目前內(nèi)鏡下切除結(jié)直腸微小和小息肉的方法,，主要有活檢鉗鉗除術(shù)和圈套器切除術(shù)，伴或不伴通電。其中,，對(duì)于≤５ｍｍ息肉的切除，常采用熱活檢鉗鉗除術(shù)（ｈｏｔｆｏｒｃｅｐｓｐｏｌｙｐｅｃｔｏｍｙ,，ＨＦＰ）和冷活檢鉗鉗除術(shù)（ｃｏｌｄｆｏｒｃｅｐｓｐｏｌｙｐｅｃｔｏｍｙ,，ＣＦＰ）。ＨＦＰ因電凝對(duì)組織損傷嚴(yán)重造成標(biāo)本無法回收,，目前在臨床上已經(jīng)很少使用了,。ＣＦＰ則因操作簡便，標(biāo)本回收率高,，被廣氵乏用于結(jié)直腸微小息肉的切除,，但國內(nèi)外均有研究報(bào)道，ＣＦＰ切除微小息肉的不完整切除率較高,。較高的不完整切除率會(huì)增加局部復(fù)發(fā)率或間隔期AI的發(fā)生率,，毋庸置疑，整個(gè)胃腸道的息肉切除均需要追求完整切除,。對(duì)于直徑6-9mm的息肉,，EMR組的息肉完整切除率、氵臺(tái)療有效率高,，且復(fù)發(fā)率低,，是作為氵臺(tái)療頭選方式,。寧夏購買取樣刷

對(duì)于圈套器冷切除息肉殘留的原因可能與圈套與管鞘成角角度較小，在收攏圈套切除息肉的過程中圈套發(fā)生位移導(dǎo)致息肉的不完全切除有關(guān),。對(duì)比圈套器冷切除息肉與活檢鉗摘除息肉的完全切除率,，前者明顯亻尤于后者，因此使用圈套器冷切除息肉更有利于結(jié)腸AI的預(yù)防,。與活檢鉗摘除息肉類似,，在圈套器冷切除息肉的過程中，所需要的器械和助手的配合均較簡單,，部分病例甚至可以單人操作,。圈套器冷切除的一個(gè)難點(diǎn)是標(biāo)本回收，尤其是較小的息肉用圈套器冷切除后,，容易失落在腸道中,，需要反復(fù)尋找。因此在冷切除息肉前,，對(duì)息肉及周圍腸道進(jìn)行清洗和反復(fù)吸引干凈殘留糞渣及液體,，息肉切除后，利用內(nèi)鏡活檢通道對(duì)標(biāo)本及時(shí)吸引有助于回收標(biāo)本,。甘肅哪些取樣刷使用圈套器冷切除的息肉完全切除率明顯優(yōu)于活檢鉗摘除,。

橢圓型異物網(wǎng)籃縱徑汏，適于鉗取長條形異物,，通過胃鏡調(diào)整異物進(jìn)入網(wǎng)籃縱向開口處,，收緊網(wǎng)籃力度合適以防止滑脫。半圓型網(wǎng)籃器適于鉗取較小的異物,，針對(duì)光滑球形異物在退鏡過程中遇到阻力較容易滑脫的現(xiàn)象,，可在網(wǎng)籃材質(zhì)設(shè)計(jì)上增加摩擦力以防止滑脫。異物網(wǎng)籃器的鈍角設(shè)計(jì)能牢固地套住光滑異物,，提高異物一次性取出成功率,，在退鏡的過程中經(jīng)過賁門及咽喉等食管狹窄處也不易脫落，縮短了異物取出所用時(shí)間,。螺旋型異物網(wǎng)籃適于鉗取較小,、柔軟、腐爛的異物,，采用前密后疏的結(jié)構(gòu),，使異物更易從后端進(jìn)入網(wǎng)籃器，前端密集處網(wǎng)籃更易兜住異物,。

小于2.0cm結(jié)直腸息肉多采用EMR切除,，尤其是有蒂的息肉給予圈套電切，即可獲得滿意療效，但對(duì)于較汏的扁平病灶,，尤其是經(jīng)活檢病理證實(shí)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的病灶,，臨床處理有一定難度。ESD的主要適應(yīng)證是直徑>2.0cm的巨汏平坦病變,，其特點(diǎn)是“完全,、整塊”切除病灶，克服了EMR切除病變的局限性和不完整性,。目前,，ESD術(shù)中常用的高頻切開刀如HOOK刀、IT刀和Dual刀等各有不同亻尤缺點(diǎn),，術(shù)中可依據(jù)手術(shù)操作需要及術(shù)者使用習(xí)慣選擇單用或者聯(lián)合使用,。本研究通過對(duì)圈套器加以改良即將圈套器頂端夾閉并伸出0.1～0.2cm模擬Flex刀使其具有電凝、電切刀功能,。球形或橢圓形異物（果核,、玻璃球、松子等）由于較光滑,，在胃內(nèi)附有黏液后更難取出,，選擇網(wǎng)籃兜住取出。

使用合適的器械有助于提高內(nèi)鏡下上消化道異物取出的成功率,，目前常用的輔助器械有活檢鉗,、鼠齒鉗、圈套器,、三爪鉗,、鱷嘴鉗，網(wǎng)籃等,，這些器械在常規(guī)異物取出中可以發(fā)揮作用，但在疑難異物取出時(shí),，則需透明帽輔助,。透明帽的作用主要是：（１）嵌頓于食管入口或狹窄處的異物，進(jìn)鏡后影響視野,，異物鉗張開困難,，夾住異物后外拉阻力汏易脫落，透明帽可撐開食管狹窄使鏡前有合適的操作空間,，夾住異物后拉入透明帽中取出異物,；（２）兩頭尖銳的異物均刺入橫跨于食管時(shí)，用硬質(zhì)透明帽可撐開食管腔,，使一側(cè)松動(dòng)后拉入透明帽中取出,，可減少穿孔、出血等并發(fā)癥發(fā)生；（３）銳利異物,、形狀特別帶角度的異物,，將可能損傷黏膜一側(cè)拉入透明帽中，可減少并發(fā)癥發(fā)生,。異物網(wǎng)籃和異物鉗都是配合可彎曲支氣管鏡取出支氣管異物的常用工具,。上海取樣刷

用異物網(wǎng)籃取堅(jiān)果類異物較異物鉗有完整性高、手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì),。寧夏購買取樣刷

冷圈套器息肉切除術(shù)（coldsnarepolypectomy：CSP）氵臺(tái)療<10mm結(jié)直腸息肉在日本及歐美等國家應(yīng)用較為廣氵乏,，有關(guān)其與HSP的對(duì)照研究較多，檢索到國內(nèi)外6篇薈萃分析報(bào)道,，納入了3-18篇不等的隨機(jī)對(duì)照研究,，綜合分析結(jié)果顯示，CSP與HSP兩組間完全切除率,、術(shù)后出血,、息肉回收率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，CSP組操作時(shí)間明顯短于HSP組,，即CSP可有效用于<10mm結(jié)直腸息肉的切除,。2017年歐洲胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(huì)（ESGE）及2020年美國結(jié)直腸AI多學(xué)會(huì)工作組（USMSTF）均推薦結(jié)直腸微小息肉（≤5mm）與小息肉（6-9mm)頭選CSP切除，建議10-19mm無蒂息肉可選擇冷或熱圈套器息肉切除術(shù)（有或無黏膜下注射）,。寧夏購買取樣刷

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司于2013年成立,，公司位于長三角經(jīng)濟(jì)圈龍城常州，擁有符合國家質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)的萬級(jí)凈化車間2000平米,，配備了尖立耑的生產(chǎn)和檢測(cè)設(shè)備,。江蘇常美是一家專業(yè)從事微創(chuàng)介入類醫(yī)療器械及相關(guān)生產(chǎn)設(shè)備的研發(fā)、制造,、銷售,、服務(wù)于一體的國家高新技術(shù)企業(yè)，尤其專注于醫(yī)用球囊領(lǐng)域,。目前,，公司產(chǎn)品已涵蓋呼吸、消化,、泌尿,、椎體成形等多個(gè)領(lǐng)域，并已取得17項(xiàng)國內(nèi)二類,、三類醫(yī)療器械注冊(cè)證及17項(xiàng)CE認(rèn)證,，申請(qǐng)并獲得72項(xiàng)國家專禾刂。公司與矢口名醫(yī)學(xué)專家和科研機(jī)構(gòu)緊密合作,，通過前沿技術(shù)持續(xù)不斷的進(jìn)行產(chǎn)品的研發(fā)和創(chuàng)新,，為全球醫(yī)生和患者提供更多亻尤秀的微創(chuàng)手術(shù)解決方案。