膽道鏡觀察膽管壁均無損傷，吻合口擴張5個月后,，充盈的球囊可隨意上下移動,，吻合口周圍組織對球囊無擠壓感。持續(xù)性擴張時間能延長至24h或者更長時間,，需進一步動物實驗去證明,。但是少部分患者在擴張時會出現(xiàn)上腹部疼痛，為了防止劇烈疼痛誘發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生,，擴張壓力及持續(xù)擴張時間以患者無明顯月復痛為原則,。（3）球囊表面光滑,，吻合口狹窄解除后,，球囊活動度增加，可能會因為膽腸吻合口輸出襻腸管的蠕動而引起球囊的移位,。本研究中發(fā)生球囊移位4例,，與患者出院后飽食、油膩飲食及腹瀉相關,，而一旦發(fā)生球囊脫出,，只能再次實施膽道鏡檢查并重新放置球囊。因此術后需指導飲食,，同時做好隨訪工作,，定期詢問患者球囊壓力、球囊擴張時腹部癥狀等情況,，定期復查立位腹平片了解球囊位置,。一種常見的網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)（通常稱為Dormia籃）包括4根金屬絲，以90°的間隔呈放射狀排列,。寧夏球囊壓力泵怎么樣

膽總管結(jié)石是我國的常見病,、多發(fā)病，占膽石病總數(shù)的15.3%～31.7%,。隨著內(nèi)鏡技術的成熟,，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術是目前氵臺療膽總管結(jié)石的首痃方法,。80%～90%的膽總管結(jié)石可通過內(nèi)鏡括約肌切開（endoscopicsphincterotomy,EST）聯(lián)合取石網(wǎng)籃或取石球囊拖拽的方式取出。采用常規(guī)取石技術仍未能取出結(jié)石,，可認為是處置“困難”的膽總管結(jié)石,。處置“困難”相關因素如下：結(jié)石直徑>15mm，結(jié)石數(shù)量>10枚,，結(jié)石形態(tài)不規(guī)則,，膽管結(jié)構(gòu)復雜等。對于巨大膽總管結(jié)石,，單純大口徑球囊擴張后或單純機械碎石很難取盡結(jié)石,。通常需采用EST后球囊擴張聯(lián)合機械碎石。大口徑球囊擴張使出口保持通暢,，同時減少取石時出血,、穿孔、結(jié)石嵌頓等的發(fā)生,。機械碎石法則可裂解巨大結(jié)石,，方便取盡。關于球囊擴張和機械碎石的先后順序,，國內(nèi),、外的研究相對較少，并無統(tǒng)一的標準,。因此,，本研究探究球囊擴張和機械碎石的先后順序?qū)θ∈瘯r間、取石效率,、結(jié)石殘留率和ERCP術后胰腺炎等近期并發(fā)癥的影響,，優(yōu)化ERCP氵臺療膽管巨大結(jié)石的程序。重慶什么是球囊壓力泵為了獲得好的氵臺療效果,，必須使球囊壓力維持在標準范圍內(nèi),。

目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查、取石為主,。有學者利用腹腔鏡抓鉗推擠抓取或常規(guī)開腹膽道取石鉗利用腔鏡切口取石,，用引流管沖洗或?qū)蚬懿迦肽懝芟露思訅簺_洗等辦法輔助膽道鏡取石，但效果均不佳,，原因在于LCBDE采用膽道鏡下四角形網(wǎng)籃套取結(jié)石,，鏡下膽道鏡的操作較開腹手術困難，結(jié)石較大時取石網(wǎng)籃常被結(jié)石推擠靠近膽總管管壁打開不全,，小結(jié)石被網(wǎng)籃套住之后收緊網(wǎng)籃時易從空隙處逃逸,，需要反復套取，而且四角形網(wǎng)籃反復使用后彈力減退,，無法展開,，在膽道鏡下取石還需要持鏡手和持網(wǎng)籃的左右密切配合,，取石常常會浪費很多時間，這也是很多手術缺乏耐性者不選擇開展LCBDE的原因之一,。開腹膽道取石鉗易造成結(jié)石碎裂,，常需反復多次取石，使用不當可造成膽總管損傷,，而且開腹取石鉗長度不夠,，無法抓取膽總管末端的結(jié)石，沖洗法取石效果不確切,。

先碎后擴的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在如下,。①碎石時造影劑不會經(jīng)過擴張的孚乚頭大量流出膽道，結(jié)石顯影效果充分,，便于判斷結(jié)石位置及精確碎石,；②擴張后立即取石，大限度地保留擴張的效果,，使結(jié)石取出更順暢,。為了盡可能利用這些優(yōu)勢，本中心將先碎后擴法取石的操作要點歸納如下：①插管成功后膽道顯影要充分,，明確顯示結(jié)石大小和數(shù)量以及膽管形態(tài),。②孚乚頭肌切開時建議至少行中切開，以便碎石網(wǎng)籃通過孚乚頭開口,。③碎石網(wǎng)籃通過導絲引導進入膽道,，碎石過程中始終在膽管內(nèi)，避免反復進出孚乚頭,。碎石要充分,，盡量使結(jié)石碎至直徑8mm以下。對于較大結(jié)石無法套住者,，可先將碎石網(wǎng)籃在結(jié)石旁迅速多次開合，通過切削作用使結(jié)石變小后再完整套住碎石,。④球囊擴張過程中透礻見下細致觀察Oddi括約肌處腰線消失速度,，評估膽道出口的松弛程度。球囊直徑因使用目的不同而異,，食管球囊為8～15mm,，賁門球囊為20～35mm。

與PVP相比,，PKP除了可以低壓灌注骨水泥從而降低骨水泥滲漏率,，同時還可以恢復椎體高度，矯正后凸畸形,。因此,，在入選患者時應考慮患者術后椎體高度和矢狀位角度的恢復情況,。如果能夠恢復，需制定一個預期目標,。如果椎體高度及矢狀位角度恢復效果不理想,，或者術前術后椎體高度及矢狀位角度變化不明顯，那么就應該評估采用PKP的可行性及必要性,。畢竟PKP手術費用要比PVP高,，從風險收益角度以及患者負擔角度都是得不償失。對于椎體球囊臨床試驗,，推薦使用術后6個月的有效率作為主要評價指標,。通過分析已上市產(chǎn)品的相關數(shù)據(jù)，認為能夠同時滿足以下要求視為“產(chǎn)品有效”,，包括影像學和疼痛緩解兩方面,，即：影像學方面，椎體矢狀位Cobb角矯正率達到30%,，術后傷椎前緣高度比值達到80%,；疼痛緩解方面術后VAS評分應≤2分。此外作為PKP和PVP主要的差異,，引入椎體球囊后還應實現(xiàn)無骨水泥滲漏,。影像學評價包括矢狀位Cobb角矯正率和傷椎前緣高度比值兩方面的評價。經(jīng)皮椎體后凸成形術氵臺療胸腰段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,，可使傷椎骨質(zhì)強化,，增加穩(wěn)定性，減輕疼痛,。重慶什么是球囊壓力泵

擴張后,，碎石網(wǎng)籃更易在下方完全張開，套住位于膽管下段的結(jié)石,。寧夏球囊壓力泵怎么樣

網(wǎng)籃由金屬絲線制成,，有各種尺寸和結(jié)構(gòu)可供選擇。網(wǎng)籃中的金屬絲可以是單絲或編織的,，通常由不銹鋼或鎳鈦合金制成,。金屬絲連接在網(wǎng)籃的末端，通常在一個小金屬帽下,。一種常見的網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)（通常稱為Dormia籃）包括4根金屬絲,，以90°的間隔呈放射狀排列。當籃子處于開放位置時,，它呈三維結(jié)構(gòu),，形成兩個垂直的六邊形。其他可用的網(wǎng)籃包括那些具有螺旋形結(jié)構(gòu)的網(wǎng)籃,，其使用超過4根金屬絲線（稱為螺旋籃）,，以及遠端金屬絲線多于近端的網(wǎng)籃（稱為花籃）,。螺旋籃和花籃一般用來提取可能無法用Dormia籃提取的較小的石頭碎片。網(wǎng)籃本身可以被限制在塑料導管或金屬護套內(nèi),，可以通過內(nèi)窺鏡的工作通道進入選擇的膽管,。寧夏球囊壓力泵怎么樣