目前老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治的手術(shù)方法是多是通過雙側(cè)椎弓根通道穿刺，雙側(cè)置入球囊，兩側(cè)同時(shí)擴(kuò)張球囊,，復(fù)位骨折的椎體,，通過雙側(cè)椎弓根途徑注入骨水泥強(qiáng)化骨質(zhì)疏松的壓縮椎體,。通過雙側(cè)椎弓根穿刺入路,，用一個(gè)枚球囊分別雙側(cè)擴(kuò)張壓縮的椎體后,，然后注入骨水泥,，因而節(jié)省了一個(gè)球囊,，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。胸腰椎壓縮性骨折后由應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)診治，可使大部分骨折椎體完全糾正駝背,，壓縮的椎體恢復(fù)正常高度,。單側(cè)椎弓根穿刺注入骨水泥，骨水泥在壓縮的骨折椎體內(nèi)分布不均勻,，骨水泥分布少的一側(cè)椎體,，出現(xiàn)強(qiáng)度下降。所以雙側(cè)椎弓根穿刺注入骨水泥的途徑,，可以使骨水泥灌注均勻一些,，使椎體的高度和強(qiáng)度恢復(fù)到接近正常椎體。椎體球囊主要用于做脊柱后凸成形手術(shù)時(shí),，擴(kuò)張椎體形成空腔,，以便注入骨水泥來恢復(fù)、穩(wěn)定椎體,。福建體球囊擴(kuò)張成型

C-PKP優(yōu)點(diǎn)：（1）操作與傳統(tǒng)PKP相同,，技術(shù)較成熟。（2）適用于椎體壓縮較重,、終板破裂患者,。（3）不需嚴(yán)格追求進(jìn)針位置，只要不離終板過近即可,。（4）工作通道在椎體內(nèi)的位置不需做嚴(yán)格調(diào)整,，略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進(jìn)行矯正，節(jié)省手術(shù)時(shí)間,，減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù),。（5）定向操控，靶向擴(kuò)張,，控制滲漏,。通過控制球囊擴(kuò)張的方向保護(hù)終板及終板下骨量,，減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生,。 注意事項(xiàng)：（1）術(shù)前仔細(xì)分析影像學(xué)資料，通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度,，據(jù)此設(shè)計(jì)進(jìn)針點(diǎn)及球囊擴(kuò)張方向,。（2）術(shù)中動(dòng)態(tài)觀察球囊的擴(kuò)張程度，隨著骨折的復(fù)位，壓力會(huì)有波動(dòng),，球囊壓力表只作為參考,。（3）C-PKP工作套管進(jìn)入椎體內(nèi)長度比PKP長，注意術(shù)中X線下及手感,，以免穿透椎體,。（4）球囊長度要與通道有效長度匹配。（5）球囊要完全在通道有效區(qū)域內(nèi),，球囊遠(yuǎn)端不能超出工作通道遠(yuǎn)端,，近端不能在管狀工作通道內(nèi)。（6）需要旋轉(zhuǎn)工作通道時(shí),，要拔出球囊,，避免造成切割破裂。福建體球囊擴(kuò)張成型椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張可以減少骨水泥滲漏,，新鮮骨折可使用明膠海綿填塞椎體前方,、分次骨水泥注射等方法。

單側(cè)控制性球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)診治老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可即刻緩解患者腰背痛,，降低骨水泥滲漏率,。PKP手術(shù)過程需要穿刺針經(jīng)皮穿刺到病變椎體，建立工作通道,，球囊擴(kuò)張后再向椎體內(nèi)注入骨水泥,，注入過程中因作業(yè)通道所處解剖位置、椎體骨壁完整性,、骨水泥黏度,、注入量和注入速度等因素使PKP存在一定的骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于PVP,，PKP通過擴(kuò)張氣囊使椎體復(fù)位,，再給椎體內(nèi)部撐開的“空間”內(nèi)注入骨水泥，或可減少骨水泥滲漏率,。而根據(jù)骨質(zhì)疏松性椎體骨折Genant半定量分級(jí)和造影劑椎體內(nèi)顯影指導(dǎo)下控制性球囊擴(kuò)張,，通過降低骨水泥填充時(shí)的壓力來降低骨水泥滲漏不失為一種可取的辦法。

椎體BMD,、椎體很大壓縮強(qiáng)度及壓縮剛度很好的反映了椎體骨質(zhì)疏松的程度及椎體的生物力學(xué)性能,。椎體BMD的測(cè)定能為臨床上診斷骨質(zhì)疏松癥提供幫助。采用EDTA-Na2脫鈣法可以快速建立用于生物力學(xué)研究的骨質(zhì)疏松性椎體模型,，足以滿足對(duì)其進(jìn)行生物力學(xué)研究的需要,，并具有以下優(yōu)點(diǎn)：1、簡(jiǎn)單,、快速,、費(fèi)用低,；2、方法可靠,、重復(fù)性好,；3、骨質(zhì)疏松程度可控,。隨著EDTA-Na2脫鈣時(shí)間的逐漸延長,，椎體很大壓縮強(qiáng)度和壓縮剛度呈逐漸降低的趨勢(shì)。之間無必然聯(lián)系,單側(cè)椎弓入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)可以獲得雙側(cè)椎弓根入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)一樣療效,，安全可靠,，可以節(jié)省費(fèi)用，可以普遍臨床推廣,。椎體球囊的適應(yīng)癥為由中老年人骨質(zhì)疏松引起,，椎體后緣完整且沒有神經(jīng)損傷的椎體壓縮性骨折。

椎體后凸成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體一般壓縮骨折及椎體嚴(yán)重壓縮骨折均可獲得滿意療效,，椎體一般壓縮骨折患者在椎體高度恢復(fù)及Cobb較矯正上優(yōu)于椎體嚴(yán)重壓縮骨折患者,。采用單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張技術(shù)可有效降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。以往認(rèn)為,，骨質(zhì)疏松性椎體嚴(yán)重壓縮骨折患者禁用PKP技術(shù),，因?yàn)榇┐提樅茈y到達(dá)理想位置，且球囊容易將骨質(zhì)漲破,，從而引起注射時(shí)骨水泥的滲漏,，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。采用單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張技術(shù),，可緩慢動(dòng)態(tài)觀測(cè)椎體復(fù)位過程,，避免了單側(cè)一步到位的復(fù)位，及椎體擴(kuò)張復(fù)位時(shí)受力的不均,，從而降低擴(kuò)張時(shí)椎體破裂風(fēng)險(xiǎn),，結(jié)果可有效避免因骨水泥滲漏引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。椎體球囊的不同外管直徑可適應(yīng)不同的工作通道,，準(zhǔn)確擴(kuò)張,。天津體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管價(jià)格

椎體球囊耐壓性號(hào)，耐壓達(dá)到400psi以上,，確保使用安全,。福建體球囊擴(kuò)張成型

從理論上說，單側(cè)穿刺可能造成脊柱兩側(cè)的骨水泥不等量,，由于雙側(cè)的承重不均勻,，脊柱的穩(wěn)定性受到影響，發(fā)生繼發(fā)性壓縮與側(cè)凸的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加,。故本研究中我們對(duì)所有患者均采用了雙側(cè)穿刺的術(shù)式,。目前有關(guān)PKP術(shù)中單球囊與雙球囊的臨床對(duì)比研究還較少，對(duì)于骨質(zhì)疏松性椎體骨折的微創(chuàng)手術(shù)診治效果尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),。本研究采用術(shù)中情況和手術(shù)前后VAS,、Cobb角與椎體高度的變化對(duì)兩種方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示,，所有患者的疼痛均得到了有效緩解,，Cobb角及椎體高度也都恢復(fù)到了正常范圍內(nèi)，但兩組患者的手術(shù)情況與診治效果比較差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。我們認(rèn)為單球囊與雙球囊椎體后凸成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效,，但在患者經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下，雙球囊擴(kuò)張術(shù)仍應(yīng)是首推術(shù)式,。福建體球囊擴(kuò)張成型

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