導(dǎo)絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械,，是介入氵臺療中的“先行官”，起著率先進入血管或人體其他腔道,，并引導(dǎo)導(dǎo)管及其他器械進入體內(nèi)或彎曲部位,，在微創(chuàng)手術(shù)及血管內(nèi)氵臺療中具有不可缺少、不可取代的重要引導(dǎo)作用,。然而,，由于傳統(tǒng)的包覆彈簧的不銹鋼導(dǎo)絲不僅容易造成腔道和血管內(nèi)壁的損害，而且還有容易導(dǎo)致血栓形成,、進入彎曲部位后變形等缺點,，目前幾近完全讓位于具有親水超滑性能、手術(shù)中顯影示蹤效果良好,，具有記憶性能而不會發(fā)生變形的導(dǎo)絲所取代,。由于超滑導(dǎo)絲其內(nèi)芯的記憶金屬材料具有超彈性而不會出現(xiàn)不銹鋼絲導(dǎo)絲所導(dǎo)致的變形而導(dǎo)致手術(shù)過程失敗或徒增難度和風險，其前端的形態(tài)記憶特性利于進入彎曲的血管腔道,，親水超滑表面更是利于在不刺激或損傷血管內(nèi)壁的前提下易如在血管或腔道內(nèi)推送,，不易導(dǎo)致血栓發(fā)生等眾多多種突出性能，該導(dǎo)絲已經(jīng)成為微創(chuàng)介入領(lǐng)域里取代傳統(tǒng)導(dǎo)絲的流行產(chǎn)品,。其性能特點對于提升微創(chuàng)手術(shù)效果和安全性,，減少并發(fā)癥起著重要作用。因此,，具有親水超滑和記憶性能的導(dǎo)絲已成為在傳統(tǒng)外科氵臺療向微創(chuàng)血管內(nèi)介入技術(shù)的轉(zhuǎn)變中使微創(chuàng)介入醫(yī)療更為精細和療效更為突出的重要器械,。 預(yù)置導(dǎo)絲 入腎盂內(nèi)，具有一定輔助引流作用,。尿道的醫(yī)用導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)

    斑馬導(dǎo)絲是一種新型導(dǎo)絲,直徑有,、內(nèi)窺鏡工作隧道中易于移動,在有電刀等器械操作時不會產(chǎn)生副作用。和以往普通導(dǎo)絲比較,斑馬導(dǎo)絲在輸尿管鏡入鏡,、狹窄段的內(nèi)引導(dǎo)和經(jīng)皮腎穿刺擴張中都具有很大的優(yōu)越性,。輸尿管的扭曲往往是輸尿管鏡操作失敗的常見原因之一。導(dǎo)絲要通過扭曲或狹窄部位,不引起粘膜下假道,導(dǎo)絲頂端適當?shù)娜彳浶院托g(shù)者對導(dǎo)絲方向的掌握能力很重要,。斑馬導(dǎo)絲具有柔韌性,抗扭曲,頭軟桿硬,前端4cm是軟的,縱向推力好,可使輸尿管壁分開也能使彎曲的輸尿管伸直,順應(yīng)輸尿管的扭曲,、狹窄,較普通導(dǎo)絲不易致輸尿管穿孔,、粘膜下?lián)p傷或假道。在直視下鏡鞘擴張時,斑馬導(dǎo)絲特有藍白間條,為術(shù)者提供清晰的內(nèi)窺鏡下標志,容易判定管腔有無擴張分開,及早確定是否改用其他擴張方法,。斑馬導(dǎo)絲的表面親水性涂層在通過狹窄段時有明顯的潤滑作用。本組導(dǎo)絲未能通過狹窄的2例主要由于輸尿管扭曲角度過大,單純以導(dǎo)絲盲目通過難以成功,。 尿道的醫(yī)用導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)預(yù)置斑馬導(dǎo)絲直達腎盂內(nèi),，可避免術(shù)中出現(xiàn)穿孔、假道,、出血模糊時,，可方有效、安全的置入雙Ｊ管入腎盂內(nèi),。

在經(jīng)皮腎穿刺造屢取石術(shù)擴張凄道時,如果導(dǎo)絲的硬度不夠,擴張管極容易在腎筋膜部位產(chǎn)生扭曲并導(dǎo)致擴張失敗,。本組8例采用斑馬導(dǎo)絲作為擴張內(nèi)引導(dǎo)全部成功,其中的原因之一應(yīng)歸于導(dǎo)絲的良好硬度和X線下的清晰顯影,引導(dǎo)筋膜擴張器擴張方向不易改變,不易發(fā)生導(dǎo)絲扭結(jié)、折斷,。這在采用B超定位穿刺擴張中幫助更大,。

用膀朧鏡直視下置雙J管,常需要將普通金屬導(dǎo)絲涂石蠟油,減少導(dǎo)絲和導(dǎo)管之間的阻力,使用斑馬導(dǎo)絲完全免除使用石蠟油,在女忄生病例一旦導(dǎo)絲放人后,無須膀朧鏡協(xié)助,可直接盲目放人內(nèi)支架。

導(dǎo)絲是內(nèi)鏡操作中蕞常應(yīng)用的器械之一,，以斑馬導(dǎo)絲和親水導(dǎo)絲蕞為常見,，其中斑馬導(dǎo)絲主體外覆Teflon膜，其絕緣性及順滑性較好,，不易打折且更容易插入,，黃黑相間的斑馬條紋有助于觀察導(dǎo)絲的活動度，但是其親水軟端亻又有5cm,，過長的導(dǎo)絲主體限制了其旋轉(zhuǎn)能力,。親水導(dǎo)絲全層附著親水外膜，因此導(dǎo)絲表面阻力更小,，260cm的長度可實現(xiàn)導(dǎo)絲的旋轉(zhuǎn),，因此更容易通過狹窄的縫隙進入膽管內(nèi)。本組研究資料中斑馬導(dǎo)絲5min內(nèi)插管成功率80.9%,，顯渚低于親水導(dǎo)絲的93.6%,，插管時間則高于親水導(dǎo)絲，而且斑馬導(dǎo)絲插管失敗者,，采取親水導(dǎo)絲亦有90.3%的成功率,，因此在斑馬導(dǎo)絲困難插管時，應(yīng)及時選擇親水導(dǎo)絲,。但是,，由于親水導(dǎo)絲成體呈黑色，導(dǎo)絲表面極其順滑,，因此需定期采取X線透礻見,，以觀察導(dǎo)絲進入孚乚頭及膽管的深度,，從膽管內(nèi)退出孚乚頭切開刀時，需防止導(dǎo)絲的脫出,。此外,，隨著親水導(dǎo)絲表面水分的散發(fā)，其表面阻力則明顯升高,，甚至發(fā)生橡膠手套容易與親水導(dǎo)絲的粘連現(xiàn)象,，因此術(shù)中需保持手套的濕潤，并定期使用鹽水紗布擦拭括約肌切開刀外露部分的導(dǎo)絲體,，以保持導(dǎo)絲的順滑,。采用黃斑馬導(dǎo)絲置換硬彈簧絲，可有效減少穿孔 的可能性,。

    鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲主要由以下3部分構(gòu)成：1,、具有超彈性和記憶性能的鎳鈦記憶合金內(nèi)芯—內(nèi)芯前端呈錐度逐漸變徑縮小段，形成斜坡狀的尖細前端,，并形成了固定形狀的彎曲,，從而保證了導(dǎo)絲前端具有柔順性，在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復(fù)到事先定型的彎曲狀,。2,、具有柔順性、高彈性和X線遮擋作用的高分子聚合物包覆層—該層包覆起硬度和剛性的鎳鈦記憶合金絲外,，使導(dǎo)絲既展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送,，又具有柔順的外表不易損傷官腔內(nèi)壁；其不透X線的特性彌補了通常細的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點,，利于操作中的示蹤觀察,。3、醫(yī)用親水超滑材料全層涂覆—該層從整體上對導(dǎo)絲的表面覆蓋使導(dǎo)絲整體表現(xiàn)為一接觸到液體即刻吸附大量水分而瞬間展現(xiàn)出超滑,、摩擦系數(shù)大大減小的特殊性能,。該性能對于降低導(dǎo)絲與周圍的摩擦而順利進入管腔及減少對于管腔內(nèi)壁的損傷、水膜樣的導(dǎo)絲表面能避免血液粘附而無血栓形成,、超滑的表面易于導(dǎo)入彎曲和細小的血管腔都極為有利,。 斑馬導(dǎo)絲可給膽 道鏡提供內(nèi)芯支撐力量，便于膽道鏡末端沿導(dǎo)絲推 向更遠端,，操作順暢,，視野穩(wěn)定，觀察清楚,。尿道的醫(yī)用導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)

親水性黃斑馬軟頭導(dǎo)絲替代造影劑可有效降低ERCP術(shù) 后急性胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)生率,。尿道的醫(yī)用導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)

    斑馬導(dǎo)絲與膽道鏡配合使用有以下優(yōu)點:①斑馬導(dǎo)絲前端為彈簧軟頭，不損傷膽總管壁,，經(jīng)膽道鏡工作通道進入,，較膽道鏡插入更遠,，可以靈活進入二三級膽管內(nèi)，也可經(jīng)過十二指腸孚乚頭進入十二指腸腔,，有助于判斷膽總管末端是否通暢;②斑馬導(dǎo)絲直徑細,，經(jīng)過三通轉(zhuǎn)換接頭進入膽道鏡工作通道，不影響正常沖水,，可保證膽管處于充盈狀態(tài),，手術(shù)視野清晰，確保取石干凈;③腹腔鏡下操作膽道鏡為間接使力,，較開腹手術(shù)難度大，斑馬導(dǎo)絲可給膽道鏡提供內(nèi)芯支撐力量,，便于膽道鏡末端沿導(dǎo)絲推向更遠端,，操作順暢，視野穩(wěn)定,，觀察清楚;④斑馬導(dǎo)絲包塑層潤滑性好,，導(dǎo)絲在膽道鏡內(nèi)進退自如，可利用導(dǎo)絲進退,、導(dǎo)絲末段親水頭盤旋,、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動，對于松軟的結(jié)石可使其破碎成細小碎片或絮狀,，結(jié)合水流沖洗可順利取凈結(jié)石,。 尿道的醫(yī)用導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)

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