ESBD有較高的清干凈率，影響取石成功率的主要因素有：1）結(jié)石的大小2）括約肌開口是否異常3)膽總管下段是否存在狹窄4）凝血功能是否正常；因此為提高取石成功率我們應(yīng)該注意：（1）對于直徑≤10mm的結(jié)石我們可以采取球囊擴(kuò)張的方法,。其主要應(yīng)用價(jià)值及意義：1）括約肌生理功能得到部分保留,，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。2）操作簡單,、安全不會出現(xiàn)過度切割導(dǎo)致的出血,、穿孔等并發(fā)癥。3）球囊擴(kuò)張術(shù)后其平滑肌結(jié)構(gòu)未損壞,，括約肌功能結(jié)構(gòu)基本正常,。4）根據(jù)膽管壓力的測定，EPBD術(shù)后幾天內(nèi)括約肌括約肌功能可能會受到影響,，但一段時(shí)間后其生理功能得到部分恢復(fù),。（2）膽總管下端狹窄及括約肌旁或括約肌內(nèi)憩室以及凝血功能異常者采用十二指腸括約肌小切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張,。取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán)，X光下定位顯影清晰可視,。安徽膽道雙腔取石球囊

現(xiàn)有商用取石網(wǎng)籃器械中網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)大體有兩種:第一種的結(jié)構(gòu)是:多個(gè)網(wǎng)籃絲的一端通過引導(dǎo)頭進(jìn)行連接固定,，一般采用焊接對金屬絲進(jìn)行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無頭型的網(wǎng)籃，無頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連,，尾部收攏,。簡單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu)。為了在手術(shù)過程中抓取和釋放結(jié)石更方便,，同時(shí)對患者造成盡可能小的傷害,，取石網(wǎng)籃的編織也越來越復(fù)雜，不再是簡單的金屬絲之間的垂直交叉,，取而代之的是更為復(fù)雜的一體化成型工藝,。西藏取石球囊使用取石球囊適用于多發(fā)結(jié)石或碎石后產(chǎn)生的小結(jié)石等。

取石球囊可以提高括約肌切開的安全性,，在切開括約肌的操作中,，術(shù)者往往因?yàn)閾?dān)心造成十二指腸瘺而不能充分切開括約肌，造成開口較小,，增加了取石的困難,。在某些二次甚至多次行EST術(shù)的病例中，如何擴(kuò)大切開口的同時(shí)避免穿孔,，也是困擾臨川醫(yī)師的重要問題,。若在切開括約肌操作前向膽總管內(nèi)插入取石球囊導(dǎo)管，充氣后向外拉,，即可于腸腔內(nèi)見到括約肌被球囊頂起,，此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣。于此邊緣內(nèi)側(cè)切開括約肌,，即可避免造成穿孔,。

取石球囊擴(kuò)張建立取石通道，應(yīng)根據(jù)膽總管直徑和結(jié)石大小來選擇球囊的直徑,。球囊直徑與膽總管直徑應(yīng)基本一致或略小于膽總管直徑,，但若結(jié)石寬直徑小于膽管直徑，則所選球囊直徑應(yīng)與結(jié)石大徑相當(dāng),。注意括約肌旁憩室的病例擴(kuò)張后易發(fā)生穿孔,，球囊直徑應(yīng)相應(yīng)小一些，擴(kuò)張時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察括約肌周圍情況,，防止發(fā)生穿孔,。如遇到結(jié)石較大且堅(jiān)硬時(shí)，碎石不成功，應(yīng)盡量反復(fù)活動網(wǎng)籃,，讓結(jié)石從網(wǎng)籃內(nèi)脫出,，退出網(wǎng)籃；經(jīng)反復(fù)努力結(jié)石仍不能從網(wǎng)籃脫出者,，千萬不能盲目向外牽拉網(wǎng)籃,，以免引起出血和穿孔。正確的做法是從體外剪斷取石網(wǎng)籃主干,，退出十二指腸鏡,，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)診療。取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中,，應(yīng)打開兩通閥旋鈕,，并縮癟球囊。

取石網(wǎng)籃的網(wǎng)籃部分主要由多重金屬絲編制而成,，展開后能形成阻塞性散裝結(jié)構(gòu),，避免碎石中結(jié)石出現(xiàn)逆行性位移,。由于目前主要是在網(wǎng)籃頭端的結(jié)構(gòu)上有所區(qū)別,，所以就按照網(wǎng)籃頭端形狀對網(wǎng)籃進(jìn)行分類。網(wǎng)籃頭端結(jié)構(gòu)主要有兩種種分類方式:網(wǎng)籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種,。無頭式網(wǎng)籃的無創(chuàng)設(shè)計(jì)可以減少對周圍組織的創(chuàng)傷,，降低黏膜損傷和穿孔的可能性，避免了網(wǎng)籃絲在手術(shù)過程中的脫落;有頭式的網(wǎng)籃的頭端被稱作導(dǎo)絲頭,，導(dǎo)絲頭中有導(dǎo)絲孔,，用于引導(dǎo)網(wǎng)籃，適用于在曲折的輸尿管中結(jié)石的提取,，同時(shí)可以增強(qiáng)產(chǎn)品遠(yuǎn)端在X射線透射下的遠(yuǎn)觀性,，適用于抓取輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石。取石球囊與內(nèi)窺鏡配合使用,，用于內(nèi)窺鏡膽道取石,，在操作同時(shí)可提供通道供導(dǎo)絲插入和注入造影劑。西藏一次性取石球囊廠家

取石球囊具有不會出現(xiàn)器械與結(jié)石共同嵌頓的可能性,。安徽膽道雙腔取石球囊

小結(jié)石殘留是輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)常見的并發(fā)癥,，為此臨床醫(yī)師經(jīng)常采用取石鉗反復(fù)鉗取結(jié)石殘塊或反復(fù)擊打結(jié)石殘塊以期將其擊碎至粉末狀，制約了手術(shù)效率,。取石網(wǎng)籃在碎石過程中既可以阻止結(jié)石移位,，也可以抓取結(jié)石，具有一定的優(yōu)勢,。取石籃在減少結(jié)石殘余,，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)并發(fā)癥方面有一定的優(yōu)勢,。取石網(wǎng)籃顯著提高了輸尿管鏡碎石取石術(shù)的手術(shù)效率,。取石網(wǎng)籃在輸尿管鏡碎石取石術(shù)中較傳統(tǒng)取石鉗安全,、有效，取石效率較高,，具有較好的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值,。安徽膽道雙腔取石球囊

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