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采用輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃zhi療 ESWL 失敗的輸尿管上段上結石的手術qing除率高,結石移位率低,。輸尿管結石通常來源于腎臟結石,,是由腎臟結石在排出過程中暫時停留于輸尿管的某一部位所致。一般起病較急,,常伴有腎絞痛,、fu痛、腹脹,、惡心,、嘔吐及血尿等癥狀,在青壯年人群中,,男性輸尿管結石的發(fā)病率約是女性的2~3倍,。zhi療輸尿管上段結石的shou選方法是采用傳統(tǒng)的體外沖擊波碎石zhi療,其結石qing除率較高,,操作方便,,但對某些患者效果不好,特別是肥胖患者或結石密度較硬的結石,,常需要手術干預,。目前,臨床上用于輸尿管上段上結石zhi療的方式較多,,其中常見的有輸尿管鏡鈥激光碎石,、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術、腹腔鏡手術和開放手術等,,其各有優(yōu)勢與缺陷,,尚無標準術式。光纖頭與網(wǎng)籃保持距離,,就不會損傷網(wǎng)籃,。國內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品的說明書
臨床上常用的輸尿管路封堵器由葉片、導絲,、外管以及手柄組成,。葉片由醫(yī)用級熱塑性聚氨酯彈性體橡膠材料制成,表面有親水性潤滑涂層,,外管由醫(yī)用級嵌段聚醚酰胺樹脂和304不銹鋼材料制成,,導絲由醫(yī)用304不銹鋼材料制成。URL術中應用的負壓吸引裝置包括負壓吸引鞘、碩通鏡等,。負壓吸引裝置在URL術中的應用主要有以下優(yōu)勢:術中可將結石吸住,,降低結石上移率,提高手術成功率,;碎石過程中可將結石碎片,、血塊、氣泡等吸出,,手術視野清晰,,有助于手術操作;可協(xié)助取石鉗等設備將上移的結石移至可碎石的部位,,提高碎石率,;降低腎盂壓力,降低術后尿源性膿毒血癥發(fā)生率,。內(nèi)蒙古泌尿介入產(chǎn)品單價是多少輸尿管結石封堵器作為一種密質,、無孔隙的封堵裝置。
套石籃的組成部分包括網(wǎng)籃,、網(wǎng)籃套管,、鞘管、支持管,、接頭,、開關按鈕、手柄和夾頭,,不同種類的套石籃在組成及材料上略有不同,,但其使用過程都是將套石籃置入結石上方,將多根金屬絲線組成的金屬網(wǎng)籃打開,,固定結石,,然后予以碎石。套石籃不但可以降低結石上移率,,同時可以取出較小的結石碎片,。Stonecone取石網(wǎng)由芯絲、護鞘,、前后擋塊以及手柄組成,,帶有鉑銥合金不透射線標記。芯絲的材料鎳鈦合金,,護鞘的材料為聚四氟乙烯,,前后擋塊的材料為304不銹鋼,手柄的材料為聚碳酸酯,。Stonecone的蕞新型號遠端有10cm,,錐形部分為螺旋形不銹鋼絞線,,覆蓋有鎳鈦合金,其外徑大小為7~10mm,,尖部孔隙寬2mm,,可以阻止2mm的結石碎片通過,。
輸尿管硬鏡鈥激光碎石術聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結石,,可顯著提高一次性碎石成功率,有效防止結石逃逸,,有較高的手術安全性和較好的臨床應用價值,。泌尿系結石可分為上尿路(輸尿管和腎)和下尿路結石(膀胱和尿道)。泌尿系結石可導致尿路梗阻及梗阻部位以上出現(xiàn)積水,、局部尿路gan染,;可引起尿路黏膜充血、水腫,、潰爛,、出血等一系列病理改變。泌尿系結石可引起腎絞痛,、腎積水等并發(fā)癥,,輸尿管上段結石患者尤其是直徑較大者自然排出率較低,應選擇手術zhi療,。臨床常規(guī)應用輸尿管鏡鈥激光碎石,,但國內(nèi)外有研究顯示,該手術易造成碎石逃逸,,導致手術失敗,。輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃可有效防止結石逃逸,提高一次性碎石成功率,。目前“碎塊化后網(wǎng)籃取石”和“粉末化碎石”被認為是減少術后殘留結石的兩種主要技術,。
近年來,輸尿管軟鏡技術發(fā)展迅速,大量臨床實踐證實輸尿管軟鏡碎石術在大部分腎結石zhi療中可達到理想效果,實現(xiàn)了腎結石自“微創(chuàng)zhi療”向“無創(chuàng)zhi療”的轉變。使用輸尿管軟鏡碎石技術在處理1~3cm腎結石方面,具有創(chuàng)傷小,、碎石成功率高,、安全、有效等優(yōu)點,。但目前仍存在術后殘石率較高的情況,手術本身及術后留置雙J管導致的尿路gan染,、血尿、下尿路刺激征等并發(fā)癥,如何提高清石率及降低并發(fā)癥發(fā)生率為當前的研究熱點,。西醫(yī)學認為,腎結石是礦物質在腎尿液中經(jīng)過緩慢結晶而成,臨床上以草酸鈣結石為多見,其形成機制可能與代謝綜合征,、細胞因子的表達、家族遺傳,、生活環(huán)境,、口服藥物、解剖異常等有關。輸尿管軟鏡碎石術目前已成為處理直徑1.5cm左右的腎或輸尿管上段結石的理想選擇zhi療方案,。遼寧哪些是泌尿介入產(chǎn)品
與輸尿管軟鏡相比,,輸尿管硬鏡具有費用低、手術時間短等優(yōu)點,。國內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品的說明書
攔截網(wǎng)籃應用過程中的注意事項以及可能出現(xiàn)的問題:①鞘管置入:結石與輸尿管粘膜之間有空隙時,,可直接置入。但是,,如果結石病程長,,嵌頓于輸尿管,結石周圍有肉芽,,與輸尿管無間隙,,此時不要強行置入鞘管,可先采用“中yang爆破法”碎石,,待結石松動,,有空隙后再行置入。②網(wǎng)籃打開:假如鞘管置入后位置正常,,輕推手柄,,網(wǎng)籃可順利打開。如輕推手柄受阻,,網(wǎng)籃打開受限,,有可能鞘管未在正確位置,需回縮后重新置入,,因為鞘管jian端并非完全光滑,,有刺入輸尿管粘膜下可能。③激光碎石:結石如無嵌頓,,可采用“周邊蠶食法”碎石,,在碎石過程中應保持視野清晰,保持水流,,避免打擊網(wǎng)籃,,避免離斷,以免造成網(wǎng)籃異物殘留,。 國內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品的說明書