可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈用于合并憩室內(nèi)ru頭的困難膽管插管的操作方法：十二指腸憩室內(nèi)ru頭（Ⅰ型）膽管插管患者壺腹部無(wú)法充分暴露，且ru頭的活動(dòng)性較強(qiáng),，無(wú)法固定,，不但插管困難極大，而且一旦操作不當(dāng),，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,。因ru頭位于憩室內(nèi)，導(dǎo)致十二指腸ru頭及膽管下段結(jié)構(gòu)的可視率明顯降低,，使用常規(guī)方法嘗試插管數(shù)次后,，均未能順利進(jìn)入膽胰管，后采用可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈夾取ru頭旁邊的十二指腸皺襞黏膜,，可以起到很好的牽引和固定作用,，將隱藏于憩室內(nèi)的ru頭開(kāi)口充分暴露出來(lái)，此時(shí)能夠持續(xù)穩(wěn)定地觀察主ru頭,，同時(shí),，由于橡皮圈的牽引作用，使得膽管軸向較固定,，使用此方法后,，膽管插管成功率高達(dá)?？刹鹦垛亰A操作結(jié)束后可予以圈套器夾住鈦夾尾端,，并從夾取的黏膜上釋放開(kāi)來(lái)，不僅避免了鈦夾于體內(nèi)存留,，影響后續(xù)MRI檢查，而且術(shù)后不會(huì)影響ru頭開(kāi)口的初始方向及活動(dòng)度,。 高xue壓,、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、結(jié)腸息肉直徑≥10 mm,、切除方式是息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)后遲發(fā)性出血的危險(xiǎn)因素,。云南止血夾 鈦夾

    可吸收的生物止血夾用于膽囊動(dòng)脈和膽管的結(jié)扎及其他常見(jiàn)結(jié)扎，它可以在六個(gè)月內(nèi)被人體吸收,?？晌盏纳镏寡獖A的缺點(diǎn)是它會(huì)在人體中1-2周開(kāi)始分解,，分解后的裂縫將成為隱藏細(xì)菌的地方。同時(shí)分解生成的物質(zhì)可能成為過(guò)敏性體質(zhì)的過(guò)敏原,，并且結(jié)扎范圍不夠大,，價(jià)格昂貴，因此其普及性不高,。聚合物塑料止血夾與金屬鈦夾相比手術(shù)時(shí)手感更好,，金屬鈦夾不能做到的它可以做到。與鈦金屬夾相比,，聚合物塑料止血夾不導(dǎo)電,、無(wú)切割作用、對(duì)血管組織損傷小,、凸形設(shè)計(jì)不掉釘,、鎖定裝置完全夾緊、無(wú)滑動(dòng),、結(jié)扎范圍廣,、可以通過(guò)觸摸關(guān)閉、安全可靠,、MRI和CT檢查未顯影或偽影,。與可吸收的生物止血夾相比，因?yàn)槭褂玫氖嵌栊圆牧?，不?huì)與人體發(fā)生反應(yīng),，不會(huì)分解、連接范圍大,、可以滿足使用的需要,，因此聚合物塑料止血夾是目前蕞理想的止血夾。 黑龍江止血夾使用CS-ESMR 是一種安全而有效的治療方法,，不僅能達(dá)到gen治性切除,，降低術(shù)中出血、穿孔的發(fā)生率,。

    內(nèi)鏡zhi療因操作簡(jiǎn)單,、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)目前成為上消化道出血zhi療主要措施，除能夠明確出血來(lái)源及時(shí)止血外,，內(nèi)鏡zhi療還能夠?qū)⒌臀Ｈ巳哼M(jìn)行鑒別,，幫助患者及早出院。非靜脈曲張性上消化道出血（ＡＮＶＵＧＩＢ）是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血,，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血,，流行病學(xué)調(diào)查顯示非靜脈曲張性上消化道出血年發(fā)病率為５０～１５０／１０萬(wàn)，病死率為６％～１０％,，該病主要出血部位包括吻合手術(shù)后的吻合口,、膽胰管,、食管、胃,、十二指腸等上消化道部位,，多數(shù)為Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病變、急性胃黏膜病變,、消化性潰瘍以及血管畸形等疾病的并發(fā)癥,，有效的止血、降低或消除后期并發(fā)癥是zhi療的關(guān)鍵,，臨床上常用的內(nèi)鏡下止血和抑酸藥物止血,，內(nèi)鏡下止血起效迅速、療效確切,，可根據(jù)醫(yī)院的設(shè)備和病變的性質(zhì)選用藥物噴灑和注射,、熱凝zhi療和止血夾等zhi療。

    內(nèi)鏡下金屬止血夾聯(lián)合大劑量質(zhì)子泵抑制劑能夠快速提高GIB患者的胃內(nèi)pH,，止血迅速,，且可降低短時(shí)間內(nèi)再出血率，縮短住院時(shí)間,。消化道出血（gastrointestinalbleeding,GIB）是臨床比較常見(jiàn)的一種急重癥,，按部位（屈氏韌帶）可劃分為上消化道出血和下消化道出血，且以上消化道出血蕞為多見(jiàn),，臨床表現(xiàn)主要有嘔血,、黑便等，常伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙,，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致休克,，危及患者的生命安全。內(nèi)鏡下止血是臨床上zhi療GIB的有效方法,，急診內(nèi)鏡檢查后明確病因,，使用金屬止血夾快速抑制活動(dòng)性出血，止血療效確切且成功率高,，是zhi療GIB的shou選方法,。上消化道大量出血時(shí)病情急且變化快，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全,，因此,，應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救。內(nèi)鏡下金屬止血夾是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展的一種有效的物理性機(jī)械止血方法,，其止血機(jī)制與外科血管縫合和結(jié)扎類似，通過(guò)采用一種特殊的金屬小夾子對(duì)出血部位進(jìn)行結(jié)扎,、縫合,，截?cái)喑鲅艿难?，從而達(dá)到止血的zhi療目的，該方法效果確切,，且不會(huì)引起黏膜組織的凝固,、變性和壞死，止血zhi療后,，可在炎癥反應(yīng)發(fā)生過(guò)程中形成局部肉芽腫并自行脫落,，蕞后排出體外，臨床效果安全可靠,。 荷包縫合技術(shù)主要由止血夾與尼龍繩聯(lián)合完成,，可以對(duì)較大面積的消化性潰瘍出血進(jìn)行修補(bǔ)。

    消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下止血常用金屬止血夾,，金屬止血夾通過(guò)鉗夾出血點(diǎn)周圍正常組織,，以?shī)A閉胃黏膜出血點(diǎn)，但是對(duì)于潰瘍面積較大的胃黏膜出血點(diǎn),，其止血效果有限,。所以單純采用金屬止血夾止血時(shí)，尤其在潰瘍面較大的出血點(diǎn)止血時(shí)效果并不理想,，而內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血方案則能對(duì)單純金屬鈦夾止血中的不足可有效避免,，不但止血效率較高，且安全性也比較高,。消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血操作中,，尼龍繩套扎部位黏膜與黏膜下組織可發(fā)生缺血性壞死，局部黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng),，局部微血管損傷可ji活外源性凝血途徑,，促使相關(guān)凝血因子以及炎癥因子大量釋放，在凝血因子以及炎癥因子的作用下局部黏膜肉芽組織增生,、壞死組織脫落,，從而形成ba痕組織以替代淺表潰瘍，達(dá)到止血的效果,。 氬離子凝固術(shù)是一種非接觸性的電凝固方式,，止血效果較為滿意。云南止血夾 鈦夾

內(nèi)鏡下電凝與止血夾裝置zhi療消化性潰瘍出血均具有較好的效果,。云南止血夾 鈦夾

    上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的消化道出血,，其病因較多，若不及時(shí)予以有效止血,，可并發(fā)循環(huán)衰竭,，嚴(yán)重威脅患者生命安全。消化內(nèi)鏡下止血具有視野清晰、即時(shí)止血的優(yōu)勢(shì),，是zhi療上消化道出血的主要方法,，但目前用于機(jī)械性止血的止血夾種類較多，其中金屬鈦夾止血可利用鉗夾的機(jī)械力有效結(jié)扎血管,、組織,，以達(dá)到閉合血管、截?cái)嘌鞯哪康?，但其在止血過(guò)程中jin有一次夾閉機(jī)會(huì),，一旦夾閉則需立即釋放，期間極易出現(xiàn)角度偏差,，無(wú)法準(zhǔn)確夾閉血管殘端,，止血效果不甚理想。和諧夾可進(jìn)行反復(fù)預(yù)夾閉,，待其位置確認(rèn)后再進(jìn)行釋放,，可有效避免因角度偏差導(dǎo)致的血管組織夾閉不全，彌補(bǔ)金屬鈦夾的不足,。金屬鈦夾在止血時(shí)一旦夾閉則需立即釋放,，而血管殘端血流量大，期間因不能重復(fù)開(kāi)閉,，易受夾子位置的影響而導(dǎo)致血流截?cái)嗖患皶r(shí),，無(wú)法快速止血，止血有效率低,。 云南止血夾 鈦夾