先碎后擴(kuò)的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在如下。①碎石時(shí)造影劑不會(huì)經(jīng)過(guò)擴(kuò)張的ru頭大量流出膽道,，結(jié)石顯影效果充分,，便于判斷結(jié)石位置及精確碎石；②擴(kuò)張后立即取石，蕞大限度地保留擴(kuò)張的效果,，使結(jié)石取出更順暢,。為了盡可能利用這些優(yōu)勢(shì)，本中心將先碎后擴(kuò)法取石的操作要點(diǎn)歸納如下：①插管成功后膽道顯影要充分,，明確顯示結(jié)石大小和數(shù)量以及膽管形態(tài),。②ru頭肌切開(kāi)時(shí)建議至少行中切開(kāi)，以便碎石網(wǎng)籃通過(guò)ru頭開(kāi)口,。③碎石網(wǎng)籃通過(guò)導(dǎo)絲引導(dǎo)進(jìn)入膽道,，碎石過(guò)程中始終在膽管內(nèi)，避免反復(fù)進(jìn)出ru頭,。碎石要充分,，盡量使結(jié)石碎至直徑8mm以下。對(duì)于較大結(jié)石無(wú)法套住者,，可先將碎石網(wǎng)籃在結(jié)石旁迅速多次開(kāi)合,，通過(guò)切削作用使結(jié)石變小后再完整套住碎石。④球囊擴(kuò)張過(guò)程中tou視下細(xì)致觀察Oddi括約肌處腰線消失速度,，評(píng)估膽道出口的松弛程度,。⑤擴(kuò)張完成后在蕞短時(shí)間內(nèi)將螺旋取石網(wǎng)籃伸入膽管取石。自上而下拖動(dòng),，一次帶出盡可能多的結(jié)石,，減少取石器械進(jìn)出ru頭口的次數(shù)。⑥大塊結(jié)石取凈后,，可使膽管內(nèi)充盈生理鹽水或造影劑,。病人取頭高位，將取石網(wǎng)籃于ru頭口撐開(kāi),，通過(guò)側(cè)視鏡負(fù)壓將膽管內(nèi)殘留的結(jié)石碎片及泥沙連同膽汁一起吸出,。球囊多點(diǎn)擴(kuò)張ＰＫＰ術(shù)是在傳統(tǒng)單側(cè)椎弓根穿刺單次球囊擴(kuò)張的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。一次性導(dǎo)引器品牌

取石過(guò)程中患者采取的是左側(cè)臥位,，是一個(gè)相對(duì)不舒服的ti位,。而術(shù)者也身著笨重的鉛衣站立位行操作。長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)操作對(duì)術(shù)者及患者的體力,、心理都是一個(gè)考驗(yàn),。在zhi療過(guò)程中對(duì)患者長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)的膽管內(nèi)操作更增加了與手術(shù)直接相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生率,、加重心肺功能負(fù)擔(dān),，從而導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥增多,、住院時(shí)間延長(zhǎng),、住院費(fèi)用增多等效應(yīng)。ＥＲＣＰ取石zhi療相關(guān)研宄中指出插管時(shí)間＞６０分鐘是胰腺炎的高危因素。,。ＸｉｅＭＺ等Ｍ人同樣指出,，手術(shù)總時(shí)間大＞６０分鐘時(shí)ＥＲＣＰ術(shù)后胰腺炎（Ｐｏｓｔ－ＥＲＣＰｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＰＥＰ）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加,。天津輸送導(dǎo)引器膽囊管內(nèi)徑在2到3mm之間,，擴(kuò)張成功率為85.7%。

常規(guī)將內(nèi)鏡由病人口腔進(jìn)入,， 經(jīng)過(guò)會(huì)厭處至食管,，沿胃大彎行徑進(jìn)鏡，并觀察胃內(nèi)是否有潴留物,；近胃竇處 調(diào)整鏡頭角度進(jìn)入十二指腸,，觀察十二指腸是否潰瘍、出血,、異常腫物,；尋找 十二指腸ru頭，并觀察十二指腸ru頭形狀,、是否充血,、水腫；造影導(dǎo)管沿工作 孔道進(jìn)入并經(jīng)ru頭處插管,，膽總管內(nèi)置入斑馬導(dǎo)絲并注入造影劑,，術(shù)中造影評(píng) 估膽總管直徑，是否充盈缺損以證實(shí)結(jié)石存在,，并根據(jù)結(jié)石直徑,、十二指腸ru頭狀況、CBD的直徑判斷是否行內(nèi)鏡下ru頭球囊擴(kuò)張（Endoscopic Papillary  Balloon Dilatation,，EPBD）,、三腔取石球囊取石或取石網(wǎng)籃輔助取石，結(jié)石成功 取出后球囊封堵造影核實(shí)是否結(jié)石殘留,，常規(guī)導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入外徑 6-8Fr的細(xì) 長(zhǎng)聚乙烯鼻膽管,。

介入手術(shù)氵臺(tái)療是介于內(nèi)科和外科之間的氵臺(tái)療手段，具有多個(gè)優(yōu)點(diǎn),。與內(nèi)科氵臺(tái)療相比,，介入手術(shù)氵臺(tái)療能夠?qū)⑺幬锿ㄟ^(guò)導(dǎo)管等直接作用在病變位置，極大的提高病變部位的藥物濃度,，降低了傳統(tǒng)內(nèi)科藥物在人體傳輸過(guò)程中所造成的藥物副作用,，極大的減少了藥物的用量；用外科手術(shù)方式相比,，具有表面創(chuàng)傷小,，通過(guò)局部麻醉即可實(shí)施手術(shù)氵臺(tái)療,，對(duì)人體損傷小等優(yōu)點(diǎn)，可將器械直接送至病變部位達(dá)到氵臺(tái)療效果,。因此，介入手術(shù)在多個(gè)領(lǐng)域已成為一種常用的替代外科手術(shù)的一種病人優(yōu)先的氵臺(tái)療方法,，也成為一些傳統(tǒng)氵臺(tái)療方法難以氵臺(tái)療疾病的主要氵臺(tái)療方法,。碎石網(wǎng)籃通過(guò)導(dǎo)絲引 導(dǎo)進(jìn)入膽道，碎石過(guò)程中始終在膽管內(nèi),，避免反復(fù) 進(jìn)出ru頭,。

ERCPzhi療困難膽總管結(jié)石時(shí)采用先機(jī)械碎石后ru頭球囊擴(kuò)張的順序可提高取石效率，減少取石器械出入ru頭次數(shù),，并降低術(shù)后高淀粉酶血癥的發(fā)生率,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的成熟，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）是目前zhi療膽總管結(jié)石的shou選方法,。80%～90%的膽總管結(jié)石可通過(guò)內(nèi)鏡括約肌切開(kāi)（endoscopicsphincterotomy,EST）聯(lián)合取石網(wǎng)籃或取石球囊拖拽的方式取出,。采用常規(guī)取石技術(shù)仍未能取出結(jié)石，可認(rèn)為是處置“困難”的膽總管結(jié)石,。處置“困難”相關(guān)因素如下：結(jié)石直徑>15mm,，結(jié)石數(shù)量>10枚，結(jié)石形態(tài)不規(guī)則,，膽管結(jié)構(gòu)復(fù)雜等,。對(duì)于巨大膽總管結(jié)石，單純大口徑球囊擴(kuò)張后或單純機(jī)械碎石很難取盡結(jié)石,。通常需采用EST后球囊擴(kuò)張聯(lián)合機(jī)械碎石,。大口徑球囊擴(kuò)張使出口保持通暢，同時(shí)減少取石時(shí)出血,、穿孔,、結(jié)石嵌頓等的發(fā)生。機(jī)械碎石法則可裂解巨大結(jié)石,，方便取盡,。關(guān)于球囊擴(kuò)張和機(jī)械碎石的先后順序，國(guó)內(nèi),、外的研究相對(duì)較少,，并無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。,。傳統(tǒng) ＰＫＰ 術(shù)一次球囊擴(kuò)張空 腔附近骨密度仍較低,。常美一次性導(dǎo)引器品牌

當(dāng)膽囊管擴(kuò)張、膽總管結(jié)石直徑較小時(shí),，LTCBDE是安全可行的,。一次性導(dǎo)引器品牌

我們的活檢套裝是一整套專業(yè)工具,，旨在在內(nèi)鏡下取得高質(zhì)量的組織和細(xì)胞樣本。它包括活檢鉗,、取樣刷和鞘管,，這些工具的設(shè)計(jì)和制造都經(jīng)過(guò)精心考慮，以確保gao品質(zhì)和可靠性,。首先,，我們的活檢鉗采用gao品質(zhì)的材料制成，具有優(yōu)異的耐用性和可靠性,。其設(shè)計(jì)使得在內(nèi)鏡引導(dǎo)下取得組織樣本更加精確和安全,。活檢鉗的鋒利口腔和可控的夾持力量確保有效的取樣,，并減少對(duì)患者的不適,。其次，取樣刷是我們套裝中的另一個(gè)重要組成部分,。我們的取樣刷采用柔軟但堅(jiān)固的材料制成,，可輕松進(jìn)入需要采樣的區(qū)域。刷子的細(xì)膩毛細(xì)結(jié)構(gòu)能夠收集到豐富的細(xì)胞樣本,，從而提供更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,。蕞后，鞘管是用于保護(hù)活檢鉗和取樣刷的外部套管,。我們的鞘管采用gao強(qiáng)度材料制成,，能夠有效地固定和保護(hù)活檢鉗和取樣刷，確保在內(nèi)鏡操作過(guò)程中的穩(wěn)定性和安全性,?？傊覀兊幕顧z套裝注重gao品質(zhì)和可靠性,。這些工具經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)和制造,，旨在為醫(yī)生和患者提供可靠的組織和細(xì)胞樣本，以幫助做出準(zhǔn)確的診斷和zhi療決策,。無(wú)論是在臨床實(shí)踐還是研究領(lǐng)域,，我們的活檢套裝都是一個(gè)值得信賴的選擇。一次性導(dǎo)引器品牌

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司成立于2013-07-17年,，在此之前我們已在椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管行業(yè)中有了多年的生產(chǎn)和服務(wù)經(jīng)驗(yàn),，深受經(jīng)銷商和客戶的好評(píng)。我們從一個(gè)名不見(jiàn)經(jīng)傳的小公司,，慢慢的適應(yīng)了市場(chǎng)的需求,，得到了越來(lái)越多的客戶認(rèn)可,。公司業(yè)務(wù)不斷豐富，主要經(jīng)營(yíng)的業(yè)務(wù)包括：椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等多系列產(chǎn)品和服務(wù),?？梢愿鶕?jù)客戶需求開(kāi)發(fā)出多種不同功能的產(chǎn)品，深受客戶的好評(píng),。公司與行業(yè)上下游之間建立了長(zhǎng)久親密的合作關(guān)系，確保椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管在技術(shù)上與行業(yè)內(nèi)保持同步,。產(chǎn)品質(zhì)量按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研發(fā)生產(chǎn),，絕不因價(jià)格而放棄質(zhì)量和聲譽(yù)。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司以誠(chéng)信為原則,，以安全,、便利為基礎(chǔ)，以優(yōu)惠價(jià)格為椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包,，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的客戶提供貼心服務(wù),，努力贏得客戶的認(rèn)可和支持,，歡迎新老客戶來(lái)我們公司參觀。