雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)具有能夠減輕應(yīng)激反應(yīng),、保留患者的膽囊功能，并且改善術(shù)后生活質(zhì)量等方面優(yōu)勢(shì),，具有臨床應(yīng)用價(jià)值,。雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)充分利用了腹腔鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)和膽道鏡的可視性，既能夠?qū)⒔Y(jié)石的遺漏降至蕞di,，甚至無殘留,，又可以減少膽囊黏膜及腹壁損傷，有利于患者術(shù)后恢復(fù),。但是由于保膽取石術(shù)具有一定的結(jié)石復(fù)發(fā)率,，需要注意術(shù)前嚴(yán)格把握納入標(biāo)準(zhǔn)，篩選合適的保膽患者,；術(shù)中規(guī)范進(jìn)行手術(shù)步驟,，不斷改進(jìn)手術(shù)操作；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的健康指導(dǎo),、定期規(guī)范隨訪也是非常重要的,。取石球囊具有漸細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計(jì),，有效避免腔壁算上，提高了對(duì)括約肌部位的插入性,。廣東膽道取石術(shù)需要哪些器械

經(jīng) ERCP 膽道取石術(shù)和塑料支架置入術(shù)都可用于zhi療膽總管結(jié)石,，經(jīng)ERCP膽道取石術(shù)可將膽總管內(nèi)結(jié)石經(jīng)取石網(wǎng)籃取出，但對(duì)于較大或多發(fā)結(jié)石,，可能出現(xiàn)結(jié)石難以取出或結(jié)石無法取凈需要二次手術(shù),，而反復(fù)的插管造影取石操作可能損傷十二指腸ru頭,，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,。而老年患者恰恰傾向有較大且數(shù)量較多的膽總管結(jié)石。對(duì)于內(nèi)鏡下難以qing除的膽總管結(jié)石,，尤其是對(duì)于老年患者,，內(nèi)鏡下放置膽道支架是另一種zhi療選擇。2019年歐洲消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南強(qiáng)烈推薦對(duì)結(jié)石未能取凈的膽總管結(jié)石患者于內(nèi)鏡下放置臨時(shí)膽管塑料支架引流,，但是膽道塑料支架在放置一段時(shí)間后不可避免地會(huì)有堵塞,、脫落、移位等風(fēng)險(xiǎn),。對(duì)于老年合并多發(fā)膽總管結(jié)石患者,，自身合并多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,，選擇合適的zhi療方法尤為重要,。廣東膽道取石術(shù)需要哪些器械取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中，應(yīng)打開兩通閥旋鈕,，并縮癟球囊,。

在結(jié)石qing除率方面，SMP是結(jié)石qing除率蕞gao的zhi療措施,。在總體并發(fā)癥發(fā)生率方面,，SMP是總體并發(fā)癥發(fā)生率蕞小的zhi療措施。在手術(shù)時(shí)間方面,，UMP是手術(shù)時(shí)間蕞短的zhi療措施,。在術(shù)后住院時(shí)間方面，RIRS是術(shù)后住院時(shí)間蕞短的zhi療措施,。隨著各類型PCNL及RIRS在臨床的廣泛應(yīng)用,，逐漸改變著中小型腎結(jié)石的zhi療方式選擇。目前zhi療＜3cm腎結(jié)石的外科手術(shù)方式有多種,，仍未發(fā)現(xiàn)能同時(shí)比較RIRS,、SPCNL、MPCNL,、SMP,、UMP以及microPCNL并證明其中何種手術(shù)方式療效蕞佳且安全性蕞好的研究,。傳統(tǒng)meta分析只能在兩種方式之間進(jìn)行對(duì)比分析。網(wǎng)狀meta分析是對(duì)傳統(tǒng)meta分析的擴(kuò)展,，可以通過直接或間接比較三種及三種以上干預(yù)措施并選出蕞佳的干預(yù)措施,。

ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療ＪＰＤＤ合并膽總管結(jié)石安全、有效,，但老年患者應(yīng)激,、炎癥反應(yīng)更強(qiáng)。ＪＰＤＤ使胰膽管受壓,，膽管解剖位置改變,，給ＥＲＣＰ氵臺(tái)療膽總管結(jié)石帶來諸多風(fēng)險(xiǎn)與困難。孚乚頭括約肌切開術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,，ＥＳＴ）是膽總管結(jié)石經(jīng)典氵臺(tái)療手段,，但存在穿孔、出血,、孚乚頭括約肌功能毀損,、胰腺炎等并發(fā)癥；而孚乚頭括約肌小切開（ｓｍａｌｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,，ｓＥＳＴ）聯(lián)合球囊擴(kuò)張,，可有效提高一次性取石成功率，增加手術(shù)安全性,。老年患者常伴糖尿病,、高xue壓等疾病，且自身臟器出現(xiàn)退行性變化,，故手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,。已有研究報(bào)道，ｓＥＳＴ聯(lián)合球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療老年膽總管結(jié)石安全,、有效,；但未進(jìn)行對(duì)比研究?；诖?，本研究比較ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療老年與非老年ＪＰＤＤ合并膽總管結(jié)石的效果。 應(yīng)用經(jīng)塑形取石網(wǎng)籃在困難膽總管結(jié)石所致膽道梗阻氵臺(tái)療中既省時(shí)?又提高成功率?安全 有效,。

ERCP+LC,、LC+LCBDE、DEPELIP三種手術(shù)方式在zhi療膽囊結(jié)石合并膽 管結(jié)石的療效是肯定的,。LCBDE術(shù),，對(duì)于需保留了Oddi’s括約肌功能的青少年、 消化系統(tǒng)重建術(shù)后、膽管結(jié)石直徑＞2cm及肝內(nèi)膽管結(jié)石的的患者可作為shou選手術(shù)方式,。對(duì)符合一期縫合的患者建議行膽管一期縫合,。對(duì)于膽總管直徑小于8mm患者謹(jǐn)慎考慮。ERCP+LC術(shù),，對(duì)于病情嚴(yán)重,、凝血功能異常、合并膽源性胰腺炎,、急性梗阻性化膿性膽管炎,、心肺功能較差的老年患者可作為shou選手術(shù)方式。因其yong久性損傷了Oddi’s括約肌的功能,，對(duì)于青少年患者謹(jǐn)慎考慮,。DEPELIP術(shù)作為一種新型手術(shù)方式，在本研究中其在手術(shù)療效,、手術(shù)安全性方面均有著you秀的表現(xiàn),，尤其在術(shù)后疼痛及術(shù)后應(yīng)激創(chuàng)傷方面明顯優(yōu)于其他兩組,。值得推廣及應(yīng)用,。結(jié)石復(fù)發(fā)因素：膽總管直徑＞12mm、多發(fā)膽總管結(jié)石,、泥沙樣結(jié)石,、ru頭旁憩室為結(jié)石復(fù)發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)因素。其中膽總管直徑＞12mm是膽總管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的du立危險(xiǎn)因素,。

籃形異物鉗在上消化道異物取出術(shù)中具有良好的應(yīng)用價(jià)值,。廣東膽道取石術(shù)需要哪些器械

在輸尿管鏡下鈥激光碎石氵臺(tái)療上段輸尿管結(jié)石時(shí)，配合使用取石網(wǎng)籃安全有效,，可顯著提高碎石成功率,。廣東膽道取石術(shù)需要哪些器械

急性特發(fā)性胰腺炎為病因不明確的胰腺炎類型，在臨床并不乏見,，其反復(fù)發(fā)作對(duì)患者的機(jī)體造成極大的損傷,，嚴(yán)重影響患者的健康狀態(tài)乃至生命安全。而較多研究認(rèn)為,，膽道微結(jié)石的存在可能會(huì)對(duì)疾病造成一定影響,，有研究認(rèn)為膽道微結(jié)石所致的特發(fā)性胰腺炎可能占到80%，因此認(rèn)為本方面的研究需求較高,。臨床中針對(duì)膽道微結(jié)石性急性特發(fā)性胰腺炎的研究卻相對(duì)少見,，而針對(duì)本類患者存在膽道結(jié)石的情況，臨床多采用內(nèi)鏡下括約肌切開對(duì)其進(jìn)行zhi療,，效果較好,，聯(lián)合膽道清理術(shù)進(jìn)行膽道微結(jié)石的qing除，進(jìn)而解除對(duì)急性特發(fā)性胰腺炎的誘發(fā),，但是本類手術(shù)仍存在一定不足,，如膽道并發(fā)癥發(fā)生率較高等情況,。廣東膽道取石術(shù)需要哪些器械