取石球囊的禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥∶ 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2,、普通ERCP,、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者; 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4,、有上消化道急性炎癥,，潰瘍者; 5、對(duì)天然乳膠,、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過(guò)敏者禁忌使用,。 介紹： 取石球囊用于膽道內(nèi)取石，包括泥沙樣結(jié)石,、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余碎石,； 采用三腔,、雙腔設(shè)計(jì),，滿足不同手術(shù)需求； 一種球囊多種直徑,，滿足不同病人需求,； 漸細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計(jì)，提高了對(duì)括約肌部位的插入性,； 球囊兩端的顯影標(biāo)志,，在X線下清晰可見(jiàn)，方便定位,。取石球囊囊體具有高彈性,，強(qiáng)韌性更好， 不易變形不易破裂,，且生物相容性更好,，減少人體過(guò)敏傷害。北京一次性取石球囊廠家

球囊-取石球囊更適用于復(fù)雜結(jié)石的取出,，取石過(guò)程中,，當(dāng)結(jié)石的活動(dòng)度較大、結(jié)石多發(fā)且體積較小,、結(jié)石在取石過(guò)程中破碎時(shí),，網(wǎng)籃往往不容易圈套住結(jié)石,。此時(shí)，球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性,，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石,。這也是部分學(xué)者在網(wǎng)籃取石后應(yīng)用球囊清理膽道的原理。另外,，在實(shí)際應(yīng)用中,，結(jié)石較大，且在膽道中嵌頓嚴(yán)重,，網(wǎng)籃在閉合狀態(tài)下越過(guò)結(jié)石后無(wú)法張開(kāi)或張開(kāi)后不能套住結(jié)石的情況屢次出現(xiàn),。此時(shí)應(yīng)用球囊，越過(guò)結(jié)石后張開(kāi),，依靠回拉球囊的推力?？扇〕鼋Y(jié)石。如果結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密,，導(dǎo)絲無(wú)法越過(guò),，球囊充氣后擴(kuò)張近端膽道，結(jié)石則可順勢(shì)向近端移動(dòng),，直至掉入十二指腸,。所以相對(duì)而言,球囊清理結(jié)石比網(wǎng)籃更徹底。廣東ercp取石球囊取石球囊可以在結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密的時(shí)候,，擴(kuò)張近端膽道使結(jié)石移動(dòng)向近端直至掉入十二指腸,。

經(jīng)內(nèi)鏡下十二指腸括約肌括約肌小切開(kāi)(mEST)聯(lián)合內(nèi)鏡下括約肌大球囊擴(kuò)張術(shù)(EPLBD)在老年患者膽總管多發(fā)巨大結(jié)石診療中的安全性和有效性。mEST+EPLBD診療老年膽總管多發(fā)巨大結(jié)石,，療效確切,，可有效縮短取石時(shí)間，有效減少機(jī)械碎石的使用率,，從而減少結(jié)石復(fù)發(fā)幾率,，同時(shí)該方法不增加EＲCP術(shù)后并發(fā)癥，是一種安全,、有效的老年膽總管巨大多發(fā)結(jié)石微創(chuàng)診療方法,。采用mEST(切開(kāi)的長(zhǎng)度不超過(guò)十二指腸壁上膽總管壓跡的1/3)后，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下把柱狀球囊導(dǎo)管插至主括約肌及膽總管內(nèi),，使球囊中部恰好在括約肌部位,，連接帶壓力表的注射器并注入稀釋的造影劑，根據(jù)所需要的擴(kuò)張直徑(12～18mm)對(duì)應(yīng)的壓力逐漸緩慢加壓,，至X線X線下觀察球囊腰部狹窄段逐漸消失,，擴(kuò)張直徑根據(jù)膽管直徑而定，擴(kuò)張球囊直徑≤膽總管下段直徑，持續(xù)時(shí)間約2min,，采用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石,，取石球囊清理膽管，根據(jù)需要放置鼻膽引流管,。

球囊-取石球囊使用步驟： 1,、在內(nèi)窺鏡或X線監(jiān)視下，將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠(yuǎn)端并留置,。 2,、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的插到內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端。注:可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔,，以便于球囊的插入,。 3、在球囊插入膽道內(nèi)之前,，應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據(jù)適用情況而定),，以驅(qū)除腔內(nèi)空氣。(備注:雙腔不適用) 4,、在X線監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方,。備注:根據(jù)需要，可通過(guò)注液腔注射造影劑改善觀察效果,。 5,、確定好球囊位置后，使二通閥旋鈕處于開(kāi)啟位置,，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊,，保持球囊充盈狀態(tài)，關(guān)閉兩通閥旋鈕,，緩慢將充盈的球囊拉向括約肌,。 6,、若在十二指腸中看到球囊,，應(yīng)打開(kāi)兩通閥旋鈕，并縮癟球囊,。 7,、重復(fù)上述取石過(guò)程，一次取出一個(gè)結(jié)石,，直到膽道結(jié)石取凈為止,。 8、從內(nèi)窺鏡工作通道中退出縮癟了的球囊,。取石球囊在使用前,，請(qǐng)將充氣簡(jiǎn)連接二通閥，充盈至第二球囊直徑后檢查是否泄漏，如發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象請(qǐng)勿使用,。

取石球囊更適用于復(fù)雜結(jié)石的取出,，取石過(guò)程中，當(dāng)結(jié)石的活動(dòng)度較大,、結(jié)石多發(fā)且體積較小,、結(jié)石在取石過(guò)程中破碎時(shí)，網(wǎng)籃往往不容易圈套住結(jié)石,。此時(shí),，球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石,。這也是部分學(xué)者在網(wǎng)籃取石后應(yīng)用球囊清理膽道的原理,。另外，在實(shí)際應(yīng)用中,，結(jié)石較大,，且在膽道中嵌頓嚴(yán)重，網(wǎng)籃在閉合狀態(tài)下越過(guò)結(jié)石后無(wú)法張開(kāi)或張開(kāi)后不能套住結(jié)石的情況屢次出現(xiàn),。此時(shí)應(yīng)用球囊,，越過(guò)結(jié)石后張開(kāi)，依靠回拉球囊的推力?？扇〕鼋Y(jié)石,。如果結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密，導(dǎo)絲無(wú)法越過(guò),，球囊充氣后擴(kuò)張近端膽道,，結(jié)石則可順勢(shì)向近端移動(dòng)，直至掉入十二指腸,。所以相對(duì)而言,球囊清理結(jié)石比網(wǎng)籃更徹底,。取石球囊具有多種直徑選擇，方便臨床選擇,。吉林取石球囊使用

取石球囊的造影劑出口分為遠(yuǎn)端出口和近端出口,，方便臨床選擇。北京一次性取石球囊廠家

ESBD診療膽總管結(jié)石其一次取石成功率及術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率與EST相當(dāng),，平均操作時(shí)間及使用機(jī)械碎石的機(jī)率與EST相比較低,，且ESBD術(shù)具有保留括約肌生理屏障功能。因此診療膽總管結(jié)石具有很高的安全性,、有效性,。EPBD具有不損傷括約肌部分保留了其生理功能、遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn),。出對(duì)于結(jié)石直徑≤10mm的患者EPBD可以作為替代EST的另一種取石方式,，與EST相比其出血的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。EPBD術(shù)可以作為EST術(shù)的替代方法，其具有操作相對(duì)簡(jiǎn)單,、方便,、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥等特點(diǎn),。北京一次性取石球囊廠家

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