為了減少術(shù)中和術(shù)后的出血量,、降低手術(shù)相關(guān)的消化道穿孔的發(fā)生可能以及蕞大程度的避免損傷ru頭括約肌的生理結(jié)構(gòu)和功能的完整性,，內(nèi)鏡下ru頭球囊擴張術(shù)（endoscopicpapillaryballoondilation,EPBD）應(yīng)運而生。1982年Staritz等shou次提出了EPBD術(shù)用于zhi療CBDS的可行性。在行常規(guī)ERCP之后,，使用球囊擴張十二指腸ru頭,，可以按照結(jié)石的直徑大小來調(diào)整球囊的擴張直徑,，較小的結(jié)石可以直接通過擴張之后的ru頭開口順利排出,，而對于直徑較大而不能夠順利排出者，可以聯(lián)合取石網(wǎng)籃或者使用碎石器進(jìn)行機械性碎石等相關(guān)技術(shù)取出,。EPBD的主要優(yōu)勢在于對ru頭括約肌的損傷相對來說較小,，保留了患者括約肌的生理結(jié)構(gòu)，避免損害其功能,，降低了術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生可能,。單純的進(jìn)行ru頭球囊擴張術(shù)zhi療可以在擴張ru頭的同時達(dá)到了較好的膽汁引流的效果，減少了術(shù)后gan染的風(fēng)險,，另外也在很大程度上降低了術(shù)中,、術(shù)后出血的發(fā)生率。球囊-取石球囊用于復(fù)雜,、難以取出的結(jié)石,，對膽道、壺腹及十二指腸出的損傷較小,。上海購買球囊

十二指腸ru頭括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張術(shù)是EST與EPBD兩種術(shù)式的結(jié)合,，不同是該術(shù)式采用的是小切開,。小切開切開十二指腸ru頭長度較小，因此,，出血及穿孔的發(fā)生率更低,，而且，小切開對Oddi括約肌損傷較小,，部分保留了Oddi括約肌的功能,，從而降低了EST術(shù)后因腸液反流所導(dǎo)致的遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)率。聯(lián)合EPBD暫時可逆性的擴大十二指腸ru頭開口,，使取石程序更加方便,，同時，SEST切開了膽管和胰管的共同流出通道,，降低了EPBD術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率,。對于結(jié)石直徑大于10mm的情況，Ersoz等提出了內(nèi)鏡下ru頭大球囊擴張術(shù)（EPLBD）,。相關(guān)研究顯示：相較于EPBD,，EPLBD的取石成功率更高。相關(guān)研究顯示：SEST+EPBD在提高了結(jié)石的取凈率的同時,，降低了出血,、穿孔、膽管炎及胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)生率,，明顯降低近期并發(fā)癥發(fā)生率,。在遠(yuǎn)期預(yù)后方面，相關(guān)研究顯示：SEST+EPBD可以有效的保留括約肌的部分功能,，有效減少腸液反流和結(jié)石復(fù)發(fā)。江西球囊大概費用球囊-椎體球囊不能用于有椎體成形術(shù)（PVP）或有球囊擴張椎體后凸成形術(shù)（PKP）診療史的患者,。

內(nèi)鏡下切開技術(shù)對本例十二指腸多處狹窄進(jìn)行zhi療,，總結(jié)zhi療經(jīng)驗如下。（１）本患兒術(shù)前體外超聲檢查未能明確兩處狹窄,，與超聲檢查對于上消化道狹窄分辨率不高有關(guān),。上消化道造影檢查明確提示十二指腸球降結(jié)合部狹窄及水平段變細(xì)，但術(shù)前對兩處狹窄未能充分辨識,。胃鏡及超聲內(nèi)鏡檢查對十二指腸狹窄進(jìn)行診斷與鑒別診斷具有重要作用,，可通過狹窄部觀察到膜狀結(jié)構(gòu)進(jìn)行診斷。因內(nèi)鏡下觀察十二指腸di一處狹窄口狹小,，內(nèi)鏡不能直視下插人超聲探頭,，未能行超聲檢查。影響了對這處狹窄病因判斷,。準(zhǔn)確診斷十二指腸狹窄對于疾病術(shù)前評估尤為重要,。（２）術(shù)者聯(lián)合內(nèi)鏡下黏膜切開術(shù),、球囊擴張術(shù)zhi療兩處狹窄，根據(jù)病變性質(zhì)不同,，處理方式不同,。第二處狹窄為典型隔膜型狹窄，采用內(nèi)鏡下切開術(shù)zhi療,，而對于di一次縮窄,，術(shù)者首先嘗試內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)，效果欠佳,，聯(lián)合內(nèi)鏡下切開技術(shù)應(yīng)用,，術(shù)后療效xian著，該病例術(shù)后雖出現(xiàn)腸穿孔,，經(jīng)積極處理后未影響蕞終zhi療效果,，避免患兒開腹手術(shù)創(chuàng)傷。（３）內(nèi)鏡下金屬夾夾閉術(shù)及術(shù)后真空吸引管引流對于十二指腸穿孔愈合非常重要,。

腦卒中為突發(fā)且進(jìn)展快速的腦缺血性或腦出血xing病癥,，屬臨床多發(fā)病之一，具有高致殘率,、致死率等特點,，病情變化多樣，患者梗死或出血部位以及嚴(yán)重程度不一,，病情的發(fā)展亦不盡相同,。近年來因人們生活方式不斷轉(zhuǎn)變，該病發(fā)病率逐年上升,，嚴(yán)重影響廣大人民**的身心健康,。腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥的發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要為腦卒中后腦干皮質(zhì)延髓束到環(huán)咽肌的傳導(dǎo)通絡(luò)發(fā)生病變,，皮質(zhì)刺激誘發(fā)的環(huán)咽肌運動誘發(fā)電位缺失,，促使環(huán)咽肌反射性功能亢進(jìn)。環(huán)咽肌失弛緩癥發(fā)生后會引起反復(fù)嗆咳,、進(jìn)食吞咽困難等,，易誘發(fā)肺部gan染等，從而加重患者的病情,，對生命安全造成威脅,。同時腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥患者進(jìn)食困難，若未得到及時zhi療,，易導(dǎo)致機體嚴(yán)重缺水,、營養(yǎng)嚴(yán)重不良等，不利于病情恢復(fù)。因此,，探尋安全有效的手段對此類患者進(jìn)行干預(yù),，對于保障其身心健康、改善預(yù)后意義重大,。球囊-椎體球囊不能用于非溶骨性椎體壓縮骨折的患者,。

在經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺造影術(shù)（PTC）的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)（PTCD）是診療結(jié)合的一種臨床治療方法PTCD可通過超聲實時引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺放置導(dǎo)管于膽道內(nèi)，引流的膽汁,，降低膽道壓力,。隨著科技的創(chuàng)新及臨床醫(yī)生的不斷創(chuàng)新，這項技術(shù)已經(jīng)非常成熟,，操作簡便且創(chuàng)傷較小,。可以在進(jìn)行簡單的局麻后在床旁進(jìn)行,，具有風(fēng)險小,，耐受性好，并發(fā)癥少等優(yōu)點,?？梢鞒鰃an染化膿的膽汁、快速降低膽管內(nèi)壓力,，控制gan染,，避免進(jìn)一步發(fā)展惡化，效果xian著,。球囊-輸尿管球囊不能用于尿路閉鎖或嚴(yán)重尿路狹窄無法置入者,。河南球囊參數(shù)

球囊-椎體球囊通過性好，經(jīng)折疊后直徑較小,，能輕松通過工作通道,。上海購買球囊

聲門下狹窄（subglotticstenosis,SGS）是兒童喉氣管狹窄中蕞常見疾病，而研究報道后天獲得性SGS占所有聲門下狹窄的95%,，其中因氣管插管所致的獲得性SGS約占90%,。近年來，越來越多接受氣管插管機械通氣氵臺療的重癥患兒得以生存,，但在氣管插管或氣管切開搶救生命時可引起黏膜損傷，導(dǎo)致獲得性SGS,，出現(xiàn)吸氣性三凹征,、呼吸困難、甚至脫機困難,。準(zhǔn)確評估和選擇正確氵臺療方式對改善SGS患兒生活質(zhì)量有關(guān)鍵作用,。與外科手術(shù)相比，經(jīng)支氣管鏡介入氵臺療獲得性SGS具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短,、住院時間短,、花費相對少等優(yōu)勢。上海購買球囊