黏膜下病變切除術(shù)診療上消化道黏膜下病變方法簡(jiǎn)便,，操作時(shí)間短，并發(fā)癥少,。

尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠,、安全性高、醫(yī)療費(fèi)用低,，可作為結(jié)腸粗蒂大息肉的首要內(nèi)鏡診療方案,，值得臨床推廣應(yīng)用。在使用尼龍繩前首先用一枚金屬鈦夾鉗夾蒂部有兩個(gè)作用：首先,，金屬鈦夾可以防止尼龍繩在結(jié)扎息肉蒂部的過(guò)程中向息肉頂端處滑行,，給圈套器切除息肉留出切除空間，增加了息肉的完整切除率,；第二,，金屬鈦夾將尼龍繩固定在金屬鈦夾和腸壁黏膜面之間，防止尼龍繩在息肉切除術(shù)后滑脫,，減少術(shù)中及術(shù)后遲發(fā)出血的發(fā)生,。綜上所述，尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除術(shù)在切除結(jié)腸粗蒂大息肉過(guò)程中較另外兩種技術(shù)安全,，息肉的完整切除率高,，醫(yī)療費(fèi)用更低。此技術(shù)操作方便簡(jiǎn)單,，無(wú)需添置特殊的器械設(shè)備,，具有較高的臨床推廣價(jià)值,，擁有電子腸鏡等設(shè)備的基層醫(yī)院均可以開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，讓患者受益,。

內(nèi)鏡下應(yīng)用金屬止血夾,，可預(yù)防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血、穿孔等并發(fā)癥,。與內(nèi)鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比,，在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎(chǔ)上行高頻圈套電凝電切更安全有效，使手術(shù)后的出血穿孔率明顯減少,。應(yīng)用止血鈦夾聯(lián)合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除,，術(shù)后無(wú)一例合并出血、穿孔等合并癥,，應(yīng)用止血夾聯(lián)合圈套器及IT刀診療結(jié)腸粗蒂息肉56例,，均完整切除，術(shù)后無(wú)出血,、穿孔等并發(fā)癥,，可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織鈦夾（和諧夾）優(yōu)點(diǎn)是止血夾先端可反復(fù)開(kāi)合、反復(fù)調(diào)節(jié)鈦夾閉合角度,，且閉合力度較大,，鈦夾殘留段短，有利于手術(shù)安全操作,，且質(zhì)優(yōu)價(jià)廉,，尤其適用于大腸粗長(zhǎng)蒂息肉的切除診療。冷圈套切除術(shù)主要應(yīng)用于直徑≤１0ｍｍ的結(jié)腸息肉,，其不需要黏膜下注射和電凝,，對(duì)黏膜下層血管的損傷較小。

電圈套器比較適合于有蒂的贅生物或息肉,。電圈套器主要由圈套鋼絲,、塑料套管和手柄組成，圈套器張開(kāi)后的形狀多呈橢圓形,，也有六角形,、新月形等。診療時(shí)調(diào)整好鏡身位置,，從鉗道伸出圈套器,，根據(jù)病變的大小打開(kāi)圈套，套住病變,，以圈套器外套管的前端貼住病變,，再逐漸收緊圈套，根據(jù)需要套住病變的大小,。套住后可稍微前后移動(dòng)圈套器,，在通電中逐步收緊圈套器,，直至病變切除。對(duì)有蒂贅生物或息肉,，將圈套器套于蒂上并通電后,，即可將組織電凝切除，一般不會(huì)引起出血,。對(duì)切下的較大的組織,，可用三爪異物鉗取出或凍取。對(duì)于無(wú)蒂息肉,，電灼時(shí)應(yīng)先以高滲鹽水或1:10,000腎上腺素溶液注入贅生物或息肉基底部1點(diǎn)-2點(diǎn),，每點(diǎn)1.0mL，然后圈套切除隆起的組織,。對(duì)基底部較大或不能直接圈套的贅生物，可將電圈套器電凝探頭稍突出鞘管,，置于病灶上,，通電10s-30s，多次點(diǎn)擊電凝,，使病灶凝固,、炭化（相當(dāng)于電切刀的作用）?；?qū)⒔M織切割成多塊,，以便于圈套器套取。在無(wú)痛內(nèi)鏡下行各種切除術(shù)診療消化道息肉,，手術(shù)具有費(fèi)用低,、損傷小、麻醉風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)點(diǎn),。吉林電圈套器廠家

內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法可更有效降低消化道息肉患者炎性因子水平,，對(duì)免疫功能影響較小，且并發(fā)癥發(fā)生率較低,。吉林電圈套器廠家

隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,，結(jié)腸鏡下高頻電圈套器+尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾已逐漸適用于臨床診療，且療效明顯,。結(jié)腸鏡下,，可直接觀察息肉位置、數(shù)量,、形態(tài),、大小與出血等，切除后使用鈦夾鉗夾,，可閉合創(chuàng)面,，延緩且避免人工潰瘍所致出血及穿孔,，同時(shí)可進(jìn)行縫合修補(bǔ)，避免剖腹手術(shù),。高頻電切術(shù)可將電能轉(zhuǎn)化至熱能,，且利用高溫切除息肉，無(wú)需麻痹,，結(jié)腸鏡下診療效果更為明顯,，其中總有效率為100%。使用鈦夾鉗夾可發(fā)揮防止出血及止血作用,，減少了術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，確保手術(shù)順利進(jìn)展，且5～10d可自動(dòng)脫落由腸道排出,，對(duì)機(jī)體損傷較小;放置鈦夾鉗夾可準(zhǔn)確定位病灶,，且可有效保護(hù)胃及腸壁。吉林電圈套器廠家

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