膽總管結(jié)石zhi療方式有開(kāi)腹或腹腔鏡下膽管切開(kāi)取石,、經(jīng)皮經(jīng)肝zhi療（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ,、Ｃｈｏｌａｎｇｉａｌ、Ｄｒａｉｎａｇｅ,，ＰＴＣＤ）,、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ,，ＥＲＣＰ）等,。隨著內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開(kāi)術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,，ＥＳＴ）,、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｐａｐｉｌｌａｒｙｂａｌｌｏｏｎ,、ｄｉｌａｔｉｏｎ,，ＥＰＢＤ）的發(fā)展，ＥＲＣＰ由一項(xiàng)診斷性技術(shù)變成了zhi療性技術(shù),。且因?yàn)閯?chuàng)傷小,、花費(fèi)少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)從其他zhi療性技術(shù)中脫穎而出,，逐漸成為了膽總管結(jié)石的主要zhi療方式,。ERCP zhi療巨大膽總管 結(jié)石時(shí)采用先機(jī)械碎石后柱狀球囊擴(kuò)張的順序可 提高取石效率、減少取石器械出入ru頭次數(shù),。河北輸送導(dǎo)引器

可調(diào)彎鞘管所經(jīng)過(guò)的路徑包括髂動(dòng)脈彎曲段,、髂動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的成角以及腹主動(dòng)脈的彎曲段，由于人體的髂動(dòng)脈呈前后方向弧形彎曲,，彎曲弧度半徑約為30mm,；髂動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的成角約為90°~150°；腹主動(dòng)脈段的彎曲由于腹主動(dòng)脈直徑較大,，其彎曲成角對(duì)于外徑小于股動(dòng)脈直徑平均值的鞘管通過(guò)性影響較小,。綜上,，鞘管需要具備一定的柔順性,，彎曲半徑為30mm時(shí)不應(yīng)有硬彎和折痕,。腎動(dòng)脈水平的腹主動(dòng)脈的直徑一般為15mm~20mm,，腎動(dòng)脈直徑一般為5mm~7mm。手術(shù)操作中鞘管經(jīng)髂動(dòng)脈走向腹主動(dòng)脈,，然后彎曲的頭端進(jìn)入腎動(dòng)脈,，從而建立體外至體內(nèi)的手術(shù)通道,。在彎曲過(guò)程中,，應(yīng)盡量減小鞘管頭端對(duì)血管內(nèi)壁的接觸與摩擦,，減小對(duì)血管內(nèi)膜的損傷,。同時(shí)彎曲的鞘管還需要保證內(nèi)腔不要丟失,，為其他器械提供工作通道,。供應(yīng)導(dǎo)引器的使用技巧ERCP術(shù)后出血是內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)蕞常見(jiàn)也是蕞嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

膽管結(jié)石是臨床常見(jiàn)病,，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,、病變范圍廣，具有復(fù)發(fā)率高,、排石難度大,、殘余率高的特點(diǎn)。肝外膽管結(jié)石分布在左右肝管交叉部位下方,，肝內(nèi)膽管結(jié)石分布在左右肝管交叉部位上方,，肝內(nèi)外膽管結(jié)石同時(shí)存在于肝管內(nèi)，呈多發(fā)性,。容易引起膽管梗阻,、急性膽囊炎、肝功能損傷,，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生ai變,，威脅生命安全。手術(shù)取石是臨床zhi療膽管結(jié)石的主要方案,，肝部分切除術(shù)是徹底qing除結(jié)石的有效術(shù)式,，但是創(chuàng)傷大，部分患者不耐受,。常規(guī)手術(shù)術(shù)后結(jié)石殘留率高,，目前臨床尚未能完全避免，彌散性分布的結(jié)石,、膽管狹窄,、膽管手術(shù)、術(shù)前檢查不充分等因素都會(huì)導(dǎo)致術(shù)后結(jié)石殘留,。

常規(guī)將內(nèi)鏡由病人口腔進(jìn)入,， 經(jīng)過(guò)會(huì)厭處至食管，沿胃大彎行徑進(jìn)鏡,，并觀察胃內(nèi)是否有潴留物,；近胃竇處 調(diào)整鏡頭角度進(jìn)入十二指腸，觀察十二指腸是否潰瘍,、出血,、異常腫物；尋找 十二指腸ru頭,，并觀察十二指腸ru頭形狀,、是否充血、水腫；造影導(dǎo)管沿工作 孔道進(jìn)入并經(jīng)ru頭處插管,，膽總管內(nèi)置入斑馬導(dǎo)絲并注入造影劑,，術(shù)中造影評(píng) 估膽總管直徑，是否充盈缺損以證實(shí)結(jié)石存在,，并根據(jù)結(jié)石直徑,、十二指腸ru頭狀況、CBD的直徑判斷是否行內(nèi)鏡下ru頭球囊擴(kuò)張（Endoscopic Papillary  Balloon Dilatation,，EPBD）,、三腔取石球囊取石或取石網(wǎng)籃輔助取石，結(jié)石成功 取出后球囊封堵造影核實(shí)是否結(jié)石殘留,，常規(guī)導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入外徑 6-8Fr的細(xì) 長(zhǎng)聚乙烯鼻膽管,。膽囊管的擴(kuò)張方法有很多種，可通過(guò)擴(kuò)張球囊進(jìn)行擴(kuò)張,、使用專(zhuān)門(mén)的膽囊管擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張,。

合并II型糖尿病的膽總管結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生影響因素是多 種因素互相作用的結(jié)果；另外ru頭擴(kuò)張是高淀粉酶血癥,、胰腺炎的共同du立危 險(xiǎn)因素,，EST是膽管炎、結(jié)石復(fù)發(fā)的共同du立危險(xiǎn)因素,，術(shù)前應(yīng)結(jié)合患者病情 及是否伴有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的高危因素給予個(gè)體化治療方案,，以降低術(shù)后早期 并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，院外加強(qiáng)患者隨訪及時(shí)調(diào)整治療方案,。膽石癥為人類(lèi)消化系統(tǒng)中常見(jiàn),、多發(fā)的良xing病變之一，據(jù)估計(jì)在全球范圍 內(nèi)大約有10-20%的人有膽石癥,，其中15%者為膽總管結(jié)石,。在多次球囊擴(kuò)張時(shí)需要臨時(shí)固定工作套管與球囊導(dǎo)管的相對(duì)位置，避免撐開(kāi)后球囊向上次擴(kuò)張空腔滑動(dòng),。氣管下作引導(dǎo)的導(dǎo)引器廠家排名

擴(kuò)張完成后在蕞短時(shí)間內(nèi)將螺旋取石網(wǎng)籃伸入膽管取石,。河北輸送導(dǎo)引器

江蘇常美醫(yī)療推出我們的活檢套裝，它是一整套gao品質(zhì)和可靠性的產(chǎn)品,，包括活檢鉗,、取樣刷和鞘管。以下是我們產(chǎn)品的詳細(xì)介紹以及使用方法,?；顧z鉗：gao品質(zhì)材料：我們的活檢鉗采用gao品質(zhì)不銹鋼制成，具有耐腐蝕和耐磨損的特性,，確保長(zhǎng)久的使用壽命,。精確夾持：活檢鉗設(shè)計(jì)有鋒利的口腔和可控的夾持力量,，可確保jing準(zhǔn)且安全地取得組織樣本，減少患者的不適感,。內(nèi)鏡引導(dǎo)：活檢鉗的設(shè)計(jì)適用于內(nèi)鏡操作,，能夠在內(nèi)鏡下準(zhǔn)確導(dǎo)向并取樣。取樣刷：柔軟而堅(jiān)固：我們的取樣刷采用柔軟而堅(jiān)固的材料制成,，能夠輕松進(jìn)入需要采樣的區(qū)域，確保取得可靠的細(xì)胞樣本,。細(xì)膩毛細(xì)結(jié)構(gòu)：取樣刷的細(xì)膩毛細(xì)結(jié)構(gòu)能夠收集到豐富的細(xì)胞樣本,，為準(zhǔn)確的診斷提供重要支持。鞘管：gao強(qiáng)度材料：我們的鞘管采用gao強(qiáng)度材料制成,，能夠有效固定和保護(hù)活檢鉗和取樣刷,，在內(nèi)鏡操作過(guò)程中提供穩(wěn)定性和安全性。安全保護(hù)：鞘管不僅保護(hù)工具,，還減少了交叉gan染的風(fēng)險(xiǎn),，確保醫(yī)療操作的安全性。使用方法：準(zhǔn)備工作：確保消毒和清潔操作區(qū)域,，并按照醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)佩戴手套和口罩,。定位：使用內(nèi)鏡引導(dǎo)將活檢鉗和取樣刷導(dǎo)入需要取樣的位置。河北輸送導(dǎo)引器

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