PVP和PKP的穿刺途徑要根據(jù)病變的部位和局部椎體具體情況進(jìn)行穿刺入路的選擇,。穿刺進(jìn)針的入路主要是依據(jù)病椎的具體的部位,，在臨床診治通常有四種：①前外側(cè)入路②后外側(cè)入路③經(jīng)椎弓根入路④經(jīng)椎弓根旁入路。BarrJD等認(rèn)為,，前外側(cè)入路此入路多應(yīng)用頸椎區(qū)穿刺,。胸椎椎體與腰椎椎體相比較,，椎體較小,，椎弓根細(xì),。而且胸椎椎體和椎弓根至上而下是逐漸增大，即有關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面還有與肋骨形成的關(guān)節(jié)面,，胸椎穿刺可有經(jīng)椎弓根或椎弓根旁人路選擇,。腰椎椎體及椎弓根比頸椎及胸椎椎體椎弓根明顯粗大，多用經(jīng)后外側(cè)入路或經(jīng)椎弓根入路,。椎體球囊不能用于有椎弓根骨折,、脊髓神經(jīng)壓迫的患者。陜西體球囊擴(kuò)張成形術(shù)

經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)的適應(yīng)征與常規(guī)PKP基本一致,，原則上適合PKP的患者均可行經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù),。其主要適應(yīng)征為病程在2周內(nèi)、椎體后壁完整或雖有破損單未傷及神經(jīng)者,，對于脊柱后壁,、后縱韌帶損傷以及不太嚴(yán)重的爆裂性椎體骨折也可行。而禁忌證主要為椎體嚴(yán)重變形,、椎體爆裂型骨折且伴有神經(jīng)損害表現(xiàn),、嚴(yán)重糖尿病等。綜上所述,，經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性腰椎骨折診治的臨床療效確切,，不增加手術(shù)創(chuàng)傷，操作較為簡便,，能提高傷椎高度恢復(fù)效果,，增加骨水泥注入量，提升椎體的強(qiáng)度和剛性,，促進(jìn)疼痛緩解及腰部功能恢復(fù),，值得推廣使用。遼寧胸椎經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)椎體球囊采用微創(chuàng)手術(shù)方法,，對人體組織損傷小,，出血少。

球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)診治非病理性胸腰椎壓縮骨折能有效恢復(fù)傷椎高度和強(qiáng)度?但不能恢復(fù)傷椎剛度?手術(shù)時穿刺阻力大?手術(shù)球囊破損率高?穿刺器械,、球囊和填充劑有待改進(jìn)?以符合手術(shù)操作,、骨折復(fù)位和生物力學(xué)的要求?？梢赃x擇無明顯椎管占位?并且無神經(jīng)損傷的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎爆裂型骨折行球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)?能恢復(fù)傷椎的高度,、強(qiáng)度。如果操作準(zhǔn)確?可以避免椎管狹窄和骨水泥椎管內(nèi)滲漏的發(fā)生,。球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)診治非病理性胸腰椎壓縮骨折能有效恢復(fù)傷椎高度和強(qiáng)度?但不能恢復(fù)傷椎剛度?手術(shù)時穿刺阻力大?手術(shù)球囊破損率高?穿刺器械,、球囊和填充劑有待改進(jìn)?以符合手術(shù)操作,、骨折復(fù)位和生物力學(xué)的要求。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)較保守診療在短時間內(nèi)迅速緩解患者疼痛,、改善患者生活質(zhì)量及提高患者生活自理能力,。說明經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是診療椎體壓縮性骨折的有效辦法，椎體成形術(shù)較保守診療有明顯效果較好的診療的意義,。對于行椎體成形術(shù)術(shù)后長期服用仙靈骨葆膠囊能夠提升患者骨密度,，同時減少術(shù)后非手術(shù)椎體的再發(fā)骨折間隔時間。經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)與球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)的相繼在椎體壓縮性骨折的診療中取得了很好的療效,。為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者找到了一個能夠有效改善患者生活質(zhì)量的方法,。椎體球囊通過性好，經(jīng)折疊后直徑較小,，能輕松通過工作通道,。

椎體BMD、椎體很大壓縮強(qiáng)度及壓縮剛度很好的反映了椎體骨質(zhì)疏松的程度及椎體的生物力學(xué)性能,。椎體BMD的測定能為臨床上診斷骨質(zhì)疏松癥提供幫助,。采用EDTA-Na2脫鈣法可以快速建立用于生物力學(xué)研究的骨質(zhì)疏松性椎體模型,，足以滿足對其進(jìn)行生物力學(xué)研究的需要,，并具有以下優(yōu)點：1、簡單,、快速,、費用低；2,、方法可靠,、重復(fù)性好；3,、骨質(zhì)疏松程度可控,。隨著EDTA-Na2脫鈣時間的逐漸延長，椎體很大壓縮強(qiáng)度和壓縮剛度呈逐漸降低的趨勢,。之間無必然聯(lián)系,單側(cè)椎弓入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)可以獲得雙側(cè)椎弓根入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)一樣療效,，安全可靠，可以節(jié)省費用,，可以普遍臨床推廣,。椎體球囊多點擴(kuò)張可以減少骨水泥滲漏，新鮮骨折可使用明膠海綿填塞椎體前方,、分次骨水泥注射等方法,。安徽體球囊擴(kuò)張價格

椎體球囊可有效減少骨水泥滲漏風(fēng)險，降低手術(shù)診治的并發(fā)癥,。陜西體球囊擴(kuò)張成形術(shù)

三種不同球囊擴(kuò)張方式的椎體后凸成形術(shù)生物力學(xué)測量結(jié)果表明,，椎體高度恢復(fù)及骨水泥的滲漏性能相當(dāng),，但跨中線擴(kuò)張組可減少手術(shù)時間和放射暴露，更值得臨床推廣應(yīng)用,。ＰＫＰ的優(yōu)勢在于不只患者能迅速減輕疼痛癥狀,，而且可以通過擴(kuò)張球囊，不同程度恢復(fù)椎體高度,，使脊柱的后凸畸形有效矯正,。球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張、跨中線擴(kuò)張和雙側(cè)同時擴(kuò)張術(shù)后均能明顯恢復(fù)壓縮椎體的剛度及高度,，增加壓縮椎體負(fù)荷,。在診治方法上，雙側(cè)同時擴(kuò)張組采用雙球囊雙側(cè)同時擴(kuò)張,，將兩枚球囊經(jīng)雙側(cè)椎弓根導(dǎo)入椎體,，同時協(xié)調(diào)加壓擴(kuò)張；雙側(cè)交替擴(kuò)張組采用單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張,，將一枚球囊先經(jīng)一側(cè)椎弓根導(dǎo)入椎體,，加壓擴(kuò)張完成后，再擴(kuò)張另一側(cè),；跨中線擴(kuò)張組采用單球囊經(jīng)單側(cè)椎弓根跨中線擴(kuò)張,。陜西體球囊擴(kuò)張成形術(shù)

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