經(jīng)皮椎體成形術(shù)于局部麻醉下實施,，術(shù)中患者呈俯臥身體的位置并將腹部騰空,，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）],，其目的為增加錐體強度,、改善脊柱功能、迅速緩解疼痛[9],。但應(yīng)注意的是,，利用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折無法對原有椎體高度、骨折后后凸高度等情況予以有效改善,。經(jīng)過臨床多年實踐,，經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的技術(shù)不斷得到完善，已成為各級醫(yī)療機構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一,。椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺 的針,，將 PMMA 骨水泥注入骨折的椎體。西藏經(jīng)皮椎體成形和球囊擴張

使用高黏度骨水泥椎體成形術(shù)診療OVCF,，可以縮短手術(shù)時間,，減少醫(yī)護人員進行X光X線下的次數(shù)，緩解患者術(shù)后疼痛和提高患者日常生活能力,，對于改善OVCF患者的傷椎形態(tài),、提高功能具有較好療效，同時有充分證據(jù)證明高黏度骨水泥滲漏率低于低黏度骨水泥,。高黏度,、低黏度骨水泥椎體成形術(shù)在改善生活質(zhì)量和減輕疼痛方面是安全有效的，高黏度骨水泥用于診療OVCF具有較低的水泥滲漏率,，而低黏度骨水泥在椎體高度恢復(fù)中效果更好,。高黏度骨水泥可以明顯改善OVCF患者的癥狀體征,，如改善麥克吉爾疼痛評分等。內(nèi)蒙古體成形器械PVP 在診療OVCF中,，在促進日常生活能力遠期效果方面和防止骨水泥滲透方面,，對胸椎的效果優(yōu)于腰椎,。

椎體成形術(shù)采用普通直型注射器經(jīng)雙側(cè)椎弓根穿刺,，與單側(cè)椎弓根入路相比，雙側(cè)入路可以很好地改善骨水泥的分布情況,，并且明顯降低了術(shù)后傷椎坍塌的風(fēng)險,，但是雙側(cè)穿刺會帶來多次穿刺、增加創(chuàng)傷和出血等損傷,。對于單側(cè)椎弓根入路的椎體成形術(shù),，以往提高骨水泥均勻分布性的方案是增加穿刺的內(nèi)傾角，而PCVP采用的是彎角裝置,，它能夠以較小的穿刺角度將骨水泥更加均勻地注射到傷椎內(nèi),，從而更有效地緩解疼痛和矯正脊柱畸形。PCVP的穿刺角度明顯小于單側(cè)椎弓根入路的椎體成形術(shù),，并且PCVP還能降低損壞椎弓根內(nèi)壁和神經(jīng)的風(fēng)險,。

骨水泥在椎體內(nèi)部的分布可能是影響椎體骨折的一個因素。骨水泥在椎體內(nèi)分布不均勻,，導(dǎo)致椎體間力的傳導(dǎo)不均,，可能會加速椎間盤的退變以及鄰近節(jié)段的骨折，同時,，受力在椎體內(nèi)部的分布不均勻,，可能導(dǎo)致椎體未經(jīng)強化區(qū)域出現(xiàn)骨折。有文獻報道PVP骨水泥在椎體內(nèi)部的彌散效果要優(yōu)于PKP,，原因在于PKP手術(shù)球囊擴張過程中,，將骨小梁向四周擠壓，被擠壓的骨小梁密集,，阻止了骨水泥的彌散,，造成骨水泥在椎體內(nèi)形成團塊狀，不利于受力的均勻分散,。相反,，PVP手術(shù)中，骨水泥可以沿著骨小梁間隙彌散,，更易與椎體形成一個整體,。Liesbchner等發(fā)現(xiàn)雙側(cè)注射較單側(cè)注射骨水泥在椎體內(nèi)分布更為均勻。但Knavel等的研究得出了與之相反的結(jié)果,，其對917例OVCF患者行椎體成形術(shù),，發(fā)現(xiàn)單側(cè)穿刺法與雙側(cè)穿刺法對椎體強度與剛度的重建差異無統(tǒng)計學(xué)意義,。經(jīng)皮椎體成形因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,、止疼效果明確已經(jīng)成為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的有效診療方式之一,。

與雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路相比，單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少,、穿刺次數(shù)少,、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，而且能達到與雙側(cè)相似的修復(fù)效果,，并無其他術(shù)后并發(fā)癥,，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療。因此,，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折,，進一步提高修復(fù)效果。對骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側(cè)和雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復(fù)效果,，尤其是單側(cè)入路具有水泥注入量少,、滲漏率低、手術(shù)時間短的優(yōu)勢,。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)椎體成形術(shù)診療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效無明顯差異,。內(nèi)蒙古體成形術(shù)

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù),，術(shù)中在避免對機體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況,。西藏經(jīng)皮椎體成形和球囊擴張

經(jīng)皮椎體成形能有效緩解患者的疼痛，是診療骨質(zhì)疏松性椎體的有效方法,，骨水泥在椎體內(nèi)的分布形態(tài)是影響手術(shù)效果的重要因素,，骨水泥分布彌散可減少患椎鄰近椎體再發(fā)骨折的發(fā)生率。但研究仍有不足之處：首先,，只納入了行單側(cè)穿刺手術(shù)患者,，可能會對骨水泥的分布形態(tài)有影響，需要考慮到雙側(cè)穿刺的病例,，使研究更有說服力,；其次，只是根據(jù)在X射線下對骨水泥分布形態(tài)進行分組研究,，可以用CT三維重建進行骨水泥分布形態(tài)的分型,，使研究更加嚴(yán)謹(jǐn)。西藏經(jīng)皮椎體成形和球囊擴張

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