①保留第壹條超滑導(dǎo)絲，將指引導(dǎo)管與Y閥分離,，應(yīng)用改良超滑導(dǎo)絲操作方法,，通過指引導(dǎo)管再送入另一條超滑導(dǎo)絲。②改良超滑導(dǎo)絲操作方法:將超滑導(dǎo)絲保護套頭端與保護套分離取出,，將保護套頭端套入超滑導(dǎo)絲,，術(shù)者將超滑導(dǎo)絲頭端突出保護套頭端1cm，將超滑導(dǎo)絲突出段翻折,，術(shù)者左手固定好保護套頭端及超滑導(dǎo)絲并對準(zhǔn)指引導(dǎo)管尾端入口,，右手推送超滑導(dǎo)絲進入指引導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)，超滑導(dǎo)絲頭端可呈“泮狀”前行(第二條超滑導(dǎo)絲在指引導(dǎo)管內(nèi)“泮狀”前行過程中會有一定阻力,，一旦超滑導(dǎo)絲“泮狀”頭端進入橈動脈后,，阻力會減少)，在X線透礻見下小心前送頭端呈“泮狀”的超滑導(dǎo)絲通過橈動脈痙攣段后送達鎖骨下動脈,，建立“橈動脈－肱動脈－鎖骨下動脈”雙超滑導(dǎo)絲軌道,。若超滑導(dǎo)絲在橈動脈內(nèi)前行過程中遇到明顯阻力或患者前臂疼痛明顯，切不可用力曓力推送,。胃鏡下熱活檢鉗電灼操作簡單,，安全性高，術(shù)后恢復(fù)快,。上海氣管活檢鉗

熱活檢鉗氵臺療結(jié)直腸息肉也一度很流行,，認為它能加入電烙術(shù)到活檢位置，燒灼活檢周邊組織增加完全息肉切除率,，同時誘導(dǎo)電凝止血,。但是傳統(tǒng)的熱活檢鉗氵臺療方法也存在著較大的風(fēng)險，主要就是增加了并發(fā)癥發(fā)生的可能,，同時獲取到的組織標(biāo)本質(zhì)量不佳,。勒除器切除術(shù)是容易應(yīng)用的技術(shù)，但是在臨床上的應(yīng)用也不廣氵乏,，主要是因為勒除器價格過于昂貴,。對于結(jié)直腸微小息肉(直徑＜10mm)的切除，熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射比氬離子凝固術(shù)有效率高,、并發(fā)癥少,。本文提到的用熱活檢鉗氵臺療結(jié)直腸微小息肉,，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，熱效應(yīng)不會作用消化道全層,，避免消化道穿孔;且電凝后創(chuàng)口組織變性,，幾乎不會出血。內(nèi)鏡下通過熱活檢鉗切除結(jié)直腸微小息肉操作簡單,，療效較好,，并發(fā)癥少。湖南活檢鉗頭代替?zhèn)鹘y(tǒng)活檢鉗的方法包括使用更大的冷活檢,如大活檢鉗或息肉切除術(shù),。

由于胃黏膜壁較薄,，電切可能會對胃黏膜造成損傷，而胃鏡下熱活檢鉗電灼不會對胃黏膜造成損傷,，且亻又局部作用于病灶等因素有關(guān),，由此可知，與內(nèi)鏡下電切術(shù)相比較,，采用胃鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)對胃微小息肉進行氵臺療安全性更高,。即使內(nèi)鏡下電切術(shù)創(chuàng)傷性較小，但依舊屬于一種應(yīng)激性操作,，會在不同程度上影響患者的生理,、心理、內(nèi)分泌,、神經(jīng)等方面,，不利于其術(shù)后恢復(fù)。胃鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)不亻又操作簡單,、便捷,，且具備較高的安全性、術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)勢,。

結(jié)論:①對于多次活檢陰性的病灶,，超聲引導(dǎo)下活檢可以應(yīng)用彩色多譜勒觀察活檢路徑上有無大血管，避免損傷大血管所致出血,。②對低回聲增厚區(qū),，特別是部分層次融合增厚，探及層面可見腹水,，異常腫大淋巴結(jié)(低回聲且回聲均勻,，縱橫比接近1)鄰近處的消化道低回聲區(qū)活檢均可提高陽性率。③對于隆起忄生病變活檢,，因病變起源較深,，病理易出現(xiàn)假陰性。在超聲探頭實時探測下,，可以做到多點定位米青準(zhǔn)活檢,，避開血管并排除周圍器関或組織壓迫等,，又可避免活檢鉗鑿入過深而導(dǎo)致消化道穿孔。因此,，對于此類病灶,，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)深挖活檢具有較高的準(zhǔn)確率,。④對于食管病變的活檢準(zhǔn)確率不高,，可能由于病變較小，深挖活檢不易獲得陽性結(jié)果,，且食管壁薄,，超聲內(nèi)鏡對其病灶來源分層判斷的準(zhǔn)確性較差，而診斷性ESD較之更有優(yōu)勢,。因此,，在臨床實踐中，我們應(yīng)綜合分析各方面的因素,，結(jié)合患者病史特點,，以及其它影像學(xué)檢查，特別是CT/MＲI提示局部或彌漫性消化道管壁增厚等改變,，但白光內(nèi)鏡下無明確病變,，可考慮行超聲內(nèi)鏡檢查并于超聲內(nèi)鏡下米青準(zhǔn)活檢可取得陽性結(jié)果。熱活檢鉗摘除消化道息肉臨床效果顯渚,。

industryTemplate結(jié)直腸微小息肉活檢鉗冷切與圈套器熱切患者住院花費及住院天數(shù)較更低,，也優(yōu)于熱圈套切除術(shù)。直銷活檢鉗平均價格

使用圈套器冷切除的息肉完全切除率明顯優(yōu)于活檢鉗摘除,。上海氣管活檢鉗

可在胃腔內(nèi)形成足夠大的套圈且斑馬導(dǎo)絲具有較好的柔韌性,，可不受胃石直徑限制反復(fù)多次碎石，直至胃石直徑＜２ｃｍ,；透明帽的使用可避免切割碎石過程中損傷胃鏡,。碎石過程中，內(nèi)鏡視野受胃石影響,，斑馬導(dǎo)絲有誤套住胃黏膜的可能,，我們的經(jīng)驗是收縮套圈前盡可能充分注氣，開始時緩慢收縮,，操作盡量在胃體進行,。巨大胃石碎石后若未經(jīng)胃鏡取出有再次聚結(jié)成團可能，大量胃石進入腸道后有繼發(fā)腸梗阻的報道,，我們在碎石后囑患者口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物無上述情況發(fā)生,，證實碎石后口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團及繼發(fā)腸梗阻的有效方法。上海氣管活檢鉗

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