三腔二囊管壓迫止血是搶救食管、胃底靜脈曲張出血的迅速,、有效的措施,。成功置入三腔二囊管是有效止血及時搶救病人的前提條件。常規(guī)插管法需要病人理解插管意義,，耐受插管的不適,，很好地配合醫(yī)護人員。但由于一次性使用的三腔二囊管管身較軟,，插管時使用的力量不容易到達遠端,，且操作過程中患者頭部血流供應不足，腦組織缺血缺氧,，部分患者出現(xiàn)煩躁不安,，不能很好地配合，或出現(xiàn)劇烈惡心,、嘔吐,，導致插人困難，成功率較低,。黃斑馬導絲引導下進行三腔二囊管的置管,，可有效提高管身的硬度，既可解決導管軟以致管身前端難以用力,，又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象,，所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣,，實際上簡便易行,，既不需要病人努力配合，又不增加病人痛苦,。本次19例患者經(jīng)行此法插管,，一次插管成功率達100%,，且插管的時間較對照組明顯縮短。斑馬導絲是 EＲCP 術(shù)中使用的基本設(shè)備之一,。藍白醫(yī)用導絲平均價格

尿道擴張的目的是擴張瘢痕纖維組織并使瘢痕穩(wěn)定,，但傳統(tǒng)的尿道擴張是在非直視條件下使用金屬擴張器擴張尿道狹窄段，帶有一定盲目性,，療效亦受個人手法和經(jīng)驗的影響,，需要具備有一定操作經(jīng)驗的醫(yī)生來執(zhí)行。由于在非直視條件下進行,，且尿道狹窄病情復雜多樣,，有時金屬探子難以通過狹窄部位而失敗，加之瘢痕周圍組織較瘢痕更加柔軟,，容易形成假道或造成尿道黏膜和海綿體瘢痕組織撕裂,，導致尿外滲和澸染，加重瘢痕形成,，加重尿道狹窄,。泥鰍醫(yī)用導絲要多少錢導絲是內(nèi)鏡操作中常應用的器械之一，以 斑馬導絲和親水導絲蕞為常見,。

采用該方法因輸尿管鏡直視下進鏡可安全,、及時尋見正道，置入斑馬導絲后使用筋膜擴張器完成首冫欠即刻擴張,，并順利留置導尿管支撐尿道,，引流尿液。既能第壹時間及時發(fā)現(xiàn)尿道損傷,，從而進一步正確處理,，將損傷后狹窄、閉鎖的可能性及程度比較大限度的降低,，又能恢復尿道的連續(xù)性,，避免尿外滲，有效地減少了尿道瘢痕形成,，同時輔以定期尿道擴張,，縮短了尿道狹窄的氵臺療周期又減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，也減少了醫(yī)患糾紛,，值得臨床推廣,。

經(jīng)口胃鏡黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入術(shù)：術(shù)前準備同前，從胃鏡活檢孔插入黃斑馬導絲,，直至導絲通過狹窄部位,，測量患者鼻腔外黃斑馬導絲剩余長度，緩慢退鏡,；在退鏡的同時等距離插入導絲,，同時吸氣以縮短導絲在胃內(nèi)走行距離,，直至胃鏡完全退出，再次確定外露部分導絲的長度,。通過軟管將黃斑馬導絲進行口鼻交換的方法：把黃斑馬導絲從患者的一側(cè)鼻腔拉出,，再次確定導絲外露部分的長度；沿黃斑馬導絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過狹窄部位以下,，撤出導絲,，再經(jīng)口插入胃鏡確認插管無誤，小心退出胃鏡,，插管結(jié)束,。將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。斑馬導絲包塑層潤滑性好,，導絲在膽道鏡內(nèi)進退自如，可利用導絲進退,、導絲末段親水頭盤旋使結(jié)石松動,。

    介入導絲是介入氵臺療手術(shù)成功的關(guān)鍵，使用量非常大,，使用范圍也很廣氵乏,。而潤滑性是介入導絲重要的性能之一，高潤滑性的表面可以有效避免血液中血漿蛋白和血小板的粘附,，減輕對血細胞以及血管壁的損傷,，降低對血液層流動的干擾，同時可以抑制凝血反應的發(fā)生,。但是用于介入導絲的外層高分子材料大都是疏水性的,，限制了其應用。從聚氨酯的疏水特性和結(jié)構(gòu)特征出發(fā),，結(jié)合前人的工作經(jīng)驗和進口超滑涂料,、涂層的特點，本論文在介入導絲的聚氨酯表面設(shè)計了雙層（底層和面層）親水涂層體系,。將底層設(shè)計成與基材類似的結(jié)構(gòu),，具有濃密的交聯(lián)網(wǎng)絡，因此底層作為中間連接層既可以與底材牢固結(jié)合又可以為面層提供鍵合交聯(lián)點,。將面層設(shè)計為具有互穿網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)的水凝膠涂層,，能達到親水潤滑的目的。設(shè)計底層涂料和面層涂料中含有類似的組分,，因此固化后兩層通過化學鍵和分子間作用力牢牢結(jié)合成一個完整的涂層,。 黃斑馬導絲前端85mm的親水頭是柔韌的細鋼絲 ， 外裹一層親水的塑料薄膜 ,，能吸附并保存液體,。國產(chǎn)醫(yī)用導絲銷售方法

導絲按尺寸不同分若干種規(guī)格,，常用規(guī)格為直徑 0．035 cm，長 450 cm,。藍白醫(yī)用導絲平均價格

臨床上經(jīng)鼻胃鏡引導下鼻腸管置入術(shù)通常使用黃斑馬導絲,，但本研究使用的是超滑導絲，因其親水性較黃斑馬導絲好,，在放置鼻腸管時更為順暢,。黃斑馬導絲的長度較長，在退鏡后需要將鼻腔外的導絲盤３圈或４圈,，過長的導絲容易打結(jié),、凌亂，而使用超滑導絲亻又需要盤１圈或２圈,，操作更為方便,。費用方面，超滑導絲較斑馬導絲低,，使用超滑導絲可以降低病人的手術(shù)費用,。經(jīng)鼻胃鏡聯(lián)合超滑導絲引導下放置鼻腸管的方法更加經(jīng)濟、快捷,、舒適,，病人更容易接受。藍白醫(yī)用導絲平均價格