膽總管結(jié)石zhi療方式有開腹或腹腔鏡下膽管切開取石,、經(jīng)皮經(jīng)肝zhi療（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ、Ｃｈｏｌａｎｇｉａｌ,、Ｄｒａｉｎａｇｅ,，ＰＴＣＤ）,、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ,，ＥＲＣＰ）等,。隨著內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,，ＥＳＴ）,、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｐａｐｉｌｌａｒｙｂａｌｌｏｏｎ,、ｄｉｌａｔｉｏｎ,，ＥＰＢＤ）的發(fā)展，ＥＲＣＰ由一項診斷性技術(shù)變成了zhi療性技術(shù),。且因為創(chuàng)傷小,、花費少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點從其他zhi療性技術(shù)中脫穎而出,，逐漸成為了膽總管結(jié)石的主要zhi療方式,。單次擴(kuò)張骨水泥注入量相對更低，對于腰椎骨折或椎體內(nèi)軸向骨折可能滿足不了椎體剛性的恢復(fù),。內(nèi)窺鏡下作引導(dǎo)的導(dǎo)引器掛網(wǎng)價

膽囊管的擴(kuò)張方法有很多種,，可通過擴(kuò)張球囊進(jìn)行擴(kuò)張、使用專門 的膽囊管擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張,，臨床上還采用分離鉗或金屬探條直接進(jìn)行擴(kuò) 張,，本研究選擇用擴(kuò)張球囊進(jìn)行實驗，首先擴(kuò)張球囊在負(fù)壓狀態(tài)下直徑 jin為2mm,，容易通過細(xì)小的膽囊管,，其次擴(kuò)張球囊相比于分離鉗及金屬 探條，可準(zhǔn)確量化擴(kuò)張結(jié)果,，便于實驗分析,，而且擴(kuò)張球囊可外接壓力 泵，使我們在實驗過程中除了可準(zhǔn)確記錄擴(kuò)張直徑外還能記錄擴(kuò)張壓 力,，避免球囊壓力過大發(fā)生爆裂,，導(dǎo)致膽囊管損傷及實驗器材的損壞。在LTCBDE術(shù)中,，相比于使用分離鉗,、金屬探條的盲目擴(kuò)張，球囊擴(kuò)張 更加安全,、更加有效,。在ERCP聯(lián)合Spyglass直視化系統(tǒng)zhi療膽囊結(jié)石 合并膽總管結(jié)石術(shù)中，若膽囊管狹窄，可在Spyglass直視下使用擴(kuò)張 球囊擴(kuò)張膽囊管,，進(jìn)而進(jìn)鏡至膽囊腔內(nèi)觀察及取石,，這是其他擴(kuò)張方法 無法做到的。氣管下作引導(dǎo)的導(dǎo)引器用于哪些方面經(jīng)皮膽道造瘺膽道鏡取石,、球囊擴(kuò) 張術(shù)zhi療復(fù)發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者具有良好的效 果,。

常規(guī)將內(nèi)鏡由病人口腔進(jìn)入， 經(jīng)過會厭處至食管,，沿胃大彎行徑進(jìn)鏡,，并觀察胃內(nèi)是否有潴留物；近胃竇處 調(diào)整鏡頭角度進(jìn)入十二指腸,，觀察十二指腸是否潰瘍,、出血、異常腫物,；尋找 十二指腸ru頭,，并觀察十二指腸ru頭形狀、是否充血,、水腫,；造影導(dǎo)管沿工作 孔道進(jìn)入并經(jīng)ru頭處插管，膽總管內(nèi)置入斑馬導(dǎo)絲并注入造影劑,，術(shù)中造影評 估膽總管直徑,，是否充盈缺損以證實結(jié)石存在，并根據(jù)結(jié)石直徑,、十二指腸ru頭狀況,、CBD的直徑判斷是否行內(nèi)鏡下ru頭球囊擴(kuò)張（Endoscopic Papillary  Balloon Dilatation，EPBD）,、三腔取石球囊取石或取石網(wǎng)籃輔助取石,，結(jié)石成功 取出后球囊封堵造影核實是否結(jié)石殘留，常規(guī)導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入外徑 6-8Fr的細(xì) 長聚乙烯鼻膽管,。

膽總管結(jié)石直徑≥１５ｍｍ屬于困難結(jié)石,，需要更有效,、侵入性更小的ＥＲＣＰ技術(shù)取石,。但取出膽總管大結(jié)石一般需要做大切開，即切開腸腔內(nèi)隆起的膽總管,，這會嚴(yán)重破壞ru頭括約肌功能,，增加出血的風(fēng)險。聯(lián)合小切開使得球囊擴(kuò)張時對胰管的壓迫也更大程度的減輕,。６０歲以上老年患者的膽胰系統(tǒng)疾病發(fā)病率是非老年患者的４倍,。而膽總管大結(jié)石患者約占所有膽總管結(jié)石患者的１０％，且在老年人中更為常見。老年患者基礎(chǔ)疾病多,、心肺功能差,，行全身麻醉風(fēng)險較大，因此就更適于使用ＥＲＣＰ取石,。,。傳統(tǒng) ＰＫＰ 術(shù)一次球囊擴(kuò)張空 腔附近骨密度仍較低。

隨著ERCP技術(shù)廣泛應(yīng)用,，臨床工作者對ERCP及相關(guān)并發(fā)癥愈加重視,。本研究通過分析青海大學(xué)附屬醫(yī)院ERCP診療中心收治的膽總管結(jié)石患者臨床資料進(jìn)行分析,，同時對合并II型糖尿病的患者術(shù)后并發(fā)癥,、結(jié)石復(fù)發(fā)療效進(jìn)行研究，本次研究結(jié)果得出以下結(jié)論：合并II型糖尿病的膽總管結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生影響因素是多種因素互相作用的結(jié)果,；另外ru頭擴(kuò)張是高淀粉酶血癥,、胰腺炎的共同du立危險因素，EST是膽管炎,、結(jié)石復(fù)發(fā)的共同du立危險因素,，術(shù)前應(yīng)結(jié)合患者病情及是否伴有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的高危因素給予個體化治療方案，以降低術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,，院外加強(qiáng)患者隨訪及時調(diào)整治療方案,。膽囊管內(nèi)徑大 于3mm，擴(kuò)張是安全的,。氣管下作引導(dǎo)的導(dǎo)引器怎么操作

PKP手術(shù)是zhi療Kümmell病安全有效 的方法,。內(nèi)窺鏡下作引導(dǎo)的導(dǎo)引器掛網(wǎng)價

肝內(nèi)外膽道殘余結(jié)石患者在鞘管保護(hù)下經(jīng)T管竇道采用硬鏡聯(lián)合鈥激光手術(shù)對機(jī)體創(chuàng)傷小，結(jié)石qing除率高,，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,，有效提高了患者的生活質(zhì)量，療效xian著,。膽管結(jié)石是膽管外科常見疾病,，其好發(fā)于中老年人群，因膽汁淤積,、膽管gan染,、膽道寄生蟲、營養(yǎng)不良,、膽管阻塞,、膽管狹窄等因素形成結(jié)石，膽囊結(jié)石向膽管移動后也會形成膽管結(jié)石,，患者主要表現(xiàn)為上腹疼痛,、黃疸、寒戰(zhàn)等癥狀。根據(jù)膽管結(jié)石部位分為肝外膽管結(jié)石,、肝內(nèi)膽管結(jié)石,，約占所有膽石癥患者的40%。手術(shù)徹底qing除結(jié)石是臨床zhi療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的主要方法,，但是目前仍不能達(dá)到100%除盡結(jié)石,，約有2%左右的患者會出現(xiàn)膽管殘余結(jié)石。再次開腹取石手術(shù)的創(chuàng)傷大,，是膽管外科的難點,。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，硬鏡聯(lián)合鈥激光手術(shù)在膽管殘余結(jié)石zhi療中的作用日益凸顯,。內(nèi)窺鏡下作引導(dǎo)的導(dǎo)引器掛網(wǎng)價