目前ＬＣＢＤＥ氵臺(tái)療膽總管結(jié)石是外科微創(chuàng)氵臺(tái)療的首選方法。ＬＣＢＤＥ具有許多優(yōu)勢(shì)：手術(shù)創(chuàng)傷以及腹腔干擾小,，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快,，術(shù)后切口澸染、脂肪液化,、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率低,；能獲得清晰的手術(shù)視野，手術(shù)操作更米青準(zhǔn),；聯(lián)合膽道鏡可在直視下探查膽道避免不必要的醫(yī)源性膽道損傷,，有利于了解膽管內(nèi)結(jié)石的位置、數(shù)量,、大小等情況,，并借助取石網(wǎng)籃將結(jié)石取凈，對(duì)十二指腸孚乚頭刺激小,、水腫輕,、結(jié)石殘余率低，同時(shí)保留Ｏｄｄｉ括約肌的完整性,。應(yīng)用石泥鰍導(dǎo)絲采用交換導(dǎo)絲方式,，減少了反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲次數(shù),。福建一次性使用泌尿道導(dǎo)絲

斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于ＬＣＢＤＥ術(shù)后拔出Ｔ管是安全、可行的,，能夠提高拔管后膽道鏡診療的操作效率,，便于膽漏發(fā)生后的再次置管，有效避免膽漏的進(jìn)一步發(fā)展,，降低拔管后的再手術(shù)率,，值得在臨床上推廣應(yīng)用。膽總管結(jié)石按其來源主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,，原發(fā)性膽總管結(jié)石是原發(fā)于膽總管內(nèi)的結(jié)石,，多為膽色素結(jié)石或以膽色素為主要成分的混合性結(jié)石；繼發(fā)性膽總管結(jié)石是膽囊內(nèi)的結(jié)石通過膽囊管排入膽總管或者膽囊切除術(shù)時(shí)從膽囊管掉入膽總管所致,，多為膽固醇結(jié)石或膽固醇為主要成分混合性結(jié)石,。福建一次性使用泌尿道導(dǎo)絲置入斑馬導(dǎo)絲時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，且一定軟頭端插入,，這樣斑馬導(dǎo)絲可沿著狹窄段尿道走形進(jìn)入膀胱,。

導(dǎo)絲作為一種內(nèi)引導(dǎo)工具,在各種需要放置窺鏡或?qū)Ч艿牟僮髦卸加泻苤匾牡匚弧８鶕?jù)手術(shù)需要結(jié)合導(dǎo)絲的特性,挑選一根合適的導(dǎo)絲是手術(shù)成功的關(guān)鍵性因素之一,。常用導(dǎo)絲的特性包括口徑,、長度、頂端形態(tài),、表面涂層和導(dǎo)絲的硬度0.457mm和0.635mm的口徑都可進(jìn)人纖細(xì)型輸尿管鏡的工作腔道,而普通輸尿管硬鏡和膀朧鏡都可使用0.889mm和0.965mm的導(dǎo)絲,。在本組輸尿管狹窄的病例中,鏡下直接沿導(dǎo)絲放入導(dǎo)管往往是留置內(nèi)支架的口隹一方法,纖細(xì)而有硬度的導(dǎo)絲非常合適。

通過膽總管切口膽道鏡進(jìn)鏡至膽胰壺腹部狹窄部位,，通過膽道鏡鉗道插入斑馬導(dǎo)絲,，斑馬導(dǎo)絲向下插過膽總管遠(yuǎn)端狹窄進(jìn)入腸腔約50cm，選擇直徑稍小于膽總管遠(yuǎn)端直徑的擴(kuò)張球囊,，退出膽道鏡,，經(jīng)口插入內(nèi)鏡，沿斑馬導(dǎo)絲找到十二指腸孚乚頭開口,，此時(shí)在內(nèi)鏡逆行監(jiān)視下沿經(jīng)腹部順行插管成功的斑馬導(dǎo)絲插入球囊導(dǎo)管,，注意調(diào)整球囊導(dǎo)管位置，一般孚乚頭對(duì)位于球囊的中部即可,，接壓力泵后球囊導(dǎo)管加壓0.5-2分鐘,，一般球囊膨脹至完全的4/5即可。導(dǎo)絲前端逐漸柔軟,、頂端處呈“J”形彎曲,。

斑馬導(dǎo)絲是一種新型導(dǎo)絲,直徑有0.635mm和0.828mm等規(guī)格,長150cm,表面有特別的藍(lán)白間條,類似斑馬條紋,導(dǎo)絲頂端有約4cm的軟頭,其后部均為硬度很大的導(dǎo)桿部分,不易彎曲,在金屬導(dǎo)絲夕卜圍有一多聚物親水涂層,使斑馬導(dǎo)絲在輸尿管管腔組織、內(nèi)窺鏡工作隧道中易于移動(dòng),在有電刀等器械操作時(shí)不會(huì)產(chǎn)生副作用。和以往普通導(dǎo)絲比較,斑馬導(dǎo)絲在輸尿管鏡入鏡,、狹窄段的內(nèi)引導(dǎo)和經(jīng)皮腎穿刺擴(kuò)張中都具有很大的優(yōu)越性,。導(dǎo)絲要通過扭曲或狹窄部位,不引起粘膜下假道,導(dǎo)絲頂端適當(dāng)?shù)娜彳浶院托g(shù)者對(duì)導(dǎo)絲方向的掌握能力很重要。筋膜擴(kuò)張器在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下行尿道擴(kuò)張效果理想,，該方法實(shí)用可行,。福建一次性使用泌尿道導(dǎo)絲

完成狹窄擴(kuò)張術(shù)后退出球囊或逐級(jí)導(dǎo)管，可保持斑馬導(dǎo)絲原位不動(dòng),。福建一次性使用泌尿道導(dǎo)絲

膽總管直徑小于1.2cm者：同樣按照上訴方法置入斑馬導(dǎo)絲進(jìn)入腸腔,，主刀持鉗將4F輸尿管導(dǎo)管作為內(nèi)導(dǎo)管（直徑1.3mm）沿斑馬導(dǎo)絲緩慢加力插過膽總管遠(yuǎn)端狹窄進(jìn)入腸腔約5cm，再持鉗將11.5Fr外導(dǎo)管（直徑3.7mm）沿4F輸尿管導(dǎo)管加力推過進(jìn)入腸腔約2cm,，退出內(nèi)外導(dǎo)管后再依次擴(kuò)張2-3次,。根據(jù)膽總管遠(yuǎn)端直徑靈活選擇兩種擴(kuò)張外徑完成腹腔鏡下逐級(jí)導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)（一般擴(kuò)張直徑小于膽總管遠(yuǎn)端直徑）。術(shù)中行逐級(jí)導(dǎo)管擴(kuò)張時(shí)結(jié)合內(nèi)鏡直視 下完成,，操作更加安全,，術(shù)中操作應(yīng)輕柔，切勿因通過困難而是用蠻力,，助手時(shí)刻注意斑馬導(dǎo)絲的插入深度,，確保內(nèi)外導(dǎo)管擴(kuò)張的過程中斑馬導(dǎo)絲無后退，否側(cè)無王文王馬導(dǎo)絲引導(dǎo)的內(nèi)外導(dǎo)管可造成膽管或腸管壁的損傷,，嚴(yán)重時(shí)甚至造成貫通穿孔,。福建一次性使用泌尿道導(dǎo)絲

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司總部位于武進(jìn)區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號(hào)，是一家醫(yī)療器械制造(II類產(chǎn)品按《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》核定的范圍生產(chǎn)) ;機(jī)電設(shè)備及配件,、計(jì)算機(jī)軟硬件的研發(fā),，制浩后， 銷售;自營或代理各類商品及技術(shù)的進(jìn)出口業(yè)務(wù),，但國家限定企業(yè)經(jīng)營或禁止進(jìn)出口的商品及技術(shù)除外,。一類醫(yī)療器械生產(chǎn);二類醫(yī)療器械生產(chǎn),，日用口罩(非醫(yī)用)生產(chǎn);日用口罩(非醫(yī)用)銷售;勞動(dòng)保護(hù)用品生產(chǎn);勞動(dòng)保護(hù)用品銷售,，產(chǎn)業(yè)用紡織制成品銷售(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動(dòng))的公司,。公司自創(chuàng)立以來,，投身于椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，是醫(yī)藥健康的主力軍,。常美醫(yī)療繼續(xù)堅(jiān)定不移地走高質(zhì)量發(fā)展道路,，既要實(shí)現(xiàn)基本面穩(wěn)定增長，又要聚焦關(guān)鍵領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型再突破,。常美醫(yī)療創(chuàng)始人袁祿新,，始終關(guān)注客戶，創(chuàng)新科技,，竭誠為客戶提供良好的服務(wù),。