骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴(kuò)張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，是將骨擴(kuò)張矯形器彈簧片逐漸膨脹并旋轉(zhuǎn),，讓彈簧片在椎體內(nèi)呈環(huán)形切割周圍骨組織,，形成一個空腔，并保持空腔周圍骨組織的正常形態(tài),；骨擴(kuò)張矯形器撤出并植入骨填充網(wǎng)袋,，在X射線X線下監(jiān)視下注射骨水泥，在無壓力情況下可使骨填充網(wǎng)袋膨脹到空腔邊緣,，繼續(xù)注射骨水泥,，在骨填充網(wǎng)袋包裹作用下骨水泥逐漸密實(shí)，并對周圍骨組織施壓,，使壓縮椎體逐漸抬升,，在灌注壓達(dá)到一定程度后，骨水泥可通過骨填充網(wǎng)袋孔眼呈線樣滲出,，進(jìn)入骨小梁孔隙內(nèi)部,，并嵌插交錯，形成微觀絞鎖,，增強(qiáng)傷椎對抗剪切力的能力,。椎體成形術(shù)是防止椎體進(jìn)一步塌陷,，從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動。內(nèi)蒙古體成形 器械

制作骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型,，利用模型進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì),，臨床證明個體化ＰＶＰ可以節(jié)約手術(shù)時(shí)間，減少X線下次數(shù),。一種基于患者術(shù)前ＣＴ掃描數(shù)據(jù)的３Ｄ設(shè)計(jì)的新ＰＶＰ方法,，減少了傳統(tǒng)ＰＶＰ可能出現(xiàn)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥，為臨床提供了一種準(zhǔn)確化手術(shù)操作的新思路,。首先采集患者術(shù)前俯臥位病變椎體的薄掃ＣＴ圖像,，并將其導(dǎo)入至交互式醫(yī)學(xué)圖像控制系統(tǒng)軟件中進(jìn)行三維重建。在ＭＩＭＩＣＳ中進(jìn)行ＰＶＰ模擬操作,，并利用貼在患者背部正中的三個不透Ｘ線的定位片測量出穿刺需要的關(guān)鍵參數(shù),，包括：雙側(cè)皮膚手術(shù)實(shí)際穿刺點(diǎn)、雙側(cè)進(jìn)針方向（外展角／頭傾角）以及進(jìn)針深度,，而后在這些參數(shù)引導(dǎo)下利用簡單的測量工具進(jìn)行準(zhǔn)確ＰＶＰ操作,。山東體成形術(shù)費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)皮椎體成形術(shù)已成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù),、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù),，術(shù)中在避免對機(jī)體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況。針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者 分組研究后認(rèn)為,，術(shù)后1個月經(jīng)皮椎體成形術(shù)組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)組,，但中長期（手術(shù)3個月后）兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度,、矯正后凸畸形,，因此，術(shù)后影像學(xué)檢查結(jié)果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術(shù),。

傳統(tǒng)椎弓根釘內(nèi)固定均為正中入路,，將椎旁肌從棘突上剝離以暴露椎板、上關(guān)節(jié)突及橫突根部,，以骨性標(biāo)志確定開口后置入椎弓根釘,。由正中旁開3～3.5cm處取1cm長的小切口，由椎旁肌的肌間隙進(jìn)入暴露上關(guān)節(jié)突及橫突根部,，由此直視下置入椎弓根釘,，無需大范圍剝離椎旁肌的止點(diǎn)，很大的降低了對肌肉的損傷,。有研究表明,，與傳統(tǒng)正中入路相比，通過椎旁肌間隙入路行腰椎融合術(shù),，其術(shù)后MRI顯示肌萎縮更少,，肌酶譜變化更小,。微創(chuàng)椎弓根釘固定加經(jīng)皮椎體成形手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血,、住院時(shí)間與開放椎弓根釘固定加椎體成形相比手術(shù)時(shí)間更短,、出血量更少，恢復(fù)更快,，可更早下地功能鍛煉,，留院時(shí)間縮短，長期隨訪的效果包括腰背部疼痛評分,、腰背肌功能更佳,，對于無神經(jīng)壓迫、無需行椎板切除減壓的胸腰椎骨折病例更加適合,。與單純的經(jīng)皮穿刺后凸成形組相比,，微創(chuàng)椎弓根釘固定加經(jīng)皮椎體成形雖然手術(shù)時(shí)間上多出半小時(shí)左右、出血量多出數(shù)十毫升,，但可使骨折椎體獲得更好的復(fù)位并得以維持,，從而更加放心地進(jìn)行術(shù)后早期下地鍛煉，而且在住院時(shí)間上兩者相近,，長期隨訪效果更好,。所以在診療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折時(shí)盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經(jīng)皮椎體成形相結(jié)合的方法。經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥主要包括被傳染,、骨水泥滲漏,、肺栓塞、鄰近椎體骨折等,。

PVP與PKP等椎體成形術(shù)式均為微創(chuàng)手術(shù)方式,，出血量均較少,，因此高黏度組,、低黏度組在術(shù)中出血量比較無差異。在手術(shù)時(shí)間方面,，高黏度組少于低黏度組,。由于高黏度骨水泥具有較好的瞬時(shí)高黏性、低聚合溫度以及不易滲漏等特點(diǎn),，讓手術(shù)醫(yī)生能較好地減少因手術(shù)材料滲漏造成二次處理所需時(shí)間等,，高黏度骨水泥組相較于低黏度骨水泥組可以使用更短的手術(shù)時(shí)間完成椎體成形術(shù)，這對于患者及醫(yī)生均是有益的,。而在骨水泥注射量方面,，高、低黏度骨水泥在椎體成形術(shù)中使用注射量無明顯差異,。在術(shù)中X線下次數(shù)比較上,，由于高黏合性骨水泥的瞬時(shí)高黏性,、不易滲漏等特點(diǎn)，極大減少了由于術(shù)中滲漏而再次處理等風(fēng)險(xiǎn),，從而減少術(shù)中X光X線下次數(shù),，減少醫(yī)護(hù)人員受到的輻射量，具有較好的臨床價(jià)值,。有凝血機(jī)制障礙患者不能用椎體成形工具包,。山東pkp椎體成形術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)后以創(chuàng)傷小、痛苦小,、效果明顯等特點(diǎn),，逐漸應(yīng)用于各類疼痛性椎體疾病診療中并取得理想療效。內(nèi)蒙古體成形 器械

椎體成形術(shù)是老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的首先選擇診療方式,，這種手術(shù)可達(dá)到減輕患者疼痛,，讓患者盡早下地活動，預(yù)防肺部被傳染等并發(fā)癥的目的,。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對于傳統(tǒng)單側(cè)入路椎體成形術(shù),，其骨水泥注入量及彌散效果更好;單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對于傳統(tǒng)雙側(cè)入路椎體成形術(shù)，其手術(shù)操作時(shí)間更短,、對患者的創(chuàng)傷更小,。但發(fā)生骨水泥滲漏后，調(diào)整能力略有不足,，故術(shù)前評估椎體四周的骨皮質(zhì)完整性異常重要,。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)對已經(jīng)發(fā)生滲漏的患者后期灌注骨水泥較難控制，需常規(guī)備用傳統(tǒng)椎體成形術(shù)工具,。對椎體上,、下緣無破裂，椎體四周骨皮質(zhì)相對完整的老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者,，建議首先選擇單側(cè)彎角椎體成形術(shù),。內(nèi)蒙古體成形 器械

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