經(jīng)皮椎體擴(kuò)張成形術(shù)是在經(jīng)皮椎體成形術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,具有術(shù)中出血量,、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),是一種微創(chuàng)zhi療技術(shù),,可達(dá)到迅速止痛以及早期功能鍛煉的目的,,縮短zhi療周期。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)通過在傷椎內(nèi)置入球囊,,促使塌陷的終板得以抬高,,其撐出的空腔能夠?yàn)楣撬嗟淖⑷胩峁l件,促使其恢復(fù)至椎體的高度,,矯正后凸畸形,,實(shí)現(xiàn)骨折部位固定。注入的骨水泥為拉絲期的高黏滯狀態(tài)骨水泥,,可有效避免骨水泥無序分散流動外溢,,造成血管栓塞以及肺栓塞等現(xiàn)象,其優(yōu)勢在于能夠在患者患椎內(nèi)形成空腔,,有效恢復(fù)患者椎體高度,,矯正后凸畸形。椎體球囊在多次擴(kuò)張時需要臨時固定工作套管與球囊導(dǎo)管的相對位置,,避免撐開后球囊向上次擴(kuò)張空腔滑動,。河南體球囊擴(kuò)張成形術(shù)流程
支氣管結(jié)核是指結(jié)核分枝桿菌由支氣管黏膜開始逐層侵襲的一種特殊型結(jié)核病,可累及黏膜下層,、基層,,甚至全軟骨層,使管腔黏膜充血水腫,、肉芽組織增生壞死,,狹窄形成,導(dǎo)致氣道閉塞,。研究發(fā)現(xiàn),,支氣管結(jié)核多起病隱匿,進(jìn)展迅速,,發(fā)病4~6個月即可發(fā)生狹窄,,病程越長,狹窄發(fā)生率越高,。既往認(rèn)為支氣管結(jié)核以輕型狹窄為主,,近年發(fā)現(xiàn)肉芽增生型及瘢痕狹窄型氣道狹窄明顯增多,應(yīng)引起重視,。支氣管狹窄又可致氣道閉塞,,肺功能受損,生活質(zhì)量顯渚下降,,嚴(yán)重時直接危及生命,,如何有效氵臺療瘢痕狹窄型支氣管結(jié)核氣道閉塞是臨床一直關(guān)注的問題,。然而經(jīng)典的抗結(jié)核化療和常規(guī)外科手術(shù)均不能很好地解決以上問題,臨床迫切需要一種安全,、有效且創(chuàng)傷小的氵臺療方法,。陜西體球囊擴(kuò)張器用多少壓力椎體球囊主要用于做脊柱后凸成形手術(shù)時,擴(kuò)張椎體形成空腔,,以便注入骨水泥來恢復(fù),、穩(wěn)定椎體。
高齡骨質(zhì)疏松患者身體素質(zhì),、恢復(fù)能力較年輕患者普遍較差,,因此傳統(tǒng)后路開放性手術(shù)盡管能夠獲得清晰的手術(shù)視野,但是并不利于椎弓根釘?shù)闹萌爰靶g(shù)后的恢復(fù),。PKP則只需在傷椎兩側(cè)各切開3mm的切口,,因此出血量非常少,有利于患者的早期康復(fù),。但是這也要求術(shù)者擁有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),、非常熟悉脊柱椎體的解剖結(jié)構(gòu),能夠在非直視條件下通過椎弓根置入工作通道,。椎體成形術(shù)緩解疼痛的機(jī)制,,目前主要有兩種假說,一是骨水泥的毒性作用能夠破壞傷椎的神經(jīng)組織,,從而達(dá)到緩解疼痛的目的,;二是骨水泥在注入傷椎后,在傷椎的骨質(zhì)間隙內(nèi)彌漫,,結(jié)果起到固定椎體的作用,,避免了傷椎斷端在患者移動時發(fā)生微小的摩擦,從而達(dá)到緩解疼痛的目的,。與PVP相比,,PKP通過球囊擴(kuò)張,不只能達(dá)到恢復(fù)椎體高度的目的,,同時擴(kuò)張過程中對椎體內(nèi)的骨松質(zhì)進(jìn)行擠壓,,產(chǎn)生更多的間隙,更加有利于骨水泥滲入,,較大程度地避免了術(shù)后骨水泥脫出的發(fā)生,。
VBS診治老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,在骨折椎體高度的恢復(fù),、骨折疼痛的緩解方面均有明顯療效,,且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低,是一種診治老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的有效方法。PKP通過球囊擴(kuò)張復(fù)位椎體形成空腔,,骨水泥可以在較低的壓力下注入,,從而降低骨水泥的滲漏率。但是,,由于PKP術(shù)中取出球囊時的回縮反彈和骨水泥注入效應(yīng),,骨折椎體高度仍會有部分丟失。PVP遠(yuǎn)期療效不佳,,可能的原因是PVP手術(shù)椎體復(fù)位不理想,脊柱的生物力線未得到糾正,,而且骨水泥滲漏不良事件越來越多,。椎體球囊采用微創(chuàng)手術(shù)方法,對人體組織損傷小,,出血少,。
單側(cè)穿刺PVP操作中,無需為實(shí)現(xiàn)患椎完全彌散故意加大穿刺針穿刺角度,,繼而減少對重要結(jié)構(gòu)的破壞,、降低骨水泥滲漏及其他危險。無論骨水泥是何種形態(tài)均可取得較好療效,,但骨水泥的分布形式對滲漏率有xina著影響,。中骨質(zhì)疏松癥合并椎體壓縮骨折,目前臨床zhi療方法較多,,其中保守zhi療具有簡便,、經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,,但其無法減輕患者早期疼痛,,且難以改善其傷椎高度,延長其臥床時間,。隨著臨床研究不斷深入,,手術(shù)成為zhi療該疾病的重要方法,其中傳統(tǒng)開放性手術(shù)以椎弓根螺釘內(nèi)固定較常見,,該手術(shù)能有效改善椎體高度,,行椎管減壓,解除脊髓,、神經(jīng)受壓,,但工作中發(fā)現(xiàn)其手術(shù)切口較大、失血量較多,、臥床時間長,、不利于患者早日下床活動、延長術(shù)后康復(fù)時間。椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張只需要在骨折椎體內(nèi)將球囊進(jìn)行相對移動,。寧夏體球囊價格
椎體球囊不能用于發(fā)熱大于38℃,、骨髓炎、局部(如椎間盤)或全身有活動性被傳染的患者,。河南體球囊擴(kuò)張成形術(shù)流程
局麻下經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)在進(jìn)行椎體球囊擴(kuò)張前經(jīng)擴(kuò)張?zhí)坠芟蜃刁w內(nèi)注入利多卡因,,可明顯緩解球囊擴(kuò)張及骨水泥注入椎體過程中傷椎局部及周圍的疼痛。采用局部麻醉進(jìn)行球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)可通過詢問患者的感覺,,觀察患者的肢體自主運(yùn)動,,及時調(diào)整穿刺進(jìn)針方向和深淺,從而盡可能避免了該手術(shù)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥,。在應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)的過程中,,在原有軟組織和骨面浸麻醉的基礎(chǔ)上,在椎體球囊擴(kuò)張前經(jīng)擴(kuò)張?zhí)坠芟蜃刁w內(nèi)注入利多卡因,,進(jìn)一步減輕了患者球囊擴(kuò)張及骨水泥注入椎體過程中因椎體撐開,、高度恢復(fù)引起的傷椎局部及周圍的疼痛和不適感,保證了患者在基本無痛狀態(tài)下接受手術(shù),。河南體球囊擴(kuò)張成形術(shù)流程