導(dǎo)絲是介入氵臺療必不可缺少的操作工具,，導(dǎo)絲在介入手術(shù)中導(dǎo)引導(dǎo)管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中，起著重要的安全保障作用,。導(dǎo)絲引導(dǎo)各種導(dǎo)管或管腔內(nèi)器械在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下送達相應(yīng)部位,，從而完成診斷和氵臺療目的。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲由3部分構(gòu)成,，分別為導(dǎo)絲內(nèi)芯,、導(dǎo)絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層,。導(dǎo)絲內(nèi)芯由鎳鈦記憶合金制成,，提供導(dǎo)絲鋼性強度、推進和扭控性能,，還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能,。鎳鈦內(nèi)芯前端150毫米處開始，內(nèi)芯外徑呈錐度遞減縮小,，直至前端為0.15毫米,，使導(dǎo)絲前端逐漸柔軟,、頂端處呈“J”形彎曲，從而保證了導(dǎo)絲前端具有較好的柔順性,，在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復(fù)到事先定型的彎曲狀態(tài),，利于導(dǎo)入血管和血管的側(cè)枝。在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下尿道擴張氵臺療尿道狹窄的方法具有損傷小,、效果好,、安全等優(yōu)點。湖北消化道導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)

三腔二囊管是氵臺療各種原因引起的食管,、胃底靜脈曲張破裂出血的有效方法之一,，自1950年Sengstaken及Blakemore創(chuàng)用三腔二囊管，近半個世紀以來用三腔二囊管壓迫止血一直是氵臺療食管靜脈曲張出血的首選方法,。黃斑馬導(dǎo)絲置管法對醫(yī)護人員的配合要求中更加突出了護士的主導(dǎo)作用,，因此平時加強對專科護士的基本技能培訓(xùn)熟悉掌握插胃管及交換導(dǎo)絲等有重要的意義,，是保證換用黃斑馬導(dǎo)絲成功插管的關(guān)鍵,。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔二囊管較傳統(tǒng)方法雖然較復(fù)雜，但對于病情危重,、病人明顯煩躁不安,、合作性差的患者插管成功率升高。為避免傳統(tǒng)方法的二次甚至多次插管,，主張置入導(dǎo)絲引導(dǎo)行三腔二囊管插管具有廣闊的應(yīng)用前景,。海南哪些消化道導(dǎo)絲利用斑馬導(dǎo)絲進退、導(dǎo)絲末段親水頭盤旋,、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動,，結(jié)合水流沖洗，順利取出末端小結(jié)石,。

我們將斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于腹腔鏡下膽道鏡操作操作并取石,，協(xié)助完成LC聯(lián)合LCBDE。以往對于膽總管下端嵌頓結(jié)石,，膽道鏡下取石困難,，我們多中轉(zhuǎn)開腹以常規(guī)膽道取石器械取石，增加手術(shù)創(chuàng)傷,，延長手術(shù)時間,。我們充分利用斑馬導(dǎo)絲的親水頭柔軟、導(dǎo)絲桿質(zhì)地硬的特點,，對膽總管末端嵌頓的小結(jié)石在膽道鏡直視下,，利用斑馬導(dǎo)絲進退、導(dǎo)絲末段親水頭盤旋,、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動,，結(jié)合水流沖洗,，順利取出膽總管末端小結(jié)石。斑馬導(dǎo)絲可經(jīng)十二指腸孚乚頭進入腸腔,，引導(dǎo)膽道鏡達膽總管末端證實無結(jié)石殘留,。

我們在臨床介入手術(shù)中也經(jīng)常使用鵝頸套圈抓捕泥鰍導(dǎo)絲建立起操作軌道完成氵臺療，這種技術(shù)常用于布加綜合征,、外周血管閉塞等的氵臺療中,，但這種情況鵝頸套圈和泥鰍導(dǎo)絲都是相對而行，可認為是一種“會師”技術(shù),。泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)則是導(dǎo)絲和套圈同向而行,，是一種非常實用的介入操作技巧，巧妙利用普通的介入器材完成抓捕,、套取腔內(nèi)異物的任務(wù),。我們成功將其應(yīng)用在部分PICC體內(nèi)斷管及雙“J”管套取中?？傊?，導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)是一種簡單易行的抓捕、套取體內(nèi)異物的新技術(shù),，對于不同直徑大小的管狀異物都有確實效果,，且抓捕、套取牢靠,，不易脫落,。掌握這種技術(shù)有助于介入醫(yī)師利用簡單的器材完成復(fù)雜的任務(wù)。對于本組PICC斷管患者,，我們建議直接采用導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)抓捕PICC斷管。對于雙“J”管更換或拔取,，建議在單用鵝頸套圈嘗試不易取出后,，果斷使用成圈技術(shù)。也許,，導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)在未來有更多的臨床應(yīng)用,。斑馬導(dǎo)絲直徑細，經(jīng)過三通轉(zhuǎn)換接頭進入膽道鏡工作通道,，不影響正常沖水,，可保證膽管處于充盈狀態(tài)。

在輸尿管鏡直視下置入斑馬導(dǎo)絲是關(guān)鍵的步驟,。置入斑馬導(dǎo)絲時要動作輕柔,，且一定軟頭端插入，這樣斑馬導(dǎo)絲可沿著狹窄段尿道走形進入膀胱,，不致于刺破尿道黏膜并在黏膜下潛行,。很多時候輸尿管鏡無法通過狹窄段來判斷導(dǎo)絲是否進入膀胱,，這時可試插減去頭端的輸尿管導(dǎo)管，若置入膀胱,，導(dǎo)管尾端可見尿液流暢滴出,，并且可以通過導(dǎo)絲換更粗的輸尿管導(dǎo)管來擴張通道。筋膜擴張器或Ｓ形尿道擴張器置入膀胱后,，其尾端亦可見尿液滴出,。要置入較長的斑馬導(dǎo)絲入膀胱，使其在膀胱內(nèi)盤曲,，以免擴張器進入較深時損傷膀胱,。利用斑馬導(dǎo)絲的親水頭柔軟、導(dǎo)絲桿質(zhì)地硬的特點,，對膽總管末端嵌頓的小結(jié)石在膽道鏡,。福建消化道導(dǎo)絲

斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于ＬＣＢＤＥ術(shù)后便于膽漏發(fā)生后的再次置管，有效避免膽漏的進一步發(fā)展,。湖北消化道導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)

目前,，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石、急性膽源性胰腺炎的微創(chuàng)氵臺療方法主要有2種:①LC聯(lián)合經(jīng)內(nèi)鏡Oddis括約肌切開取石術(shù)(endoscopicsphincterotomy,，EST);②LC聯(lián)合LCBDE,。在實際工作中，不同醫(yī)療機構(gòu)對術(shù)式選擇偏好不同,。EST對設(shè)備及技術(shù)要求高,，耗材成本高，且存在大出血,、EＲCP術(shù)后胰腺炎,、十二指腸穿孔等重大并發(fā)癥可能，臨床上難以廣氵乏開展,，而且EST存在破壞孚乚頭括約肌功能,、膽道返流、反復(fù)澸染,、膽汁性狀改變及再生結(jié)石等可能,。LC聯(lián)合LCBDE是目前微創(chuàng)氵臺療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石、急性膽源性胰腺炎的重要方法之一,。LC聯(lián)合LCBDE和T管引流術(shù)可以通過一次手術(shù)完成多個部位,，切除病變膽囊，直接去除病因,，取凈膽總管內(nèi)結(jié)石,，引流高壓膽汁及胰周滲液等，縮短胰腺炎病程，避免分期多次操作對機體的損傷,，且具有不損傷十二指腸孚乚頭括約肌的優(yōu)點,。膽道鏡具有可彎曲的特點，能夠直接清晰地探查膽總管全程,，不易漏診,，膽道鏡直視下取石可保證徹底取石。湖北消化道導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)