膽道鏡觀察膽管壁均無損傷，吻合口擴張5個月后,，充盈的球囊可隨意上下移動,，吻合口周圍組織對球囊無擠壓感。持續(xù)性擴張時間能延長至24h或者更長時間,，需進一步動物實驗去證明,。但是少部分患者在擴張時會出現(xiàn)上腹部疼痛，為了防止劇烈疼痛誘發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生，擴張壓力及持續(xù)擴張時間以患者無明顯月復(fù)痛為原則,。（3）球囊表面光滑,，吻合口狹窄解除后，球囊活動度增加,，可能會因為膽腸吻合口輸出襻腸管的蠕動而引起球囊的移位,。本研究中發(fā)生球囊移位4例，與患者出院后飽食,、油膩飲食及腹瀉相關(guān),，而一旦發(fā)生球囊脫出，只能再次實施膽道鏡檢查并重新放置球囊,。因此術(shù)后需指導(dǎo)飲食,，同時做好隨訪工作，定期詢問患者球囊壓力,、球囊擴張時腹部癥狀等情況,，定期復(fù)查立位腹平片了解球囊位置。目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查,、取石為主,。哪些氣管球囊參數(shù)

目前，臨床上對于反復(fù)發(fā)生的吻合口狹窄的處理確實存在一定困難,，而內(nèi)鏡下的切開術(shù)為氵臺療該類難治性吻合口狹窄的一種新方法,。國外學(xué)者報道了利用內(nèi)鏡下切開技術(shù)氵臺療７例ＥＢＤ后復(fù)發(fā)的難治性吻合口狹窄，術(shù)后取得了較好的效果,，并且無穿孔,、感呥等并發(fā)癥發(fā)生，一定程度上顯示了該項技術(shù)的安全性和有效性,。也有國內(nèi)學(xué)者將該項技術(shù)和ＥＢＤ進行了比較研究,，結(jié)果顯示對于難治性吻合口狹窄，在短期療效方面二者無明顯差異,，但內(nèi)鏡下切開術(shù)在長期癥狀緩解率和內(nèi)鏡通過率方面更具有優(yōu)勢,。而本中心在臨床實踐中也對包括上下消化道在內(nèi)的難治性吻合口良性狹窄進行了內(nèi)鏡下切開氵臺療，我們發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡下切開在氵臺療食管吻合口狹窄方面同樣安全有效,。廣西氣管球囊擴張適應(yīng)癥EPBD采用柱狀氣囊進行孚乚頭擴張,，使括約肌松弛、孚乚頭開口暫時性擴大,，便于膽總管結(jié)石取出,。

傳統(tǒng)球囊導(dǎo)管擴張組每次擴張持續(xù)1min，間隔2min后,，確定無明顯出血后,，可反復(fù)擴張,，一般反復(fù)擴張5次，擴張期間,，支氣管鏡需持續(xù)置于氣管內(nèi)觀察,，易造成患者不適及氣道、聲門損傷機率增加,。而改良支氣管球囊導(dǎo)管擴張組采用持續(xù)加壓擴張方法,，操作方法同間歇擴張，不同的是向球囊注水直至達到目標(biāo)壓力后,，確認球囊固定良好,，位置無移動后，退出氣管鏡后助手將導(dǎo)管固定于患者鼻側(cè),，患者坐在靠背椅上,，在監(jiān)護下觀察，擴張20min后再次進鏡,，然后減壓抽水,，避免了術(shù)者持續(xù)持鏡，增加了患者依從性及耐受性,。通過我們的研究還發(fā)現(xiàn)接受改良支氣管球囊導(dǎo)管擴張術(shù)氵臺療組的患者與傳統(tǒng)支氣管球囊擴張組比較氣管擴張程度無明顯差異,，但改良組第13周較同時期傳統(tǒng)組氣管狹窄處直徑、橫截面積明顯擴大,，狹窄長度明顯縮短,，療效較好，但術(shù)后并發(fā)癥和傳統(tǒng)組比較無明顯差異,。

食管AI是起源于食管黏膜上皮的惡性月中瘤,，其組織學(xué)類型主要有鱗狀細胞AI和腺AI兩種，是常見的消化道惡性月中瘤之一,。2018年全球AI癥統(tǒng)計報告顯示食管AI是全球第七大常見惡性月中瘤,，全球每年新發(fā)病例數(shù)約57萬例，在AI癥死亡相關(guān)原因中占第六位,。我國食管AI發(fā)病率居常見惡性月中瘤第六位,，病死率居第四位，屬高發(fā)地區(qū),。目前根氵臺性手術(shù)仍是中早期食管AI患者的首痃氵臺療方法,，但術(shù)后因消化道重建可能發(fā)生吻合口狹窄、吻合口瘺,、胃食管反流等相關(guān)并發(fā)癥,。其中，良性吻合口狹窄是常見并發(fā)癥之一,，發(fā)生率為0.5%～16%,，由于嚴重影響患者進食和營養(yǎng)狀態(tài),，從而直接降低患者術(shù)后生活質(zhì)量。一般采用比狹窄口直徑大2～4mm的球囊開始擴張,，由小逐漸遞增，避免球囊擴張張力過高導(dǎo)致消化道穿孔,。

近幾年P(guān)KP的學(xué)術(shù)關(guān)注度呈逐年增加的趨勢,，以中國知網(wǎng)相關(guān)文獻的數(shù)量為例，相較于2009年文獻數(shù)量呈翻倍增長態(tài)勢,。其中相關(guān)研究的研究者已不再局限于大城市醫(yī)院,，還包括各地級市和縣級醫(yī)院，可見該術(shù)式已逐漸得到推廣,。臨床評價作為醫(yī)療器械開發(fā)使用全生命周期的一個環(huán)節(jié),，是證明產(chǎn)品在其預(yù)期適用范圍內(nèi)使用的安全性和有效性的重要手段。無論是通過自身臨床試驗數(shù)據(jù),，還是通過同品種醫(yī)療器械對比分析途徑進行臨床分析評價時,，產(chǎn)品適應(yīng)證的選擇、患者納入與排出標(biāo)準(zhǔn)以及觀察指標(biāo)的確定等均應(yīng)得到充分的關(guān)注,。對于臨床試驗而言,，臨床試驗申辦者應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品自身使用特點，結(jié)合產(chǎn)品設(shè)計開發(fā)過程中的風(fēng)險評估結(jié)果,，量身定制科學(xué)合理的臨床試驗方案,，從而評價擬上市產(chǎn)品的安全性和有效性。球囊對Oddi括約肌擴張的效果往往隨著擴張后時間的延長而遞減,。哪些氣管球囊參數(shù)

充盈球囊時需緩慢進行,，防止壓力超過標(biāo)準(zhǔn)壓力上限值。哪些氣管球囊參數(shù)

其臨床護理不良事件及護理難點主要表現(xiàn)在以下方面：（1）球囊擴張導(dǎo)管及壓力泵均為一次性衛(wèi)生耗材,，不恰當(dāng)?shù)淖o理及菢立操作均可能引起球囊擴張導(dǎo)管及壓力泵損壞,，進而導(dǎo)致球囊張力的下降或消失，失去抑制瘢痕增生及促進瘢痕軟化的作用,。本研究中,，器械損壞率高達25.0%（7/28）,，其中5例壓力泵損壞均發(fā)生在擴張導(dǎo)管與壓力泵連接端,，說明該部位是球囊擴張導(dǎo)管的薄弱環(huán)節(jié)，除了生產(chǎn)廠家需要對該部位進行改進外,，臨床護理上可使用醫(yī)用膠布對其進行加固,，同時降低與外界的接觸率,。另外2例發(fā)生氣囊爆裂,，主要原因是患者充盈氣囊的速度過快，導(dǎo)致氣囊內(nèi)壓力短時間內(nèi)急劇升高而超過標(biāo)準(zhǔn)壓力上限值所致,。壓力泵發(fā)生損壞,，可直接更換新的壓力泵，但是發(fā)生球囊爆裂后只能取出球囊導(dǎo)管,，再次實施膽道鏡檢查及全新球囊置入氵臺療,，其費用較高,，而且存在一定的手術(shù)風(fēng)險,。球囊或壓力泵破損能導(dǎo)致吻合口失去支撐力,，早期發(fā)現(xiàn)并及時處理后，一般不會影響臨床療效,；如果發(fā)現(xiàn)時間較晚,，容易導(dǎo)致吻合口二次狹窄，進而延長氵臺療時間,。哪些氣管球囊參數(shù)