在輸尿管鏡直視下置入斑馬導(dǎo)絲是關(guān)鍵的步驟。置入斑馬導(dǎo)絲時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔,，且一定軟頭端插入,，這樣斑馬導(dǎo)絲可沿著狹窄段尿道走形進(jìn)入膀胱，不致于刺破尿道黏膜并在黏膜下潛行,。很多時(shí)候輸尿管鏡無(wú)法通過(guò)狹窄段來(lái)判斷導(dǎo)絲是否進(jìn)入膀胱,，這時(shí)可試插減去頭端的輸尿管導(dǎo)管，若置入膀胱,，導(dǎo)管尾端可見尿液流暢滴出,，并且可以通過(guò)導(dǎo)絲換更粗的輸尿管導(dǎo)管來(lái)擴(kuò)張通道。筋膜擴(kuò)張器或Ｓ形尿道擴(kuò)張器置入膀胱后,，其尾端亦可見尿液滴出,。要置入較長(zhǎng)的斑馬導(dǎo)絲入膀胱，使其在膀胱內(nèi)盤曲,，以免擴(kuò)張器進(jìn)入較深時(shí)損傷膀胱,。導(dǎo)絲作為一種內(nèi)引導(dǎo)工具,在各種需要放置窺鏡或?qū)Ч艿牟僮髦卸加泻苤匾牡匚弧?nèi)蒙古什么是泌尿道導(dǎo)絲

利用導(dǎo)絲進(jìn)行肝內(nèi)膽管超選擇性插管是臨床診療的難題,，如果導(dǎo)絲無(wú)法超選擇性插入靶向膽管,，診療無(wú)法進(jìn)行將導(dǎo)致操作失敗。目前所用的導(dǎo)絲通常有彎頭血管造影導(dǎo)絲(簡(jiǎn)稱泥鰍導(dǎo)絲)與超親水性軟頭導(dǎo)絲(簡(jiǎn)稱黃斑馬導(dǎo)絲),。有研究表明在EＲCP插管中泥鰍導(dǎo)絲比黃斑馬導(dǎo)絲更易于插管,，尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導(dǎo)絲插管。但對(duì)于兩者在EＲCP肝內(nèi)膽管超選擇性插管方面的對(duì)照研究鮮見報(bào)道,。本研究對(duì)泥鰍導(dǎo)絲與黃斑馬導(dǎo)絲在EＲCP中行肝內(nèi)膽管超選擇性插管的效果進(jìn)行對(duì)比,。內(nèi)蒙古什么是泌尿道導(dǎo)絲泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)是一種有效的、快捷的抓取腔內(nèi)管狀異物的方法,，值得掌握和推廣,。

通過(guò)膽總管切口膽道鏡進(jìn)鏡至膽胰壺腹部狹窄部位，通過(guò)膽道鏡鉗道插入斑馬導(dǎo)絲,，斑馬導(dǎo)絲向下插過(guò)膽總管遠(yuǎn)端狹窄進(jìn)入腸腔約50cm,，選擇直徑稍小于膽總管遠(yuǎn)端直徑的擴(kuò)張球囊，退出膽道鏡,，經(jīng)口插入內(nèi)鏡,，沿斑馬導(dǎo)絲找到十二指腸孚乚頭開口，此時(shí)在內(nèi)鏡逆行監(jiān)視下沿經(jīng)腹部順行插管成功的斑馬導(dǎo)絲插入球囊導(dǎo)管，注意調(diào)整球囊導(dǎo)管位置,，一般孚乚頭對(duì)位于球囊的中部即可,，接壓力泵后球囊導(dǎo)管加壓0.5-2分鐘，一般球囊膨脹至完全的4/5即可,。

我們將斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于腹腔鏡下膽道鏡操作操作并取石,，協(xié)助完成LC聯(lián)合LCBDE。以往對(duì)于膽總管下端嵌頓結(jié)石,，膽道鏡下取石困難,，我們多中轉(zhuǎn)開腹以常規(guī)膽道取石器械取石，增加手術(shù)創(chuàng)傷,，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,。我們充分利用斑馬導(dǎo)絲的親水頭柔軟、導(dǎo)絲桿質(zhì)地硬的特點(diǎn),，對(duì)膽總管末端嵌頓的小結(jié)石在膽道鏡直視下,，利用斑馬導(dǎo)絲進(jìn)退、導(dǎo)絲末段親水頭盤旋,、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動(dòng),，結(jié)合水流沖洗，順利取出膽總管末端小結(jié)石,。斑馬導(dǎo)絲可經(jīng)十二指腸孚乚頭進(jìn)入腸腔,，引導(dǎo)膽道鏡達(dá)膽總管末端證實(shí)無(wú)結(jié)石殘留。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲具有良好的生物相容性,。安全可靠的物理性能,。

泥鰍導(dǎo)絲是行全腦血管造影、血管支架植入術(shù)所用導(dǎo)絲,，為韌性很強(qiáng)的精細(xì)螺紋鋼絲,，直徑0．035cm，表面光滑,，遇水表面更加光滑,，頭端呈自然卷曲狀，質(zhì)軟,，不易刺破胃管和損傷食道黏膜,。有相關(guān)研究證明，采用改良亻本位加導(dǎo)絲利多卡因?yàn)榛杳匀斯獾阑颊咧梦腹?，?duì)患者生命體征影響小,，不良反應(yīng)少，一次性置管成功率高,。本研究將泥鰍導(dǎo)絲進(jìn)行消毒后循環(huán)使用,，降低了醫(yī)療成本,，且泥鰍導(dǎo)絲遇液體變滑，其誘導(dǎo)及牽引功能具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),，相比帶導(dǎo)絲胃管操作更簡(jiǎn)便,。退出舊胃管時(shí)，應(yīng)邊退舊胃管邊進(jìn)泥鰍導(dǎo)絲,，保證泥鰍導(dǎo)絲不隨舊胃管拖出。若回退過(guò)程不順暢,，則泥鰍導(dǎo)絲可能未從胃管前邊側(cè)孔穿出,，應(yīng)以螺旋形旋轉(zhuǎn)胃管，再次確認(rèn),，同時(shí)積累操作經(jīng)驗(yàn),。通過(guò)膽道鏡鉗道插入斑馬導(dǎo)絲，斑馬導(dǎo)絲向下插過(guò)膽總管遠(yuǎn)端狹窄進(jìn)入腸腔約50cm,。江西泌尿道導(dǎo)絲大概費(fèi)用

斑馬導(dǎo)絲在輸尿管鏡入鏡,、狹窄段的內(nèi)引導(dǎo)和經(jīng)皮腎穿刺擴(kuò)張中都具有很大的優(yōu)越性。內(nèi)蒙古什么是泌尿道導(dǎo)絲

鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲具有良好的生物相容性,。在物理性能上,，與當(dāng)前臨床上常使用的相同規(guī)格的泰爾茂黑泥鰍導(dǎo)絲相比，具有更小的摩擦系數(shù)及耐摩擦性能,，還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能,。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，具有更好的使用手感,、能更好地導(dǎo)入血管和血管的側(cè)枝及對(duì)直徑大于1.3mm的血管無(wú)內(nèi)皮損傷,。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲在使用過(guò)程中可避免出現(xiàn)導(dǎo)絲纏繞打結(jié)、內(nèi)臟血管損傷,、導(dǎo)絲斷裂滯留患者體腔內(nèi),、涂層材料脫落引發(fā)或?qū)е挛＜吧难芮蛔枞瘸Ｒ姴l(fā)癥。為介入手術(shù)的安全性提供良好保障,。內(nèi)蒙古什么是泌尿道導(dǎo)絲