目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查、取石為主,。有學(xué)者利用腹腔鏡抓鉗推擠抓取或常規(guī)開腹膽道取石鉗利用腔鏡切口取石,，用引流管沖洗或?qū)蚬懿迦肽懝芟露思訅簺_洗等辦法輔助膽道鏡取石，但效果均不佳,，原因在于LCBDE采用膽道鏡下四角形網(wǎng)籃套取結(jié)石,，鏡下膽道鏡的操作較開腹手術(shù)困難，結(jié)石較大時取石網(wǎng)籃常被結(jié)石推擠靠近膽總管管壁打開不全,，小結(jié)石被網(wǎng)籃套住之后收緊網(wǎng)籃時易從空隙處逃逸,，需要反復(fù)套取，而且四角形網(wǎng)籃反復(fù)使用后彈力減退,，無法展開,，在膽道鏡下取石還需要持鏡手和持網(wǎng)籃的左右密切配合，取石常常會浪費很多時間,，這也是很多手術(shù)缺乏耐性者不選擇開展LCBDE的原因之一,。開腹膽道取石鉗易造成結(jié)石碎裂，常需反復(fù)多次取石,，使用不當(dāng)可造成膽總管損傷,，而且開腹取石鉗長度不夠，無法抓取膽總管末端的結(jié)石,，沖洗法取石效果不確切,。ERCP是一種創(chuàng)傷小、安全,、有效的氵臺療方法,，可作為非手術(shù)氵臺療的首痃方法。黑龍江取石網(wǎng)籃推薦廠家

吻合口擴張術(shù)是目前針對食管AI術(shù)后良性吻合口狹窄的一纟戔氵臺療方法,。內(nèi)鏡下吻合口擴張術(shù)主要包括沙氏（薩氏）探條擴張和球囊擴張,，至于優(yōu)劣,，多個RCT認為在安全性及療效等方面兩者之間沒有顯鏃差，在實際操作過程中可根據(jù)具體情況選擇不同的擴張方案,。DSA下吻合口擴張采用球囊擴張,，由于透礻見下可直接觀察壓力泵緩慢加壓過程中狹窄處腰征的消失，所以透礻見下球囊擴張更容易實時評價狹窄處擴張的程度,。相比于球囊擴張,，探條擴張術(shù)價格低廉，擴張?zhí)綏l可重復(fù)利用,，且操作步驟簡單,，操作時長相對較短，適合絕大部分食管AI術(shù)后良性吻合口狹窄患者,，特別是食管AI切除胃代食管重建術(shù)后的吻合口狹窄患者,，但因擴張直徑不夠，復(fù)發(fā)率較高,。云南一次性取石網(wǎng)籃價格膽管明顯擴張的情況下,，用球囊取石時結(jié)石容易滑脫，此時使用網(wǎng)籃取石更為適宜,。

目前國內(nèi)大部分內(nèi)鏡醫(yī)師采取先擴后碎的順序進行取石,。其優(yōu)勢如下：①Oddi括約肌擴張后碎石網(wǎng)籃更易進入膽管；②擴張后,，碎石網(wǎng)籃更易在下方完全張開,，套住位于膽管下段的結(jié)石。但其缺點同樣明顯,。首先,，球囊對Oddi括約肌擴張的效果往往隨著擴張后時間的延長而遞減。對于巨大結(jié)石的病人,，機械碎石需反復(fù)多次進行,，才能使結(jié)石碎至合適取出的大小，而在長時間碎石后,，結(jié)石取出時,，十二指腸孚乚頭括約肌往往已再次收縮，使之前擴張的效果減退,。結(jié)石取出的出口條件不佳,，造成取石時間延長，增加結(jié)石殘留的可能,，甚至導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,。其次，對于膽管下段結(jié)石嵌頓的病人,，先行擴張可能造成膽管壁穿孔或出血,。

球囊是通過液態(tài)加壓膨脹,，在球囊周圍形成相對致密的松質(zhì)骨殼，并且擴張后使椎體內(nèi)壓力降低,，使骨水泥注人更安全,。擴張器應(yīng)放置于椎體的前中部，并且位于塌陷終板的下方或離上下終板距離相等的位置,，這樣才能為有效地抬高終板，同時減少擴張器撐破椎體終板的機率,，降低骨水泥滲漏到椎間隙的風(fēng)險,。另外，由于擴張器擴張產(chǎn)生的空腔位于椎體的前中部,，空腔與椎體后緣之間尚有骨質(zhì)相隔,，因而也降低骨水泥向椎體后緣滲漏的風(fēng)險。球囊應(yīng)緩慢擴張,，球囊終止擴張的指征為：（１）椎體高度恢復(fù)至正常,；（２）雖無高度恢復(fù)但球囊已擴張至終板；（３）球囊接觸到一側(cè)的外側(cè)皮質(zhì),；（４）擴張時球囊壓力不再降低,；（５）已達到球囊的大容量或大壓力。球囊直徑因使用目的不同而異,，食管球囊為8～15mm,，賁門球囊為20～35mm。

近幾年P(guān)KP的學(xué)術(shù)關(guān)注度呈逐年增加的趨勢,，以中國知網(wǎng)相關(guān)文獻的數(shù)量為例,，相較于2009年文獻數(shù)量呈翻倍增長態(tài)勢。其中相關(guān)研究的研究者已不再局限于大城市醫(yī)院,，還包括各地級市和縣級醫(yī)院,，可見該術(shù)式已逐漸得到推廣。臨床評價作為醫(yī)療器械開發(fā)使用全生命周期的一個環(huán)節(jié),，是證明產(chǎn)品在其預(yù)期適用范圍內(nèi)使用的安全性和有效性的重要手段,。無論是通過自身臨床試驗數(shù)據(jù)，還是通過同品種醫(yī)療器械對比分析途徑進行臨床分析評價時,，產(chǎn)品適應(yīng)證的選擇,、患者納入與排出標準以及觀察指標的確定等均應(yīng)得到充分的關(guān)注。對于臨床試驗而言,，臨床試驗申辦者應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品自身使用特點,，結(jié)合產(chǎn)品設(shè)計開發(fā)過程中的風(fēng)險評估結(jié)果，量身定制科學(xué)合理的臨床試驗方案,，從而評價擬上市產(chǎn)品的安全性和有效性,。當(dāng)籃子處于開放位置時,，它呈三維結(jié)構(gòu)，形成兩個垂直的六邊形,。黑龍江取石網(wǎng)籃推薦廠家

目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查,、取石為主。黑龍江取石網(wǎng)籃推薦廠家

與PVP相比,，PKP除了可以低壓灌注骨水泥從而降低骨水泥滲漏率,，同時還可以恢復(fù)椎體高度，矯正后凸畸形,。因此,，在入選患者時應(yīng)考慮患者術(shù)后椎體高度和矢狀位角度的恢復(fù)情況。如果能夠恢復(fù),，需制定一個預(yù)期目標,。如果椎體高度及矢狀位角度恢復(fù)效果不理想，或者術(shù)前術(shù)后椎體高度及矢狀位角度變化不明顯,，那么就應(yīng)該評估采用PKP的可行性及必要性,。畢竟PKP手術(shù)費用要比PVP高，從風(fēng)險收益角度以及患者負擔(dān)角度都是得不償失,。對于椎體球囊臨床試驗,，推薦使用術(shù)后6個月的有效率作為主要評價指標。通過分析已上市產(chǎn)品的相關(guān)數(shù)據(jù),，認為能夠同時滿足以下要求視為“產(chǎn)品有效”,，包括影像學(xué)和疼痛緩解兩方面，即：影像學(xué)方面,，椎體矢狀位Cobb角矯正率達到30%,，術(shù)后傷椎前緣高度比值達到80%；疼痛緩解方面術(shù)后VAS評分應(yīng)≤2分,。此外作為PKP和PVP主要的差異,，引入椎體球囊后還應(yīng)實現(xiàn)無骨水泥滲漏。影像學(xué)評價包括矢狀位Cobb角矯正率和傷椎前緣高度比值兩方面的評價,。黑龍江取石網(wǎng)籃推薦廠家

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司總部位于武進區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號,，是一家醫(yī)療器械制造(II類產(chǎn)品按《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》核定的范圍生產(chǎn)) ;機電設(shè)備及配件、計算機軟硬件的研發(fā),，制浩后,， 銷售;自營或代理各類商品及技術(shù)的進出口業(yè)務(wù)，但國家限定企業(yè)經(jīng)營或禁止進出口的商品及技術(shù)除外,。一類醫(yī)療器械生產(chǎn);二類醫(yī)療器械生產(chǎn),，日用口罩(非醫(yī)用)生產(chǎn);日用口罩(非醫(yī)用)銷售;勞動保護用品生產(chǎn);勞動保護用品銷售，產(chǎn)業(yè)用紡織制成品銷售(依法須經(jīng)批準的項目，經(jīng)相關(guān)部門批準后方可開展經(jīng)營活動)的公司,。常美醫(yī)療深耕行業(yè)多年,，始終以客戶的需求為向?qū)В瑸榭蛻籼峁└哔|(zhì)量的椎體擴張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包,，球囊擴張壓力泵，球囊擴張導(dǎo)管,。常美醫(yī)療始終以本分踏實的精神和必勝的信念,，影響并帶動團隊取得成功。常美醫(yī)療始終關(guān)注自身,，在風(fēng)云變化的時代,，對自身的建設(shè)毫不懈怠，高度的專注與執(zhí)著使常美醫(yī)療在行業(yè)的從容而自信,。