針對巨大息肉的不同特點，選擇恰當(dāng)?shù)脑\療方法,，對提高內(nèi)鏡下診療成功率,，減少并發(fā)癥具有重要意義。有學(xué)者在對巨大息肉電切前,，采用先注射腎上腺素的方法,，腎上腺素能收縮息肉組織或蒂部供血血管，使息肉組織發(fā)生缺血,，使巨大息肉體積不同種程度地縮小,，顯露得更好，甚至?xí)暾卦趦?nèi)鏡下顯露,，操作空間變大,，診療更好操作，并且能減少出血并發(fā)癥的發(fā)生,。另一方面,，注射１∶２００００的腎上腺生理鹽水或０.０２％亞甲藍(lán)溶液，讓巨大息肉隆起,，使腸壁的黏膜層與固有肌層分離,，起到了液體墊的作用，再進行息肉電切能減少穿孔的風(fēng)險,，因此,，注射后再電切比直接電切更為安全。有報道注射腎上腺素生理鹽水后,，息肉的體積較注射前減少了約７２％,，我們在息肉的基底部注射１∶２００００腎上腺素生理鹽水后，息肉都有不同程度地縮小,，有的體積會縮?。保常@露得更好,，在做ＥＰＭＲ時要重復(fù)多次注射,。然后進行電凝電切或分次電切除，當(dāng)圈套器收緊后盡量向腸腔提拉,，使蒂部形成天幕狀,。電切后,，可以用靛胭脂染色或ＮＢＩ－ＭＥ檢查切面有無殘留，是否已完整切除,。如果切面較大,，可放置多個金屬鈦夾閉合傷口對防止出血或穿孔有利。對寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器,、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療,，可有效提高息肉切除一次性成功率。廣東一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家

行結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù),，操作如下：內(nèi)鏡直視下探查息肉位置,、大小及其與周圍組織解剖關(guān)系，息肉基底部黏膜下注射,，抬舉息肉,，行尼龍繩套扎術(shù)；經(jīng)鉗道插入尼龍圈推送器,，使得原本位置上尼龍圈伸出,，套住息肉根部，確保圈套位置合適后,，逐漸收緊,，直至尼龍圈結(jié)扎上部息肉發(fā)紺，輕輕推動尼龍圈推送器操作部,，游離尼龍圈后,，推送器拔出；電圈套器經(jīng)鉗道插入,，于尼龍圈上方0.5cm左右處套住息肉,，行電凝電切，摘除息肉,；息肉切除后,，觀察30～60s，確定創(chuàng)面無出血后,，退出內(nèi)鏡,，回收息肉，送至病理檢查,。陜西電圈套器是啥經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)電切除診療結(jié)直腸巨大息肉是一種安全,、有效的方法。

大腸息肉是指所有向腸腔突出的贅生物總稱,，包括大腸寬蒂和大息肉等類型,。由于大部分息肉起病隱匿，且臨床癥狀不具備典型性與特異性，易被患者及其家屬忽略,。高頻電凝圈套切除法,、高頻電凝灼燒法,、高頻電凝熱活檢鉗法均為臨床診療大腸息肉手術(shù)方法,，且臨床多根據(jù)息肉形狀、大小,、數(shù)量及蒂的有無及形態(tài)選擇診療方案,。高頻電圈套器常用于診療有蒂息肉，且相關(guān)研究顯示,，結(jié)腸鏡高頻電凝切診療腸息肉患兒具有良好療效,，且并發(fā)癥發(fā)生情況較少。

因為幼年性的息肉較常見的臨床表現(xiàn),，可造成患兒貧血,，影響生長發(fā)育，而且多發(fā)性幼年性的息肉,，尚有病變的可能性,，所以，結(jié)直腸幼年性的息肉的診療原則是一旦診斷即行內(nèi)鏡下切除,。內(nèi)鏡下切除目前有EMＲ和黏膜剝離術(shù)(ESD)2種術(shù)式,，因為幼年性的息肉多為有蒂的山田Ⅲ、Ⅳ型,，且多數(shù)＜3．0cm,，所以目前多采用EMＲ。小兒腸腔狹小,，腸壁較薄,，檢查過程中動作應(yīng)輕柔，盡量少注氣,。切除過程中,，對于有蒂息肉，特別是粗蒂者,，息肉血供豐富,，建議先行尼龍繩等阻斷蒂部血流;對于無蒂的廣基息肉，可先行黏膜下注射使病變抬舉,，再行電圈套器電凝電切,。術(shù)后如創(chuàng)面較大，可應(yīng)用鈦夾夾閉創(chuàng)面,，這樣做可預(yù)防或減少術(shù)中,、術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥。本研究86例患者無一例出現(xiàn)出血,、穿孔并發(fā)癥,，可見EMＲ對于診療幼年性的息肉安全、有效,、簡便,、快捷、微創(chuàng),。綜上所述,，幼年性的息肉多見于學(xué)齡前兒童，其臨床癥狀多表現(xiàn)為大便帶血,，發(fā)病部位多為直腸,，其次為乙狀結(jié)腸，且多為單發(fā)息肉,，EMＲ為診療幼年性的息肉安全有效的方法,。無痛麻醉下行電圈套器聯(lián)合氬氣刀診療老年中間型晚期肺病，操作性強,，患者耐受好,，可明顯緩解癥狀。

使用圈套器牽引法,，需要注意以下幾個方面：（１）常規(guī)ＥＳＤ,、ＥＳＥ剝離過程中，黏膜下層暴露不充分時或有可能穿孔或擔(dān)心標(biāo)本遺失時,，可考慮使用該牽引法,。用圈套器固定在已切開邊緣的病灶上，根據(jù)病變部位及黏膜下暴露程度,，及時調(diào)整向口側(cè)牽拉或向肛側(cè)推送圈套器,，圈套器在牽拉或推送圈套器的過程中，不可用力過大,、過猛,，以免造成病灶的損傷。（２）體外圈套器與鏡子前端的玻璃帽須連接牢固,，護士須收緊手柄,，以防止向體內(nèi)輸送過程中圈套器向鏡子上方滑脫，使圈套器無法向外推送釋放或圈套器脫出透明帽,，導(dǎo)致帶入失敗,。（３）鏡頭到達病灶附近時，當(dāng)切開的黏膜吸入透明帽并釋放出圈套器后,，護士要小心緩慢地收緊圈套器,，當(dāng)略感阻力時,，放松吸引，并在內(nèi)鏡觀察下,，將圈套器前端金屬圈收到塑料鞘管內(nèi),，回收金屬圈時防止帶入病灶及周圍黏膜，以免對創(chuàng)面或病灶造成損傷,。消化道息肉患者采取內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法診療可降低炎性因子水平,，對免疫功能影響較小。黑龍江電圈套器 息肉

冷圈套切除術(shù)主要應(yīng)用于直徑≤１0ｍｍ的結(jié)腸息肉,，其不需要黏膜下注射和電凝,，對黏膜下層血管的損傷較小。廣東一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家

對黏膜下贅生物的部位來說,，上消化道黏膜下贅生物均可通過內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)，但對胃底黏膜下贅生物,，因透明帽與黏膜的接觸不密封,，會導(dǎo)致黏膜下贅生物一次性不能切除，要注意殘留,。胃竇黏膜較厚,，透明帽的負(fù)壓吸引力要求達到4．OkPa；對黏膜較薄,、易于吸人透明帽的部位,，負(fù)壓可減小，估計黏膜下贅生物完全吸入透明帽即可,，防止固有肌層吸人透明帽而導(dǎo)致穿孔,。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)診療黏膜下贅生物時，要防止電圈套器通電不良,、速度過快導(dǎo)致切除后發(fā)生急性出血,。廣東一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家

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