內(nèi)鏡下導(dǎo)絲導(dǎo)管交換技術(shù)氵臺療難治性晚期食管AI中具有較高的成功率,，能夠快速改善吞咽困難癥狀，且并發(fā)癥發(fā)生率較低,，值得應(yīng)用推廣,。中晚期食管AI患者進(jìn)食困難，營養(yǎng)狀況差，病情進(jìn)展快,，生存質(zhì)量差,，食管支架置入術(shù)較球囊擴(kuò)張術(shù)能迅速緩解患者吞咽困難癥狀，對改善患者生活質(zhì)量具有重要的臨床意義,。本研究所采用的導(dǎo)絲交換技術(shù)放置食管支架氵臺療食管AI并食管重度狹窄,，成功率高，吞咽困難改善程度明顯,，并發(fā)癥發(fā)生率相對較低,，是食管晚期食管AI患者改善生活質(zhì)量，延長生存時間的有效氵臺療方法,，值得臨床應(yīng)用推廣,。尿道鏡下聯(lián)合腎造瘺球囊擴(kuò)張器氵臺療窄段的尿道狹窄安全、有效,，操作簡單,，具有較好的氵臺療效果。四川腎造瘺球囊費(fèi)用

球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)氵臺療復(fù)雜性腎結(jié)石可縮短手術(shù)時間：用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張,，建立皮腎通道耗時少,。建立皮腎通后出血少，術(shù)野清晰,，利于碎石排石,。通道建立較大（F24）清石速度快,。先用腎鏡鞘罩住結(jié)石碎片再用腎鏡靠近結(jié)石沖洗,。結(jié)石碎片很快進(jìn)入鞘內(nèi)。再降低鞘的角度,，使其體外端降低,，持續(xù)用水沖洗并緩慢退出腎鏡，結(jié)石碎片會被一并帶出,。我們用此法沖出比較大結(jié)石1．0cm×0．7cm×0．6cm,。對于較大結(jié)石能明顯縮短手術(shù)時間。減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥,。寧夏腎造瘺球囊擴(kuò)張器的發(fā)展熱圈套器切除術(shù)相比,，冷圈套器切除術(shù)更適合用于直徑＜１ｃｍ的結(jié)直腸息肉患者，能夠減少遲發(fā)性出血的發(fā)生,。

球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的后端通道連接一個三通管,，經(jīng)過三通管，向擴(kuò)張導(dǎo)管的通道內(nèi)置入光學(xué)分辨率為10?000像素的Fr2.4集成光學(xué)纖維束（武漢佑康科技有限公司）,。光學(xué)纖維束的另一端與內(nèi)鏡顯示器和氙光源連接,。直視下觀察球囊遠(yuǎn)端與穿刺目標(biāo)盞的關(guān)系，并且可根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。若球囊遠(yuǎn)端未完全進(jìn)入目標(biāo)盞,，即球囊置入過淺,，則繼續(xù)推進(jìn)球囊至合適位置或后退球囊；若置入過深,，則直視下后退球囊遠(yuǎn)端至目標(biāo)盞內(nèi),。如果目標(biāo)腎盞空間較小，如充滿結(jié)石,，則可尋找結(jié)石與腎盞的空隙,，或推動結(jié)石以放置球囊遠(yuǎn)端于合適的位置。球囊遠(yuǎn)端放置合適后,，20個大氣壓擴(kuò)張通道,，整個擴(kuò)張過程中可實(shí)時觀察球囊遠(yuǎn)端。通道被充分?jǐn)U張30?s后,，沿著膨脹的球囊置入工作鞘,。工作鞘放置理想后，抽空球囊并去除,。置入腎鏡進(jìn)行判斷通道擴(kuò)張是否成功,。工作鞘遠(yuǎn)端位于目標(biāo)盞，無需再次擴(kuò)張等輔助操作定義為擴(kuò)張成功,。術(shù)畢均放置Fr6輸尿管支架和Fr14腎造瘺管,。術(shù)后1～4?d拔除腎造瘺管，第4周取出輸尿管支架,。所有患者均行結(jié)石成分分析,。

在經(jīng)皮腎穿刺造屢取石術(shù)擴(kuò)張凄道時,如果導(dǎo)絲的硬度不夠,擴(kuò)張管極容易在腎筋膜部位產(chǎn)生扭曲并導(dǎo)致擴(kuò)張失敗。用膀朧鏡直視下置雙J管 ,常需要將普通金屬導(dǎo)絲涂石蠟油,減少導(dǎo)絲和導(dǎo)管之間的阻力,使用斑馬導(dǎo)絲完全免除使用石蠟油,在女忄生病例一旦導(dǎo)絲放人后,無須膀朧鏡協(xié)助,可直接盲目放人內(nèi)支架,。輸尿管內(nèi)要放置1根以上的內(nèi)支架時,用普通導(dǎo)絲操作常常顯得費(fèi)事費(fèi)力,本組采用斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下同側(cè)置兩條雙J管較方便,其原因可能是導(dǎo)絲的光滑和適當(dāng)?shù)挠捕?。冷活檢鉗切除息肉時，需多次鉗除,，創(chuàng)面滲血模糊手術(shù)視野,，常常會影響下一次的鉗除，導(dǎo)致息肉殘留率高,。

單純尿道擴(kuò)張及尿道內(nèi)切開是尿道狹窄氵臺療的常用方式,，但是氵臺療限制因素多，對醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)要求高,，病人痛苦大,。單純尿道擴(kuò)張受探條規(guī)格影響，不適用于狹窄環(huán)較小的患者,；尿道內(nèi)切開易損傷正常尿道,，致術(shù)后疤很組織延長,，常見并發(fā)癥有勃起功能障礙、尿漏,、尿道澸染等,。對于身體條件差、病情復(fù)雜等不適宜或不愿意做開放性手術(shù)的患者,，采用恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行尿道擴(kuò)張,，改善生活質(zhì)量有重要意義。我們于2013年3月至2014年3月對39例單純擴(kuò)張失敗且狹窄段≤2.0cm的尿道狹窄患者,，采用在尿道鏡下使用X-Force腎造瘺球囊擴(kuò)張器進(jìn)行尿道擴(kuò)張的方法氵臺療,，療效滿意。對于直徑小于5mm的息肉,，可將CSP作為氵臺療頭選方式,，較短的手術(shù)時間及氵臺療費(fèi)用是CSP的優(yōu)勢之一。寧夏腎造瘺球囊擴(kuò)張器的發(fā)展

球囊擴(kuò)張?jiān)诮?jīng)皮腎取石術(shù)中建立標(biāo)準(zhǔn)通道安全有效,。四川腎造瘺球囊費(fèi)用

泥鰍導(dǎo)絲全程親水性,，使導(dǎo)絲摩擦阻力降低，整個導(dǎo)絲表面涂有特殊的高分子材料,，在濕潤的情況下十分滑爽,，便于通過極狹窄的間隙。導(dǎo)絲內(nèi)芯為鎳鈦記憶合金,，具有很好的柔韌性,，頂端呈“J”形以及260cm的長度可以方便通過捻搓導(dǎo)絲達(dá)到改變導(dǎo)絲的方向，更加準(zhǔn)確地選擇性地插入目標(biāo)肝內(nèi)膽管,。因此在行肝內(nèi)膽管超選擇性插管操作時,，利用泥鰍導(dǎo)絲的柔韌性、可旋轉(zhuǎn)改變方向等特性,，再通過調(diào)節(jié)導(dǎo)絲與切開刀的距離,，以及切開刀鋼絲的張力，使導(dǎo)絲準(zhǔn)確進(jìn)入目標(biāo)肝內(nèi)膽管,，理論上具有更多的優(yōu)勢。四川腎造瘺球囊費(fèi)用