對于圈套器冷切除息肉殘留的原因可能與圈套與管鞘成角角度較小，在收攏圈套切除息肉的過程中圈套發(fā)生位移導(dǎo)致息肉的不完全切除有關(guān),。對比圈套器冷切除息肉與活檢鉗摘除息肉的完全切除率,，前者明顯亻尤于后者,，因此使用圈套器冷切除息肉更有利于結(jié)腸AI的預(yù)防。與活檢鉗摘除息肉類似,，在圈套器冷切除息肉的過程中,，所需要的器械和助手的配合均較簡單，部分病例甚至可以單人操作,。圈套器冷切除的一個難點是標(biāo)本回收,，尤其是較小的息肉用圈套器冷切除后，容易失落在腸道中,，需要反復(fù)尋找,。因此在冷切除息肉前，對息肉及周圍腸道進(jìn)行清洗和反復(fù)吸引干凈殘留糞渣及液體,，息肉切除后,，利用內(nèi)鏡活檢通道對標(biāo)本及時吸引有助于回收標(biāo)本。球囊撤回之前,，球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體,。上海球囊屬于消化系列產(chǎn)品

結(jié)腸息肉為消化道常見疾病，在我國的發(fā)病率逐年升高,。很多患者不重視該病,，蕞終ai變甚至轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后,。腸鏡檢查中常發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉的直徑<10mm,，此前臨床認(rèn)為，當(dāng)息肉直徑為6~9mm時,，認(rèn)為該息肉較小且其具有較低的ai變風(fēng)險,。但現(xiàn)有研究表明，6~9mm的息肉有20%以上的概率成為進(jìn)展性腺瘤,。結(jié)腸鏡檢查時行黏膜切除術(shù)可降低結(jié)直腸ai的發(fā)病率,，不過內(nèi)鏡檢查時因牽拉和注氣可加劇胃腸蠕動，影響定位準(zhǔn)確性,，也會影響患者的預(yù)后,。網(wǎng)籃屬于消化系列產(chǎn)品屬于什么類目球囊多點擴(kuò)張對遠(yuǎn)期矯正維持效的果更佳。

傳統(tǒng)球囊導(dǎo)管擴(kuò)張組每次擴(kuò)張持續(xù)1min,，間隔2min后,，確定無明顯出血后，可反復(fù)擴(kuò)張,，一般反復(fù)擴(kuò)張5次，擴(kuò)張期間,，支氣管鏡需持續(xù)置于氣管內(nèi)觀察,，易造成患者不適及氣道、聲門損傷機(jī)率增加。而改良支氣管球囊導(dǎo)管擴(kuò)張組采用持續(xù)加壓擴(kuò)張方法,，操作方法同間歇擴(kuò)張,，不同的是向球囊注水直至達(dá)到目標(biāo)壓力后，確認(rèn)球囊固定良好,，位置無移動后,，退出氣管鏡后助手將導(dǎo)管固定于患者鼻側(cè)，患者坐在靠背椅上,，在監(jiān)護(hù)下觀察,，擴(kuò)張20min后再次進(jìn)鏡，然后減壓抽水,，避免了術(shù)者持續(xù)持鏡,，增加了患者依從性及耐受性。通過我們的研究還發(fā)現(xiàn)接受改良支氣管球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)氵臺療組的患者與傳統(tǒng)支氣管球囊擴(kuò)張組比較氣管擴(kuò)張程度無明顯差異,，但改良組第13周較同時期傳統(tǒng)組氣管狹窄處直徑,、橫截面積明顯擴(kuò)大，狹窄長度明顯縮短,，療效較好,，但術(shù)后并發(fā)癥和傳統(tǒng)組比較無明顯差異。

目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查,、取石為主,。有學(xué)者利用腹腔鏡抓鉗推擠抓取或常規(guī)開腹膽道取石鉗利用腔鏡切口取石，用引流管沖洗或?qū)蚬懿迦肽懝芟露思訅簺_洗等辦法輔助膽道鏡取石,，但效果均不佳,，原因在于LCBDE采用膽道鏡下四角形網(wǎng)籃套取結(jié)石，鏡下膽道鏡的操作較開腹手術(shù)困難,，結(jié)石較大時取石網(wǎng)籃常被結(jié)石推擠靠近膽總管管壁打開不全,，小結(jié)石被網(wǎng)籃套住之后收緊網(wǎng)籃時易從空隙處逃逸，需要反復(fù)套取,，而且四角形網(wǎng)籃反復(fù)使用后彈力減退,，無法展開，在膽道鏡下取石還需要持鏡手和持網(wǎng)籃的左右密切配合,，取石常常會浪費(fèi)很多時間,，這也是很多手術(shù)缺乏耐性者不選擇開展LCBDE的原因之一。開腹膽道取石鉗易造成結(jié)石碎裂,，常需反復(fù)多次取石,，使用不當(dāng)可造成膽總管損傷，而且開腹取石鉗長度不夠,，無法抓取膽總管末端的結(jié)石,，沖洗法取石效果不確切,。sEST+EPBD術(shù)式可以更好地縮短手術(shù)時間，降低機(jī)械碎石使用率,。

應(yīng)用ERCP取石網(wǎng)籃行LCBDE,，我們的體會是，必須掌握一定的適應(yīng)證才能使手術(shù)安全,、流暢,、順利完成：（1）膽總管直徑≥0.8cm，因膽總管直徑小于8cm者縫合技術(shù)要求高,，并發(fā)癥多,，切開縫合容易毀損或?qū)е履懣偣塥M窄，部分患者膽總管壁缺少肌層,、壁薄,，更容易毀損，因此正常直徑膽總管手術(shù)需要LCBDE經(jīng)驗豐富者完成,；（2）腹壁主操作孔戳卡位置要盡可能靠近劍突并取縱向切開,，使操作鉗與膽總管夾角大于90°這樣ERCP網(wǎng)籃及膽道鏡處理膽總管的操作會變得很容易，理想的角度是操作鉗與膽總管夾角等于90°這樣處理膽總管及肝內(nèi)膽管同樣便捷,；（3）膽總管預(yù)切線處先使用低頻電切燒灼（14F以下）再予膽總管切開刀切開,，可有效防止出血又不會燒灼毀損膽管；（4）膽總管結(jié)石直徑≤0.2cm易導(dǎo)致取石失敗,，因螺旋網(wǎng)籃頭部較大,，網(wǎng)籃撐開后間隙較大故細(xì)小結(jié)石容易滑脫故不適用于膽總管細(xì)小結(jié)石；（5）網(wǎng)籃置入膽總管遇到阻力后突然阻力消失說明網(wǎng)籃已經(jīng)進(jìn)入腸道,，此時張開的網(wǎng)籃在腸道內(nèi),，回拉網(wǎng)籃時網(wǎng)籃因Oddi括約肌開口束縛無法張開會導(dǎo)致取石失敗。介入性血栓抽吸聯(lián)合球囊擴(kuò)張氵臺療顱內(nèi)動脈狹窄和急性閉塞有效,，有利于促進(jìn)血管再通,，改善神經(jīng)功能缺損。網(wǎng)籃屬于消化系列產(chǎn)品屬于什么類目

金屬絲連接在網(wǎng)籃的末端,，通常在一個小金屬帽下,。上海球囊屬于消化系列產(chǎn)品

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的親水性黃斑馬軟頭導(dǎo)絲，根據(jù)導(dǎo)絲游走方向來判斷胰膽管方向,，這樣可以明顯減少因造影劑對胰管過度充盈造成管內(nèi)高壓及造影劑的毒性作用損傷管壁上皮及腺泡,，同時由于黃斑馬導(dǎo)絲先端極其柔軟并具有親水性，對胰管壁損傷很小,，使術(shù)后胰腺炎及高淀粉酶血癥的發(fā)生率得以減少,。親水性黃斑馬軟頭導(dǎo)絲替代造影劑觀察膽胰管走向，減少造影劑顯影次數(shù)及用量可有效降低ERCP術(shù)后急性胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)生,。

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