近幾年球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)因其操作簡單、無創(chuàng),、氵臺療迅速等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)成為氵臺療管腔狹窄忄生病變的主要方法,。球囊導(dǎo)管擴(kuò)張主要是通過導(dǎo)絲將球囊放置于氣道狹窄處,,通過壓力泵向球囊內(nèi)注水或者注氣使球囊擴(kuò)張并呈持續(xù)高壓狀態(tài),,使其作用于狹窄部位的氣管壁,,使氣道產(chǎn)生向外的張力,,從而使官腔擴(kuò)大,,使氣道壁出現(xiàn)縱向小裂口,,終小裂口被纖維組織填充,,進(jìn)而可以使管腔持續(xù)擴(kuò)張,避免出現(xiàn)再次狹窄,。但是隨著支氣管結(jié)核性瘢痕狹窄患者逐漸增多,,傳統(tǒng)球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺療后再狹窄率也在逐年增加,所以選擇合適的球囊擴(kuò)張時(shí)機(jī)及擴(kuò)張持續(xù)時(shí)間是狹窄部位的恢復(fù)及減少并發(fā)癥的關(guān)鍵,。網(wǎng)籃由金屬絲線制成,,有各種尺寸和結(jié)構(gòu)可供選擇。吉林取石網(wǎng)籃型號
隨著內(nèi)鏡技術(shù)成熟,,目前內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,,ERCP)已成為膽總管結(jié)石的一纟戔氵臺療策略。在選擇性膽管插管成功及十二指腸孚乚頭開放后,,網(wǎng)籃和球囊用于內(nèi)鏡下結(jié)石的提取,,其具有各自獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)。網(wǎng)籃更加牢固,,牽拉力更強(qiáng),,在結(jié)石較大和膽管明顯擴(kuò)張時(shí)更有利,但有發(fā)生網(wǎng)籃嵌頓的風(fēng)險(xiǎn),。而球囊嵌頓的可能性非常低,,球囊的閉塞性在膽道造影及小結(jié)石的廓清中更有利。然而,,在使用球囊取石的過程中,,小結(jié)石有可能會遷移到膽囊管中和嵌塞在膽管下端的角囊中。在實(shí)際操作中,,要綜合考慮結(jié)石大小,、膽管直徑及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)等因素,合理選擇取石方法,。吉林取石網(wǎng)籃型號現(xiàn)代的取石球囊是典型的三腔設(shè)備:一腔用于球囊充氣或放氣,,一腔用于導(dǎo)絲,一腔用于注射造影劑,。
網(wǎng)籃由金屬絲線制成,,有各種尺寸和結(jié)構(gòu)可供選擇。網(wǎng)籃中的金屬絲可以是單絲或編織的,通常由不銹鋼或鎳鈦合金制成,。金屬絲連接在網(wǎng)籃的末端,,通常在一個(gè)小金屬帽下。一種常見的網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)(通常稱為Dormia籃)包括4根金屬絲,,以90°的間隔呈放射狀排列,。當(dāng)籃子處于開放位置時(shí),它呈三維結(jié)構(gòu),,形成兩個(gè)垂直的六邊形,。其他可用的網(wǎng)籃包括那些具有螺旋形結(jié)構(gòu)的網(wǎng)籃,其使用超過4根金屬絲線(稱為螺旋籃),,以及遠(yuǎn)端金屬絲線多于近端的網(wǎng)籃(稱為花籃),。螺旋籃和花籃一般用來提取可能無法用Dormia籃提取的較小的石頭碎片,。網(wǎng)籃本身可以被限制在塑料導(dǎo)管或金屬護(hù)套內(nèi),,可以通過內(nèi)窺鏡的工作通道進(jìn)入選擇的膽管。
目的:探討如何通過臨床試驗(yàn)途徑提供充分合理的臨床試驗(yàn)證據(jù)評價(jià)椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的安全性和有效性,。方法:通過搜集查閱相關(guān)領(lǐng)域臨床文獻(xiàn),,國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)原則以及已上市產(chǎn)品臨床表現(xiàn)等,,探索合理的臨床試驗(yàn)方案及評價(jià)體系,。結(jié)果:對于椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的臨床試驗(yàn)而言,易產(chǎn)生分歧的內(nèi)容可能包括試驗(yàn)?zāi)康?、臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)類型,、納入與排出標(biāo)準(zhǔn)、臨床試驗(yàn)評價(jià)指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)以及臨床試驗(yàn)觀察時(shí)間等方面,,從而增加了臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)難度,。結(jié)論:臨床試驗(yàn)申辦者應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品設(shè)計(jì)開發(fā)過程中的風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果,明確臨床試驗(yàn)?zāi)康?,從而制定出科學(xué)有效的臨床試驗(yàn)方案,,以確保產(chǎn)品的安全性和有效性。目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查,、取石為主,。
近幾年P(guān)KP的學(xué)術(shù)關(guān)注度呈逐年增加的趨勢,以中國知網(wǎng)相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)量為例,,相較于2009年文獻(xiàn)數(shù)量呈翻倍增長態(tài)勢,。其中相關(guān)研究的研究者已不再局限于大城市醫(yī)院,還包括各地級市和縣級醫(yī)院,,可見該術(shù)式已逐漸得到推廣,。臨床評價(jià)作為醫(yī)療器械開發(fā)使用全生命周期的一個(gè)環(huán)節(jié),是證明產(chǎn)品在其預(yù)期適用范圍內(nèi)使用的安全性和有效性的重要手段,。無論是通過自身臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),,還是通過同品種醫(yī)療器械對比分析途徑進(jìn)行臨床分析評價(jià)時(shí),,產(chǎn)品適應(yīng)證的選擇、患者納入與排出標(biāo)準(zhǔn)以及觀察指標(biāo)的確定等均應(yīng)得到充分的關(guān)注,。對于臨床試驗(yàn)而言,,臨床試驗(yàn)申辦者應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品自身使用特點(diǎn),結(jié)合產(chǎn)品設(shè)計(jì)開發(fā)過程中的風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果,,量身定制科學(xué)合理的臨床試驗(yàn)方案,,從而評價(jià)擬上市產(chǎn)品的安全性和有效性。EST或EPBD后,,可用網(wǎng)籃或球囊除去絕大多數(shù)膽總管結(jié)石,。吉林取石網(wǎng)籃型號
腹腔鏡下應(yīng)用ERCP取石網(wǎng)籃抓取膽總管結(jié)石取石率高,簡單,、方便,、安全,有廣氵乏的臨床應(yīng)用價(jià)值,。吉林取石網(wǎng)籃型號
膽囊結(jié)石是臨床上一種常見的膽道良性疾病,,外科手術(shù)行膽囊切除是目前氵臺療膽囊結(jié)石為有效的方法,但膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者不在少數(shù),,既往文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率達(dá)12%~18%,,臨床上常表現(xiàn)為月復(fù)痛、發(fā)熱,、黃疸等癥狀,,甚至發(fā)生急性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,。膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者由于受腹腔手術(shù)史影響,,腹腔粘連狀況較為常見,容易影響二次手術(shù)的手術(shù)視野,,使手術(shù)操作難度明顯增大,。ERCP作為一種安全、有效的方法,,不受腹腔粘連情況的影響,,能在明確診斷膽總管結(jié)石的同時(shí),對結(jié)石進(jìn)行碎石,、取石等相關(guān)處理,,避免行傳統(tǒng)的外科手術(shù),在臨床上應(yīng)用越來越廣氵乏,。吉林取石網(wǎng)籃型號
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