內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全,、可靠、操作簡(jiǎn)單,，可以完整取得病理標(biāo)本,，緩解患者焦慮情緒。對(duì)于小于1cm的病變,，特別是胃底部病變,，采用ESD手術(shù)方式費(fèi)時(shí)費(fèi)力，對(duì)技術(shù)要求高,。內(nèi)鏡下摘除胃壁黏膜下腫物的前提需要排出血管切跡,、壁外壓迫及較大瘤體腔外生長(zhǎng)，所以檢查前超聲內(nèi)鏡探查非常重要,，需要著重觀察病灶的大小,、生長(zhǎng)方式及組織來源，對(duì)于不符合內(nèi)鏡切除的病灶,，需要果斷放棄,，讓患者接受較好的診療方式。對(duì)于那些微小胃底黏膜下腫物的患者,，若患者情緒緊張,，不能接受長(zhǎng)期的內(nèi)鏡隨訪，可作充分術(shù)前準(zhǔn)備，且予良好的術(shù)前溝通,，并采用內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽的透明帽吸引聯(lián)合新月形圈套器電凝電切除,，同樣可以完整切除，取得病理診斷,，且安全,、可靠，并發(fā)癥可控,。支氣管鏡高頻電圈套是目前較理想的腔內(nèi)診療手段,，特別適合帶蒂的中心氣道腫物。山東電圈套器貴么

圈套器熱切除術(shù)手術(shù)方法：患者取左側(cè)臥位,，選擇Olympus290雙焦距結(jié)腸鏡進(jìn)鏡找到息肉并選取較好位置后,，用圈套器圈套息肉基底部并逐漸收緊圈套器后，輕輕向腸腔內(nèi)提起息肉及其周邊黏膜1-3mm,，使圈套器盡量遠(yuǎn)離腸壁黏膜,，用高頻電流發(fā)生器交替進(jìn)行電凝、電切,，脫落后基底部呈白色,。一次切除不完全者可以再次圈套電凝電切，直至經(jīng)NBI及雙焦距功能判斷息肉完全切除,，邊緣無殘留,。創(chuàng)面出血不止或創(chuàng)面過大可行金屬鈦夾縫合創(chuàng)口并止血。圈套器牽引也有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：（１）圈套器是內(nèi)鏡手術(shù)中常用器械,，所需材料易得,。（２）操作方法簡(jiǎn)單，易于快速掌握,。山東電圈套器貴么內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)在右半結(jié)腸小息肉患者中具有明顯的應(yīng)用效果,。

采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術(shù)有以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn):①手術(shù)前的30min使用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)，保證術(shù)中能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)血藥濃度,，摘除瘤體前無菌生理鹽水反復(fù)沖洗病灶,，減少菌落負(fù)荷;②透明帽套扎瘤體前充分注氣，讓胃壁充分平展,，透明帽套扎瘤體后稍微放松,、提拉瘤體，這些細(xì)微的操作注意既可以保證充分套扎瘤體以完整切除,，又可以更少的套扎瘤體周圍正常黏膜組織,，減少切除后的黏膜水腫，利于創(chuàng)面縫合;③在閉合缺損時(shí)適當(dāng)吸氣,，先夾閉創(chuàng)面邊緣,，后面的止血夾借助前面止血夾的牽引依次閉合,。

電圈套器診治聲帶息肉的過程：患者取仰臥位，電子氣管鏡從一側(cè)鼻腔進(jìn)入,，途經(jīng)鼻咽,、口咽、喉咽到達(dá)聲門上方,，從活檢孔注入10mL2%利多卡因至聲門區(qū)及聲門下區(qū),，一般患者有嗆咳感，囑患者咽下及清理視線,。在電子氣管鏡直視下確定息肉大小及生長(zhǎng)部位后從活檢孔送入圈套器,，并囑咐患者深呼吸，然后伸出圈套器對(duì)準(zhǔn)息肉底部,，逐漸適度緊縮后,，囑患者發(fā)“壹”音，并深吸氣憋氣,，立即切割,，用氣管鏡吸出或網(wǎng)籃取出。術(shù)后患者禁聲3h-4h后進(jìn)流食,，并給予霧化吸入1周,，適當(dāng)用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)、高效生物活性物質(zhì)等藥物診療,。對(duì)于體積大的有蒂大腸息肉,，進(jìn)行預(yù)防性蒂部結(jié)扎能有效地預(yù)防息肉切除術(shù)后出血等并發(fā)癥。

針對(duì)巨大息肉的不同特點(diǎn),，選擇恰當(dāng)?shù)脑\療方法，對(duì)提高內(nèi)鏡下診療成功率,，減少并發(fā)癥具有重要意義,。有學(xué)者在對(duì)巨大息肉電切前，采用先注射腎上腺素的方法,，腎上腺素能收縮息肉組織或蒂部供血血管,，使息肉組織發(fā)生缺血，使巨大息肉體積不同種程度地縮小,，顯露得更好,，甚至?xí)暾卦趦?nèi)鏡下顯露，操作空間變大,，診療更好操作,，并且能減少出血并發(fā)癥的發(fā)生。另一方面,，注射１∶２００００的腎上腺生理鹽水或０.０２％亞甲藍(lán)溶液,，讓巨大息肉隆起，使腸壁的黏膜層與固有肌層分離，起到了液體墊的作用,，再進(jìn)行息肉電切能減少穿孔的風(fēng)險(xiǎn),，因此，注射后再電切比直接電切更為安全,。有報(bào)道注射腎上腺素生理鹽水后,，息肉的體積較注射前減少了約７２％，我們?cè)谙⑷獾幕撞孔⑸洌薄茫玻埃埃埃澳I上腺素生理鹽水后,，息肉都有不同程度地縮小,，有的體積會(huì)縮小１／３,，顯露得更好,，在做ＥＰＭＲ時(shí)要重復(fù)多次注射。然后進(jìn)行電凝電切或分次電切除,，當(dāng)圈套器收緊后盡量向腸腔提拉,，使蒂部形成天幕狀。電切后,，可以用靛胭脂染色或ＮＢＩ－ＭＥ檢查切面有無殘留,，是否已完整切除。如果切面較大,，可放置多個(gè)金屬鈦夾閉合傷口對(duì)防止出血或穿孔有利,。單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內(nèi)鏡黏膜下病變切除術(shù)診療上消化道黏膜下病變方法簡(jiǎn)便，操作時(shí)間短,，并發(fā)癥少,。江蘇可旋轉(zhuǎn)電圈套器

尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或?qū)挼佟⒋值傧⑷?，安全,、可靠，并發(fā)癥少,，值得在臨床上推廣應(yīng)用,。山東電圈套器貴么

行結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù)，操作如下：內(nèi)鏡直視下探查息肉位置,、大小及其與周圍組織解剖關(guān)系,，息肉基底部黏膜下注射，抬舉息肉,，行尼龍繩套扎術(shù),；經(jīng)鉗道插入尼龍圈推送器，使得原本位置上尼龍圈伸出,，套住息肉根部,，確保圈套位置合適后,，逐漸收緊，直至尼龍圈結(jié)扎上部息肉發(fā)紺,，輕輕推動(dòng)尼龍圈推送器操作部,，游離尼龍圈后，推送器拔出,；電圈套器經(jīng)鉗道插入,，于尼龍圈上方0.5cm左右處套住息肉，行電凝電切,，摘除息肉,；息肉切除后，觀察30～60s,，確定創(chuàng)面無出血后,，退出內(nèi)鏡，回收息肉,，送至病理檢查,。山東電圈套器貴么

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司位于武進(jìn)區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號(hào)，交通便利,，環(huán)境優(yōu)美,，是一家生產(chǎn)型企業(yè)。是一家有限責(zé)任公司（自然）企業(yè),，隨著市場(chǎng)的發(fā)展和生產(chǎn)的需求,，與多家企業(yè)合作研究，在原有產(chǎn)品的基礎(chǔ)上經(jīng)過不斷改進(jìn),，追求新型,，在強(qiáng)化內(nèi)部管理，完善結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時(shí),，良好的質(zhì)量,、合理的價(jià)格、完善的服務(wù),，在業(yè)界受到寬泛好評(píng)。公司業(yè)務(wù)涵蓋椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,，價(jià)格合理,，品質(zhì)有保證，深受廣大客戶的歡迎,。常美醫(yī)療將以真誠的服務(wù),、創(chuàng)新的理念,、***的產(chǎn)品，為彼此贏得全新的未來,！