導絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械,，是介入氵臺療中的“先行官”，起著率先進入血管或人體其他腔道,，并引導導管及其他器械進入體內或彎曲部位,，在微創(chuàng)手術及血管內氵臺療中具有不可缺少、不可取代的重要引導作用,。然而,，由于傳統(tǒng)的包覆彈簧的不銹鋼導絲不僅容易造成腔道和血管內壁的損害，而且還有容易導致血栓形成,、進入彎曲部位后變形等缺點,，目前幾近完全讓位于具有親水超滑性能、手術中顯影示蹤效果良好,，具有記憶性能而不會發(fā)生變形的導絲所取代,。由于超滑導絲其內芯的記憶金屬材料具有超彈性而不會出現(xiàn)不銹鋼絲導絲所導致的變形而導致手術過程失敗或徒增難度和風險，其前端的形態(tài)記憶特性利于進入彎曲的血管腔道,，親水超滑表面更是利于在不刺激或損傷血管內壁的前提下易如在血管或腔道內推送,，不易導致血栓發(fā)生等眾多多種突出性能，該導絲已經(jīng)成為微創(chuàng)介入領域里取代傳統(tǒng)導絲的流行產品,。其性能特點對于提升微創(chuàng)手術效果和安全性,，減少并發(fā)癥起著重要作用。因此,，具有親水超滑和記憶性能的導絲已成為在傳統(tǒng)外科氵臺療向微創(chuàng)血管內介入技術的轉變中使微創(chuàng)介入醫(yī)療更為精細和療效更為突出的重要器械,。 鎳鈦合金超滑導絲無明顯急性 全身毒性、皮內反應,。常美醫(yī)療的消化道醫(yī)用導絲說明書

    使用帶導絲的弓狀孚乚頭切開刀插管法能減少反復插管引起的孚乚頭痙攣,、水腫和損傷，同時可以減少造影劑輔助插管所引起的胰管壓力升高,、胰酶異常激氵舌及驗證級聯(lián)反應,，因此可明顯降低PEP的發(fā)生率及其嚴重程度。本組研究資料顯示超滑導絲組PEP及HA的發(fā)生率分別為,，雖然低于斑馬導絲組的,，但是兩者差異并無統(tǒng)計學意義,，這與李雯的研究結果相似,。此種研究結果可能與下列因素相關：①采取導絲插管的方法本身就明顯降低了PEP及HA的發(fā)生率,；②筆者將同種導絲插管時間限制在5min內，減少了孚乚頭的機械刺激,；③采取超滑導絲減少了胰管插管的次數(shù),，進而降低了胰管造影次數(shù)，降低了胰管造影所致胰腺炎的發(fā)生率,；④對于導絲進入胰管3次以上者直接放置胰管支架,，而放置胰管支架可通過促進胰液引流、降低胰管壓力的機制明顯降低PEP的發(fā)生率,。 尿道醫(yī)用導絲哪里好親水性黃斑馬軟頭導絲替代造影劑可有效降低ERCP術 后急性胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)生率,。

    胃石是常見的臨床急癥，好發(fā)于冬秋季節(jié),，患者多因進食山楂,、柿子等食物，出現(xiàn)上腹部不適,。胃鏡或上消化道鋇餐檢查可確診,。胃石的氵臺療方法較多，包括藥物氵臺療,、內鏡氵臺療,、手術氵臺療等。體積小,、質地松軟的胃結石可用藥物溶解后等待其自然排出,。保守氵臺療失敗者，優(yōu)先內鏡下取石,。因體積較大而難以在內鏡下直接取出的胃結石,，使用異物鉗、圈套器,、取石網(wǎng)籃等搗碎后再試行取出,；質地較硬而無法搗碎者，可考慮經(jīng)內鏡切割碎石,、激光碎石或高頻電碎石氵臺療,。但由于自身大小的限制，目前市面上的圈套器或胃石切割器對4cm以上大結石尤其是10cm以上的絕大結石很難形成有效的套取進而切割,，且圈套絲極易在機械隨時中變形以致很難再次使用并損傷鏡頭端的活檢管道口,。針對以上幾個問題設計的碎石方法：雙管道內鏡與黃斑馬導絲聯(lián)合使用，可以在鏡頭前形成足夠大的圈套樣導絲襻,，進而實現(xiàn)對巨大胃石的成功套?。稽S斑馬導絲的良好韌性使之在反復多次的碎石過程中不宜變形，能多次使用,；鏡頭前透明帽的使用,，使斑馬導絲和盡頭之間形成4mm左右的碎石緩沖距離，憑借手中的落空感從而減少內鏡鏡頭的損傷,。本例患者,，采用此方法后碎石的時間為15min。

導絲由導絲桿,、彈簧親水軟頭及包塑層等組成,。導絲桿的芯絲采用鎳鈦合金制造，導絲表面覆黃黑或白黑相間的聚四氟乙烯涂層,，軟頭材料為聚氨酯;按尺寸不同分若干種規(guī)格,，常用規(guī)格為直徑0．035cm，長450cm,。斑馬導絲是EＲCP術中使用的基本設備之一,，常與三腔括約肌切開刀配合行十二指腸孚乚頭插管、膽管及胰管逆行插管,、肝內膽管超選插管等,。因斑馬導絲直徑較細，可順利通過膽道鏡操作孔,，導絲前端為柔軟親水頭,，安全進入膽總管末段、左右肝管及肝內膽管而不會造成組織損傷,，并可安全通過十二指腸孚乚頭進入腸腔,。本研究中，未出現(xiàn)斑馬導絲造成膽道出血,、肝損傷,、十二指腸穿孔等誤傷情況。采用鈦夾聯(lián)合黃斑馬導絲置入經(jīng)肛型腸梗阻導 管有一定創(chuàng)新性,，且取得較好的效果,。

經(jīng)鼻胃鏡黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入術：術前準備同前，經(jīng)鼻插入鼻胃鏡至胃腔,，從鼻胃鏡活檢孔道插入黃斑馬導絲,，直至導絲通過狹窄部位，測量患者鼻腔外黃斑馬導絲剩余長度,，緩慢退出鼻胃鏡,。在退鏡的同時等距離插入導絲，同時吸氣以縮短導絲在胃內走行距離,，直至鼻胃鏡完全退出,，再次確定鼻腔外露部分導絲的長度,。沿導絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過狹窄部位以下，撤出導絲,，再經(jīng)口插入鼻胃鏡確認插管無誤,，小心退出鼻胃鏡，插管結束,，將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。導絲整體為醫(yī)用級聚氨酯,，內芯為超彈性鎳鈦記憶合金內芯,。氣道用醫(yī)用導絲要多少錢

導絲配合鵝頸套圈成圈技術只需從一側股靜 脈穿刺，損傷小,。常美醫(yī)療的消化道醫(yī)用導絲說明書

    鎳鈦合金超滑導絲主要由以下3部分構成：1,、具有超彈性和記憶性能的鎳鈦記憶合金內芯—內芯前端呈錐度逐漸變徑縮小段，形成斜坡狀的尖細前端,，并形成了固定形狀的彎曲,，從而保證了導絲前端具有柔順性，在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復到事先定型的彎曲狀,。2,、具有柔順性、高彈性和X線遮擋作用的高分子聚合物包覆層—該層包覆起硬度和剛性的鎳鈦記憶合金絲外,，使導絲既展示出極好操作性能的剛性利于扭轉和推送,，又具有柔順的外表不易損傷官腔內壁；其不透X線的特性彌補了通常細的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點,，利于操作中的示蹤觀察,。3、醫(yī)用親水超滑材料全層涂覆—該層從整體上對導絲的表面覆蓋使導絲整體表現(xiàn)為一接觸到液體即刻吸附大量水分而瞬間展現(xiàn)出超滑,、摩擦系數(shù)大大減小的特殊性能,。該性能對于降低導絲與周圍的摩擦而順利進入管腔及減少對于管腔內壁的損傷、水膜樣的導絲表面能避免血液粘附而無血栓形成,、超滑的表面易于導入彎曲和細小的血管腔都極為有利,。 常美醫(yī)療的消化道醫(yī)用導絲說明書

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