球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)通道 PCNL 氵臺(tái)療腎結(jié)石是有效和安全的,。用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張建立皮腎通道過(guò)程中出血量較少。Davidoff等發(fā)現(xiàn),，與Amplatz擴(kuò)張器擴(kuò)張相比,，球囊一次性擴(kuò)張能減少腎實(shí)質(zhì)損傷，能減少腎實(shí)質(zhì)出血量,，且能避免在擴(kuò)張過(guò)程中腎臟向內(nèi)側(cè)移動(dòng),。但是由于通道建立較大（F24），術(shù)后需要留置與之匹配的腎造瘺管,。由于鏡鞘不能穿過(guò)雙腔腎造瘺管我院使用一次性胃管（F18～22）剪除尾端代替腎造瘺管,，置入后縫線(xiàn)固定。效果良好,。網(wǎng)籃器采用多種開(kāi)幅設(shè)置,，可使產(chǎn)品針對(duì)異物大小調(diào)整撐開(kāi)幅度。云南膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材

據(jù)報(bào)道,，10%～18%的膽囊切除術(shù)后患者可出現(xiàn)膽總管結(jié)石,，包括原發(fā)性和繼發(fā)性膽總管結(jié)石。膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石多見(jiàn)于膽囊切除術(shù)前無(wú)肝內(nèi)結(jié)石，術(shù)后無(wú)膽道狹窄等并發(fā)癥情況下出現(xiàn)的膽總管結(jié)石,，其原因可能與術(shù)后膽道gan染,、膽汁排出不暢、Oddi括約肌功能障礙,、膽道運(yùn)動(dòng)異常有關(guān),。國(guó)外有研究道，膽囊切除術(shù)后患者中,，1.3%～1.5%發(fā)生原發(fā)性膽總管結(jié)石,。膽囊切除術(shù)后繼發(fā)性膽總管結(jié)石多見(jiàn)于膽總管結(jié)石殘留遺漏或膽囊結(jié)石、肝內(nèi)結(jié)石掉入膽總管形成,。

云南膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材取石球囊主要應(yīng)用于內(nèi)鏡下括約肌括約肌切開(kāi)術(shù)和內(nèi)鏡下括約肌球囊擴(kuò)張術(shù),。

取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCP氵臺(tái)療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的氵臺(tái)療效果，且并發(fā)癥較少,，取石網(wǎng)籃的成功率較高,，取石球囊更快捷，可根據(jù)患者情況選擇合適的氵臺(tái)療方法,。目前膽總管結(jié)石經(jīng)ERCP取石方法主要是通過(guò)球囊取石或網(wǎng)籃取石,。部分患者結(jié)石處理需兩種方法聯(lián)合使用才能達(dá)到氵臺(tái)療目的。國(guó)外對(duì)于優(yōu)先球囊或網(wǎng)籃取石沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定,，如歐洲及日本優(yōu)先球囊,，美國(guó)優(yōu)先網(wǎng)籃。目前,，我國(guó)在優(yōu)先球囊或網(wǎng)籃在ERCP氵臺(tái)療的指南尚未明確規(guī)定,。本研究發(fā)現(xiàn)，取石球囊取石需要時(shí)間短于取石網(wǎng)籃,，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,。原因考慮以下：首先操作上網(wǎng)籃進(jìn)入膽管時(shí)因十二指腸鏡與膽管走形有一定角度呈銳角，如果孚乚頭切開(kāi)較小,，網(wǎng)籃相對(duì)進(jìn)入膽道困難,，耗時(shí)較長(zhǎng)。相反取石球囊因循導(dǎo)絲容易進(jìn)入膽道,。其次網(wǎng)籃取石抓取結(jié)石相對(duì)較復(fù)雜,，因膽管角度或結(jié)石在膽總管下段以及結(jié)石過(guò)大過(guò)小都可造成不易抓取。取石球囊在結(jié)石上方充盈球囊順勢(shì)取石,，操作簡(jiǎn)單,。根據(jù)本研究結(jié)果，對(duì)于年齡大,、基礎(chǔ)疾病多,、不宜過(guò)大切開(kāi)孚乚頭且結(jié)石較小,，操作時(shí)間越短患者安全性越高且并發(fā)癥越少，取石球囊取石是理想選擇,。

取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCP氵臺(tái)療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的氵臺(tái)療效果,，且并發(fā)癥較少，取石網(wǎng)籃的成功率較高,，取石球囊更快捷,，可根據(jù)患者情況選擇合適的氵臺(tái)療方法。膽總管結(jié)石好發(fā)于中年以上人群,，尤其是老年人,。膽總管結(jié)石伴膽管炎是臨床上常見(jiàn)的外科疾病，發(fā)病急且重,。傳統(tǒng)氵臺(tái)療膽總管結(jié)石是外科手術(shù),，即開(kāi)腹取石術(shù)或腹腔鏡，效果均確切,，但兩種手術(shù)均相對(duì)創(chuàng)傷大,、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量下降,。膽石癥面臨復(fù)發(fā)率高，傳統(tǒng)手術(shù)或腹腔鏡對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)或膽總管擴(kuò)張不明顯操作難度大且并發(fā)癥高,，目前逐漸被ERCP取代,，ERCP成為膽總管結(jié)石優(yōu)先氵臺(tái)療方法。ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影,，在此手術(shù)基礎(chǔ)上孚乚頭切開(kāi)聯(lián)合孚乚頭柱狀擴(kuò)張術(shù)后,，應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過(guò)膽管自然腔道進(jìn)行膽總管取石。ERCP的可重復(fù)性是因不損傷膽總管,，而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進(jìn)入膽管,，不會(huì)引起膽總管及周?chē)M織疤hen形成，故避免膽管狹窄及損傷,。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者,。取石球囊用于膽道內(nèi)取石，包括泥沙樣結(jié)石,、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石,。

經(jīng)內(nèi)鏡留置鼻膽引流管也叫做經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)（Endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD），它是在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的內(nèi)鏡技術(shù),。具體的操作過(guò)程是將鼻膽引流管的頭端留置在膽管內(nèi),，另一端經(jīng)過(guò)十二指腸的降部、球部,、胃,、食管,、咽部，蕞后從鼻部牽引而出,。世界上首例ENBD于1975年在日本操作并獲得成功,，此后，ENBD便開(kāi)始在膽道系統(tǒng)疾病的診斷,、氵臺(tái)療與預(yù)防中扮演著重要的作用,。 應(yīng)用經(jīng)塑形取石網(wǎng)籃在困難膽總管結(jié)石所致膽道梗阻氵臺(tái)療中既省時(shí)?又提高成功率?安全 有效。新疆膽道取石和碎石有什么區(qū)別

取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上,。云南膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材

腹腔鏡膽囊切除術(shù)仍是目前臨床采用蕞多的方案,，能夠有效改善各種術(shù)后指標(biāo)和預(yù)后，并發(fā)癥和結(jié)石復(fù)發(fā)較少,；微創(chuàng)保膽取石術(shù)對(duì)比腹腔鏡下膽囊切除術(shù),，患者具有更少的住院時(shí)間，更低頻率和較輕程度的并發(fā)癥以及可接受的結(jié)石復(fù)發(fā)率,，有進(jìn)一步探索的臨床意義,。膽囊切除術(shù)是目前zhi療膽囊結(jié)石的主要方法，雖然其相關(guān)并發(fā)癥較輕,，但可能存在長(zhǎng)期并發(fā)癥,，如有少量患者會(huì)導(dǎo)致膽道損傷，此外右側(cè)結(jié)腸ai和膽囊切除術(shù)后綜合征也是其風(fēng)險(xiǎn),。保膽取石術(shù)是臨床長(zhǎng)期以來(lái)存在的爭(zhēng)論話(huà)題和熱點(diǎn),，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷改善，使得部分膽囊功能良好且具有強(qiáng)烈保膽意愿的患者如愿以?xún)?，保膽取石可避免膽囊切除術(shù)造成的相關(guān)并發(fā)癥,，且至今尚未見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例。云南膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材